静注尼卡地平对口腔外科术中降压的疗效观察

高血压病人手术前虽经抗高血压治疗，但因治疗不够充分，术中各种刺激，其心血管反应仍明显增强。口腔外科由于手术和麻醉的特殊性，术中刺激、移动体位等都可引起血压升高，并易导致体循环阻力和心肌耗氧量增加，心排量降低，威胁术中病人安全，因此选择效果确切，使用方便的降压药物是保证口腔外科高血压病人手术安全的重要因素之一。尼卡地平（ｎｉｃａｒｄｉｐｉｎｅ）作为钙通道阻滞剂，具有扩张外周血管、冠状动脉、脑及肾血管的功能，能有效降低血压，减少并发症的发生［１，２］。本文对伴有高血压的２５例口腔外科手术患者观察其术…     

应用喉罩插入气管导管

喉罩的优点在于操作简便,不需运用喉镜,既使在侧卧位时也能进行操作,且在短时间即可建立有效通气道,供氧效果确切,对急救复苏、重危病人的呼吸道管理等均有实用价值[1～3]。但喉罩也存在缺点:1.无法避免胃液返流[4];2.手术中如改变头位,喉罩置入的位置容易发生改变;3.气管内分泌物不易吸引等,均可造成呼吸道梗阻,因此设想通过经喉罩插入气管导管可避免以上缺点。我们对10例择期手术病人试用此方法,均获得成功。资料与方法一般资料　本组共10例,其中男4例,女6例,ＡＳＡⅠ级6例,Ⅱ级4例,年龄23～68岁,平均体重64.4±11.7ｋｇ。手术种类:腹部手…     

血必净对内毒素休克大鼠心肌TNF-α变化的影响

目的:本实验通过建立大鼠内毒素休克模型,旨在探讨血必净注射液对休克大鼠心肌细胞肿瘤坏死因子(TNF-α)变化的影响,为临床脓毒症休克的复苏治疗提供相关依据.方法:本研究选用Wistar成年雄性大鼠65只,随机分为四组,即正常对照组(5只)、内毒素组(15只)、治疗组1(15只)和治疗组2(15只);采用腹腔注射大肠杆菌脂多糖(LPS)方法制备大鼠内毒素休克模型,除正常对照组外,其余三组均腹腔注射LPS15mg/kg,注射完毕后即刻内毒素组大鼠予以皮下注射生理盐水10ml/kg抗休克治疗,而治疗组1和治疗组2则分别皮下注射血必净注射液5ml/kg和10ml/kg,正常对照组大鼠经腹腔注入等量生理盐水.除正常对照组外其余四组大鼠按不同时相(腹腔注射后30min、2h、6h)分为3个亚组,在不同时相点留取股静脉血标本以及心室肌标本,通过ELISA法测定TNF-α值.结果:内毒素组大鼠静脉血标本于30min时间点出现TNF-α值高峰,2h和6h时有所下降,其中30min的TNF-α值与正常组及对照组相比存在明显差异(P<0.01).结论:1.内毒素休克可导致心肌细胞炎症信号通路的激活,导致TNF-α的分泌高峰出现.2.炎症信号通路的激活可以加重心肌本身的自身免疫性炎症损伤.3.血必净注射液可以抑制TNF-α的分泌和表达,减轻心脏本身的炎症反应.     

脓毒症研究的新认识

自1863年Pasfeur发现细菌、1867年Lister使用抗生素以来,人类经过半个多世纪,直到1991年美国胸科医师协会和危重症医学学会提出了"脓毒症(sepsis)"的概念.2001年底,在华盛顿国际脓毒症会议上,重新定义并完善了原有的诊断标准,将器官功能损伤、血流动力学变化、免疫与生化等指标加入到脓毒症的诊断标准中.自此,有关脓毒症的研究方兴未艾.     

血必净对内毒素血症大鼠心肌细胞Toll样受体4表达的影响

目的 研究血必净注射液对内毒素血症大鼠心肌细胞Toll样受体4(TLR4)表达的影响,为临床脓毒症休克的治疗提供理论依据.方法 成年Wistar雄性大鼠80只,随机分为模型组、治疗A组、治疗B组和正常组,每组20只.前3组大鼠腹腔注射内毒素(本研究采用大肠杆菌脂多糖)15 mg/kg,正常组腹腔注射等容量0.9%氯化钠溶液.腹腔注射完毕后即刻,模型组皮下注射0.9 %氯化钠溶液10 mL/kg,治疗A组皮下注射血必净5 mL/kg及0.9%氯化钠溶液5 mL/kg,治疗B组皮下注射血必净10 mL/kg.各组大鼠均在皮下注射后即刻、30 min、2 h、6 h分别随机抽取5只留取相应标本并处死.采用免疫组织化学法检测心肌TLR4表达的变化.结果 皮下注射后2及6 h,模型组的心肌TLR4表达较正常组显著升高(P值均<0.05),治疗A组和治疗B组的心肌TLR4表达也较正常组显著升高,但较模型组显著下降(P值均<0.05);治疗B组皮下注射后6 h的心肌TLR4表达显著低于治疗A组(P<0.05).结论 血必净注射液能有效抑制内毒素所致的心肌细胞炎症信号TLR4表达的激活,减轻心肌的炎性反应.     

困难气道患者上气道三维CT图像的改变

Objective To evaluate the changes in three-dimensional computer tomography (3DCT) images of upper airway in patients with difficult tracheal intubation and provide theoretical evidence for predicting the difficult tracheal intubation. Methods Seventeen ASA Ⅰ or Ⅱ male patients, 25-60 yr old, height 165-185 era, weight 55-110 kg, body mass index 19-33 kg/m2, scheduled for elective surgery under general anesthesia, were studied. The airway condition was evaluated with Mallampati classification and Willsan score system in all patients before the operation. The patients underwent 3DCT scanning under 2 different statuses: with or without tongue protruding while opening his mouth maximally. The volume of the oropharyngeal cavity (Va1, Va2) andtongue body (Vt1, Vt2), and area of the oropharyngeal cavity (Aa1, Aa2) and tongue body (At1, At2) in the coronal position were measured before and during tongue protruding. The midline sagittal images of the upper airway were made on computer to measure the direct laryngoscope angle and vertical distance between the mandible and hyoid (MHD). Awake blind tracheal intubation was performed in all patients. The exposure of the glottis was performed after anesthesia induction and evaluated with Cormack-Lehane classification. The patients were divided into non-difficult intubation group (group NDI, Cormack-Lehane grade Ⅰ or Ⅱ) and difficult intubation group (group DI, Cormack-Lehane grade Ⅲ or Ⅳ) according to Cormack-Lehane classification. Results There were 8 patients in group NDI, and 9 patients in group DI. There was no significant difference in the indices before tongue protruding between group DI and NDI (P>0.05). Va2, Va1 - Va1, Aa2, Aa1 - Aa2, and At1- At2 weresignificanfly smaller, MHD was significantly longer and Va1,/Vt1- Va2/Vt2was significantly larger in group DI than in group NDI (P < 0.05 or 0.01). Va2 and Aa2 were significantly smaller than Va1 and Aa1 in group DI respectively (P < 0.05). Conclusion The changes in 3DCT images of the upper airway in patients with difficult tracheal intubation are mainly presented as smaller volume and area of the oropharyngeal cavity, larger difference value of the ratio of cavity volume to tongue volume and prolonged MHD.     

应用喉罩插入气管导管

喉罩的优点在于操作简便,不需运用喉镜,既使在侧卧位时也能进行操作,且在短时间即可建立有效通气道,供氧效果确切,对急救复苏、重危病人的呼吸道管理等均有实用价值[1～3].但喉罩也存在缺点:1.无法避免胃液返流[4];2.手术中如改变头位,喉罩置入的位置容易发生改变;3.气管内分泌物不易吸引等,均可造成呼吸道梗阻,因此设想通过经喉罩插入气管导管可避免以上缺点.我们对10例择期手术病人试用此方法,均获得成功.     

重组人红细胞生成素(EPO)在口腔颌面外科手术自身输血中的应用

目的:观察和比较重组人红细胞生成素(EPO)、铁剂在口腔颌面外科手术贮血式自身输血中对贮血后贫血的影响。方法:23例颌骨整形病人,随机分二组。铁剂组:贮血前一周至术前口服硫酸亚铁300mg,每日三次;铁剂合并EPO组:铁剂服用方法二组相同,贮血后隔日静注EPO6000U,每周18000U至术前。观察二组贮血前、手术前RBC、Hb、HCT的改变,计算贮血后至手术前Hb增加值并进行对比。结果:EPO合并铁剂组手术前RBC、Hb、HCT下降幅度小于铁剂组,两组差别有显著意义(P<0.05)。Hb增加值大于铁剂组,两组间有显著性差异(P<0.01)。结论:EPO合并铁剂能有效治疗和预防贮血后贫血。     

血必净注射液对口腔正颌手术患者术后凝血功能的影响

目的 通过将血必净应用于口腔正颌手术术后的患者,研究及对比其术后的凝血功能的改变情况.方法 选择口腔正颌手术患者随机分为试验组及对照组,每组25例.对照组患者术后给予西医综合治疗;试验组患者在西医治疗的基础上,给予中药血必净治疗.观察及对比两组患者术后恢复情况以及凝血功能指标.结果 试验组与对照组相比较,血浆纤维蛋白原浓度升高,血小板聚集率增加,血小板活化增加,出凝血时间缩短,术后出血量有所减少.结论 中药血必净可以改善口腔正颌手术患者术后的凝血功能异常,减少术后出血.