间断腹腔注射脂多糖制作内毒素诱导的小鼠急性肺损伤肺纤维化动物模型

目的探讨采取小剂量脂多糖(LPS)间断腹腔注射的方式制作内毒素诱导的小鼠ALI和肺纤维化动物模型,了解该方法引起的肺急性炎性反应以及纤维化的发展过程。方法健康C57BL/6小鼠40只随机分为阴性对照组(Con组)、LPS-3d组、LPS-2周组和LPS-4周组,每组10只。对三个LPS处理组连续3d腹腔注射LPS(5mg/kg),分别于各观察终点(3d、2周和4周)取材;对Con组连续3d腹腔注射等体积生理盐水,于注射后3d取材。通过HE染色和Van-Gieson胶原染色及Ashcroft肺纤维化评分了解LPS刺激后不同时期小鼠肺组织炎症和纤维化发展的过程,同时采用RT-PCR检测了解肺组织Ⅰ型前胶原和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)mRNA表达强度,通过肺组织羟脯氨酸含量测定了解肺间质胶原沉积和纤维化程度,并观察各组实验动物的存活情况。结果小鼠在接受LPS腹腔注射后3d肺组织即出现急性炎性反应;注射后2周,肺间质出现胶原沉积,Ashcroft纤维化评分增高;4周形成明显肺间质纤维化,Ashcroft纤维化评分进一步升高。肺组织胶原及α-SMA的表达量自LPS刺激后3d起增高,4周后达到高峰。到观察终点所有动物全部存活。结论LPS诱发的ALI和炎性反应在感染早期即启动了纤维化进程。使用剂量为5mg/kg的LPS对于小鼠进行连续3d腹腔注射可以成功制作内毒素诱导的小鼠ALI和肺纤维化的动物模型,制作成功率高,动物死亡率低,适合对小动物进行较长时间的观察和研究。     

小剂量舒芬太尼复合丙帕他莫对口腔颌面外科手术术后苏醒期应激反应的影响

目的:观察小剂量舒芬太尼复合丙帕他莫对口腔颌面外科手术患者术后苏醒期拔管时应激反应的效果。方法:选取60例ASAⅠ～Ⅱ级择期在全身麻醉下行口腔颌面外科手术的患者,随机分为舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼复合丙帕他莫组(S+P组)和生理盐水对照组(C组),每组各20例。S组于手术结束时静脉推注舒芬太尼0.2μg/kg,S+P组于手术结束时静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg+静脉输注20g/L丙帕他莫50mL,C组于手术结束时静脉输注生理盐水50mL。分别记录患者手术结束时(T0)、拔管后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并于以上各时点抽取动脉血测定血糖,记录清醒和拔管时间以及其他不良反应。采用SPSS12.0软件包进行统计学处理。结果:T1-T3时,S组及S+P组的MAP、HR均低于C组;T1-T3时,C组血糖高于T0时,同时也高于S组及S+P组。拔管时,C组躁动发生率显著高于S组及S+P组,S组的清醒时间较S+P组及C组显著延长。结论:口腔颌面外科手术患者拔管前给予小剂量舒芬太尼复合丙帕他莫,可以减轻苏醒期拔管时的应激反应。     

麻醉药物对未成熟神经系统的毒性作用

关于麻醉药物对未成熟神经系统毒性作用的发现,最早可以追溯到20年前Levin等[1]提出的氟烷对小鼠神经行为的毒性作用,随后的许多动物实验从组织学以及动物行为学改变等方面揭示了麻醉药物对未成熟神经系统的毒性作用.这些动物实验的结果不禁让人对麻醉药物在人类婴幼儿手术中的应用产生了担忧.     

地尔硫zhuo控制性降压在口腔颌面外科手术中的应用

目的通过应用地尔硫zhuo控制性降压观察其对血流动力学的影响，评价其降压效果及安全性。方法选择颌骨切除术患者25例，比较降压前后血液动力学变化。结果与降压前比较，地尔硫革降压时，HR、MAP、SVR变化较显著，SI、SV、CO、CI无显著性变化，降压停止后，无血压反跳现象。结论地尔硫zhuo降压无明显不良反应，可控性好，安全有效。     

3156例小儿腭裂修复手术的麻醉中意外与并发症及其防治

我院自1966～1987年共进行小儿腭裂修复3156例,就麻醉意外与并发症的防治分析讨论如下。资料和方法本组3156例,其中男1849例,女1307例。年龄分布3岁以下462例(其中2岁以下164例),占14.63％,4～6岁1743例,占55.23％;7～12岁751例,占(?)3％。手术时间最长4h35min,最短45min,一般     

生物反馈放松训练在口腔颌面外科手术中的应用探讨

生物反馈放松训练在口腔颌面外科手术病人中使用，实验组２０例与对照组２０例对比观察，经统计学处理，结果在两组手术病人心理生理反应的诸项指标上，大多存有显著差异，本法操作简便，无痛无创，值得在各类手术病人中推广使用。     

大鼠短暂性全脑缺血后STAT3表达与神经原凋亡的关系

目的 探讨短暂性全脑缺血/再灌注(I/R)大鼠海马CA1区信号转导和转录激活子-3(STAT3)表达与迟发性神经元凋亡的关系.方法 30只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组(n=5)和全脑I/R后4、24、48、72、96 h组(n=5).双侧颈总动脉阻断+全身低血压法建立大鼠短暂性全脑缺血模型;运用Nissl和TUNEL染色观察海马CAI区神经元存活数和凋亡细胞数;免疫组化法检测STAT3蛋白在全脑I/R后的表达.结果 全脑I/R后24 h,海马CA1区STAT3阳性细胞数显著增多,72 h达峰值,至96 h开始下降.TUNEL染色显示,在I/R后24 h即出现少量凋亡细胞,48～72 h显著增多;STAT3蛋白高表达与神经元凋亡两者的部位和时间段基本一致.结论 STAT3蛋白表达增强可能介导缺血性脑损伤的信号转导过程,其在脑缺血损伤神经元凋亡过程中起关键作用.     

昂丹司琼与地塞米松及甲氧氯普胺的不同配伍用于防治口腔颌面外科手术后恶心呕吐的疗效比较

目的比较昂丹司琼、地塞米松和甲氧氯普胺的3种不同配伍用于防治口腔颌面外科手术后恶心呕吐(PONV)的疗效。方法口腔颌面外科手术患者977例,年龄20～75岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,均采用全身麻醉,术后使用静脉自控镇痛。患者按给予镇吐药的不同配方分为3组,A组(472例)予甲氧氯普胺30 mg,B组(223例)予昂丹司琼4 mg 甲氧氯普胺30 mg,C组(282例)予昂丹司琼4 mg 甲氧氯普胺30 mg 地塞米松5 mg。结果A组的PONV发生率最高,达41.9%,其中重度呕吐占63.6%;B组的PONV发生率达18.8%,重度呕吐占31.0%;C组的PONV发生率最低,仅1.1%,无严重呕吐患者。C组的PONV发生率显著低于A、B组,B组又显著低于A组(P值均<0.05)。结论昂丹司琼联合地塞米松和甲氧氯普胺用于术后PONV的防治具有良好的镇吐疗效。     

EFFECT OF PREOPERATIVE GLUTAMINE ADMINISTRATION ON ICAM-1 EXPRESSION IN RAT LUNG INDUCED BY INTESTINAL ISCHEMIA-REPERFUSION

Objective To evaluate the effect of preoperative glutamine administration on intracellular adhesion molecule-1 （1CAM-l） expression in rat lung induced by intestinal ischemia-reperfusion（ I/R）. Methods Sprague-Dawley rats （n = 25） were randomly divided into 5 groups： sham group （sham surgery）, glutamine groups （three different doses） and control group. All groups except sham were subjected to intestinal 1/R injury, and superior mesenteric artery （SMA） occluded for 60 min followed by 90 min of reperfusion. Lung injury was evaluated with Evans blue dye concentration and histopathologic examination. The immunohistochemical expression and mRNA expression of 1CAM-1 were measured with immunohistochemical staining and RT-PCR method respectively. The level of myeloperoxidase （MPO） was also measured with biochemistry method. Results Intestinal 1/R resulted in lung injury characterized by an increase in Evans blue dye concentration, neutrophil sequestration, and obvious staining for expression of pulmonary 1CAM-l, compared with sham group. The expression of 1CAM-1 and the level of MPO in rat lung were lower in glutamine groups compared with control group. Conclusion 1-R injury increases the expression of 1CAM-1 within the lung. This may contribute to the migration, accumulation and activation of polymorphonuclear neutrophils （PAINs） after such injury. Preoperative glutamine administration attenuates rat lung injury induced by intestinal I-R, and inhibiting 1CAM-1 expression maybe one of the potential mechanisms.     

短暂性全脑缺血再灌注对大鼠动脉血气和乳酸的影响

目的观察大鼠短暂性全脑缺血再灌注前后动脉血气、乳酸的变化。方法选用12只清洁级健康sD大鼠，根据Smith等创建的“双侧颈总动脉阻断＋低血压法”建立大鼠短暂性全脑缺血模型。在双侧颈总动脉阻断前及开放后10min，从股动脉抽取0．5mL血样，进行动脉血血气、乳酸测定。结果大鼠全脑缺血再灌注10min后的动脉血pH值、BE、HCO3^-显著降低，乳酸值显著升高（P〈0．05）。结论大鼠短暂性全脑缺血再灌注后早期可发生乳酸代谢性酸中毒，可能是导致缺血性脑损伤病理生理机制的重要环节。