脑卒中高危人群颈动脉超声异常检出率 及其影响因素分析

摘要:目的　研究宁波市江东区脑卒中高危人群颈动脉超声检查情况并探索其影响因素。方法　2013年5-7月在宁波市江东区按照统一标准筛查出脑卒中高危者610例,根据问卷调查、体格检查、实验室检查及颈部血管彩色超声检查结果等进行分析。结果　610例高危人群中检出颈动脉彩超检查异常253例（检出率为41.48%）,其颈动脉中内膜增厚99例（检出率为16.23%）,颈动脉斑块190例（检出率为31.15%）,颈动脉狭窄139例（检出率为22.79%）。颈动脉异常检出率随年龄增长升高,吸烟者检出率也升高。多因素分析发现高龄、教育程度高、饮酒、脑卒中或短暂脑缺血发作史、血糖和LDL-C是危险因素,体育锻炼和HDL-C为保护因素。血糖作为危险因素主要存在男性中（OR＝1.31,95%CI:1.11～1.55）,在女性中无影响（OR＝1.00,95%CI:0.79～1.27）;HDL-C作为保护因素主要存在女性中（OR＝0.13,95%CI:0.05～0.35）,在男性中无影响（OR＝1.15,95%CI:0.39～3.37）。结论　脑卒中高危人群颈动脉超声检查异常检出率较高,高龄、教育程度高、饮酒、脑卒中或短暂脑缺血发作史、血糖和LDL-C是危险因素,体育锻炼和HDL-C为保护因素。     

视功能相关生命质量量表NEI-VFQ-25中文版的研制及其性能评价

摘要:目的　研制视功能相关生命质量量表NEI-VFQ-25的中文版本,并对其信度和效度进行评价。方法　采用典型调查方法在糖尿病眼病与早诊早治项目预实验对象中选取白内障患者35人,糖尿病视网膜病变患者45人,糖尿病无视网膜病变者35人及健康查体者30人运用中文版视功能相关生命质量量表NEI-VFQ-25进行现场调查。采用重测信度、内部一致性信度、分半信度评价量表信度,采用内容效度、结构效度和区分效度评价量表效度。结果　回收有效问卷130份,其中男性占46.92%（61/130）,女性占53.08%（69/130）,平均年龄为（64.62±8.708）岁。量表的总体重测信度、内部一致性信度和分半信度分别为0.916、0.929和0.889;经过专家分析,量表具有良好的内容效度,探索性因子分析共得到6个公因子,6个公因子的特征值分别为10.201、2.317、1.895、1.353、1.157、1.039,累积方差贡献率为69.091%,说明结构效度良好,不同健康状况的人群在各维度的得分不同（P＜0.05）,说明区分效度良好。结论　中文版视功能相关生命质量量表NEI-VFQ-25符合中国文化特点,具有良好的信度和效度,可作为视功能受损者生命质量的测评工具。     

华氏位片和曲面体层片对上颌窦创伤性积血密度改变的诊断价值的比较研究

目的比较颌面部常用X线平片华氏位和曲面体层对外伤性上颌窦积血/积液所致上颌窦密度改变的诊断价值。方法选取1995年～2006年北京大学口腔医院创伤中心收治累及上颌窦的面中部骨折病人115例,其中术前华氏位和曲面体层片114对,术后华氏位和曲面体层片53对。比较上述两种X线片位对于显示外伤性上颌窦密度变化的一致性和准确性。结果统计结果表明,两位医师对于不同片位的阅读结果不存在显著性差异,即不存在因观察者之间水平不同而造成的系统误差;诊断者之间对于华氏位显示上颌窦密度变化的评判有良好的一致性,而曲面体层片对于显示上颌窦密度变化的一致性较差。结论华氏位可以用来诊断外伤后上颌窦密度是否发生变化,而曲面体层片用来诊断上颌窦密度的变化准确性较差。这一结论同样适用于导致X线片上颌窦密度增高的其他病变,如急慢性上颌窦炎、上颌窦软组织肿瘤等。     

治疗阿尔茨海默氏病的胆碱酯酶抑制剂研究进展

阿尔茨海默氏病（AD）是一种以记忆力和认知功能障碍为主要特征的渐进性神经退行性疾病。由于其发病机制复杂，发病原因尚不清楚，至今尚无好的根治或逆转的药物。胆碱能假说的提出第一次为阿尔茨海默氏病的治疗提供了一种合理的策略。在各种提高胆碱能传递功能的治疗方案中，胆碱酯抑制剂是现今研究最多也是最成功的一类能增强胆碱能功能从而改善患症状的药物。     

无创呼吸机治疗手术后低氧血症疗效评价

目的评价Knightstar-330无创呼吸机治疗手术后低氧血症患者的疗效。方法将60例符合诊断标准的手术后低氧血症患者随机分成两组,即治疗组(n=30)与对照组(n=30),进行分组治疗。治疗组在常规治疗的基础上,加用Knightstar-330无创呼吸机治疗;对照组只给予常规治疗及鼻导管吸氧。结果治疗组30例中有28例在24小时后病情缓解,2例恶化,改用有创通气;对照组30例中有9例在24小时后病情基本缓解,另21例病情加重,使用有创或无创通气。结论Knightstar-330无创呼吸机治疗手术后低氧血症患者有明显疗效,但亦有其局限性,若对无创通气初期血气分析无改善者,要尽快进行有创通气。     

肿瘤坏死因子基因多态性与牙周炎

肿瘤坏死因子具有多种生物学活性,是牙周病发病过程中造成组织破坏的主要炎症因子。其基因存在多个多态性位点,其中位于启动子区的308等位基因2与肿瘤坏死因子基因高转录活性及高水平的肿瘤坏死因子-α表达有关。本文就其基因多态性与牙周炎发生、发展的相关性作一综述。     

大容量全肺灌洗术适应证与禁忌证的再探讨

大容量全肺灌洗术(whole-lung lavage,WLL)是采用静脉复合麻醉,在机械通气配合下,用生理盐水等灌洗液对肺部进行反复清洗的技术方法,除去肺内致病因子,从而达到临床治疗     

针刺调整超前性光暗周期转移后节律紊乱的时相特征研究

目的:揭示针刺调整金黄地鼠超前性光暗周期转移后节律紊乱的时相特征。方法:采用超前性光暗周期转移方法模拟慢性轮班工作复制昼夜节律紊乱模型,观察不同时间点电针"百会"、"长强"对金黄地鼠超前性光暗周期相位转移后节律再同步的影响。结果:在模拟超前性光暗周期转移后,金黄地鼠的活动均向前漂移。不同批次不同组动物的平均漂移幅度在156.14-586.00min之间。在ZT16(24:00)、ZT0(8:00)针刺,与自然恢复组比较,针刺组再同步所用天数虽小于自然恢复组,但是两者之间无统计学差异;在ZT4(12:00)、ZT8(16:00)、ZT12(4:00)3个时相点针刺有明显促进金黄地鼠自发活动节律再同步的作用,与自然恢复组比较有统计学差异(P<0.05);而在ZT20针刺后,针刺组重导引所用天数略长于自然恢复组,但两者之间无统计学差异。结论:针刺有肯定的促进节律再同步的作用;针刺导引节律再同步的作用具有依时相性。     

脑卒中偏瘫患者早期康复训练及护理

目的探讨早期康复训练对脑卒中偏瘫患者疗效的影响。方法将82例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组(42例)和对照组(40例),2组均常规进行神经内科治疗,对照组患者给予常规护理,康复组在患者病情稳定后2～10 d给予康复训练指导并进行相应的康复训练。结果治疗后康复组简式评分显著高于对照组(P<0.05),临床神经功能缺损程度评分显著低于对照组(P<0.05)。结论早期康复训练能明显促进脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复,减少后遗症,提高疗效。     

无创正压通气患者的舒适护理

无创正压通气(NIPPV)是指无需建立有创的人工气道的正压通气,主要通过鼻(面)罩与患者相连接[1]。与有创机械通气相比,NIPPV有无创伤性、不适感少、相关并发症低,住院时间缩短以及医疗费用降低等特点。适合多种急、慢性呼吸衰竭的治疗[2]。但NIPPV亦常会给患者带来生理和心理两方面的影响,使患者感觉不舒适。经调查,局部的压迫感、高速气流的冲击、咽部不适、腹胀、眼睛刺激是引起患者不舒适的主要原因,导致患者不能坚持使用无创通气治疗而使治疗失败。因此,做好无创正压通气治疗时的舒适护理,减轻患者的不适是护理人员重点关注的问题。笔者对接受NIPPV治疗的患者进行舒适护理,取得良好的效果,现介绍如下。