颈动脉损伤引起大脑中动脉梗塞一例

患者男，34岁。于1994年7月30日凌晨3点左右，不慎从电梯通道约5米高处坠落，致使右侧颈部裂伤，出血量较多，意识无障碍，来院急诊。检查发现右颈部软组织有挫裂伤，并见颌外动脉破裂出血，当即结扎，扩创缝合，神经系统检查无阳性体征，暂留观察。6时许患者欲起床活动，但觉左上、下肢乏力，活动困难，7时做头颅CT检查无异常发现，即收住人院，大约1小时后检查左侧上、下肢肌力为0级，肌张力低，深浅反射减弱，左下肢引出病理反射，但患者意识清醒，双瞳孔等大，生命体征平稳，稍感头痛。经脱水治疗24小时后体征未见好转。7月引日再次复…     

重组人Ⅲ型胶原蛋白水凝胶对猪全层皮肤缺损创面修复的影响

目的观察重组人Ⅲ型胶原蛋白水凝胶用于治疗猪全层皮肤缺损创面，在创面愈合和血管新生，新生真皮胶原排列状态和胶原比例等方面的影响。 方法将重组人Ⅲ型胶原蛋白粉末与海藻酸钠粉末以质量比10∶1混合，溶于无菌磷酸盐缓冲液中，制备成胶原蛋白含量为10%的溶液，使用时以10% Ca^2＋溶液交联成凝胶状。以巴马小型猪作为实验动物制备动物模型，在每头猪背部正中线两侧旁开2 cm分别用手术刀制备3个边长5 cm深达肌肉筋膜的正方形全层皮肤缺损创面，采用同体自身对照，实验组用重组人Ⅲ型胶原蛋白水凝胶治疗，水凝胶外层覆盖无菌硅胶膜保湿；阳性对照组用可吸收性敷料治疗；阴性对照组仅用无菌硅胶膜覆盖。术后7、14、21、90 d，进行创面大体观察，并取材行苏木精-伊红染色，光学显微镜下观察创面修复情况、炎症反应，免疫组织化学染色法检测创面CD31的表达并计数新生血管数目，天狼猩红饱和苦味酸染色偏振光观察胶原纤维排列、Ⅲ型胶原蛋白比例。实验数据比较采用单因素方差分析、SNK-q检验或Kruskal Wallis H检验。 结果实验组创面肉芽组织平整，颜色鲜红，柔软湿润。光学显微镜下见实验组较阴性对照组组织炎症反应轻微，创面修复早期肉芽组织生长速度快。CD31免疫组织化学染色结果显示，术后7、14、21 d，实验组新生毛细血管数分别为(18.8±2.7)、(32.0±4.4)、(42.8±4.5)个/ hpf，而阴性对照组仅分别为(12.0±3.0)、(16.6±2.3)、(12.6±4.1)个/ hpf，各个时间点实验组新生毛细血管数均高于阴性对照组，差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。术后14、21、90 d创面新生真皮组织天狼猩红饱和苦味酸染色结果显示，实验组较阴性对照组胶原纤维排列规整，与阳性对照组相似，而Ⅲ型胶原蛋白比例较阴性和阳性对照组均升高。 结论重组人Ⅲ型胶原蛋白水凝胶可促进全层创面愈合和血管新生，促进新生真皮组织胶原纤维有序排列，增加Ⅲ型胶原在新生真皮胶原中所占比例，从而改善创面愈合质量，并有望减轻创面愈合后的瘢痕形成。     

水动力清创系统在烧伤创面清创中的应用概况

清创是烧伤创面修复不可缺少的步骤.水动力清创系统(以下简称水刀)是一种先进的清创设备,与常规清创器械相比,其手柄灵活、操控性好,便于对外形不规则、表面不平整的部位进行清创;清创过程集坏死组织切除和创面灌洗为一体,具有良好的组织选择性,有利于优化创面床,为皮肤移植和创面愈合创造良好条件.水刀用于烧伤创面清创已有10余年历史,国外应用广泛,并于近年引进国内.由于烧伤创面表现的复杂性,临床上对于水刀用于不同烧伤创面的清创效率、效果及经济性、术中出血量等尚存在一定分歧.本文旨在系统地总结水刀在烧伤创面清创中的应用效果,为临床医师提供参考.     

高张氯化钠右旋糖酐液在犬烧伤休克延迟复苏中的作用

目的从血流动力学、心肌力学及代谢等方面探讨高张氯化钠右旋糖酐液(7.5%氯化钠 6%右旋糖酐70,HSD)在烧伤休克延迟复苏中的作用。方法采用犬35%TBSAⅢ度烧伤模型,伤后6 h 分别用乳酸林格液及 HSD 进行复苏,并以每 h 尿量为1.0ml/kg 及心输出量为伤前值的70%～80%来调整输液速度及输液量,观察 HSD 在复苏中容量负荷、左心室等容收缩期最大压力变化速率及左心室舒张期压力下降最大变化速率(±dp/dt_(max))、心脏指数(CI)、氧供给(DO_2)及氧消耗(VO_2)等的变化。结果 HSD 在烧伤休克延迟复苏伤后第一个24 h 输液量比乳酸林格液复苏少30.56%,其中复苏后4 h 的输液量比乳酸林格液少59.50%,在复苏后0.5～2 h, dp/dt_(max)、CI、DO_2及 VO_2的增加幅度明显高于乳酸林格液复苏。结论 HSD 在烧伤休克延迟复苏中具有容量负荷小、改善心肌功能及促进组织代谢等作用。     

复合皮移植中动物移植架的建立及应用

含表皮细胞层的复合皮的体外构建与移植是皮肤组织工程研究中的热点。在复合皮移植的实验研究中，通常以裸鼠为移植受体，敷料难以固定，在移植及术后敷料交换中极易因机械损伤而导致复合皮移植失败，而且由于创面周边的上皮爬行，影响移植效果的观察。针对上述问题，我们进行了建立动物移植架的实验研究，取得了满意的效果。     

严重烧伤早期应用不同浓度含钠复苏液对机体内环境的影响

目的 探讨严重烧伤早期应用不同浓度含钠复苏液对机体内环境的影响。方法 35例烧伤面积（总面积/Ⅲ度面积）为50％－100％／20％－88％的患,根据输入液体中电解质含量的不同分为A组（17例,含钠量174mmol/L)和B组（17例,含钠量130mmol/L)。于伤后1－5d观察患的液体输入量、血浆电解质渗透压、血浆白蛋白／球蛋白比值、尿量及其pH值和全身水肿程度。结果 A组3d内平均每小时输入量较B组少20－30ml;5d内A组钠离子总输入量高于B组;A组肾脏钠滤过分数5d内均在正常范围内,而B组低于正常,说明这与钠离子输入较少、水输入过多有关。结论 早期电解质复苏液中钠离子的浓度和水的负荷对机体内环境有较大的影响,应用复方乳酸钠林格液于胶体＋电解质型公式补液时,其补水量应相应减少。     

麻醉对烧伤早期动脉血压的影响

由于道德观念,实验烫伤都要求在麻醉下进行,因而对烫伤早期的心血管效应了解甚少。 为比较麻醉本身及其对麻醉动物致死性和非致性烫伤后心血管功能的影响,并根据国家研究委员会规定,采用180～220克雌性CD鼠实验     

动脉血气分析在一氧化碳中毒治疗中指导作用的研究

作者采用心理测试方法判断病人一氧化碳中毒后神经系统功能改变,发现该方法比通常使用的病史采集及体检准确。本文根据掌握的资料,探讨血液pH值、HbCO值及心理测试异常之间的关系。 1981～1986年间共有247例症状较重而疑有一氧化碳中毒病人入院抢救。114例入院时测定血中一氧化碳值并作动脉血气分析,其中88人治疗前进行了心理测试,26人因神志不清或拒绝合作而未测试。给氧治疗后重复上述心理测试。如果病人出现头痛、头晕、记忆力丧失、神志不清、躁动、人格改变等症状,立即给     

低容量胶体复苏烧伤病人的肺部并发症

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和肺炎是严重烧伤病人主要的肺部并发症。其主要变化是:肺毛细血管通透性增加、静水压增高及内皮细胞损害引起肺泡及其间质水肿,导致反射性肺血管收缩,同时肺泡表面活性物质功能障碍,肺泡液外渗,透明膜形成,进而导致肺气体交换功能下降及肺不张。严重烧伤病人全身毛细血管通透性增加的同时,休克期大量液体灌注也可     

躯体形式障碍患者心理防御方式调查

本研究通过对躯体形式障碍患者进行防御方式问卷和症状自评量表测评,探讨其心理防御方式特点,报告如下.