动脉硬化检测技术在健康体检中的应用探讨

目的探讨动脉硬化监测技术在健康体检中的应用价值。方法回顾我院2014年1月至2018年1月来我院接受健康体检的2400名人员临床资料,所有人员均接受动脉硬化检测其动脉状况。观察受检者动脉硬化情况,获取其血压、血脂水平,比较动脉硬化和无动脉硬化人员的血压、血脂指标变化。结果经检测发现2400例受检者中,784例患者存在动脉硬化的情况,动脉指数平均为(1633.45±104.78),显著高于正常人(1323.14±112.56),差异有统计学意义(P0.05)。784例患者收缩压、舒张压、脉压、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇等指标与无动脉硬化情况的人员比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在健康体检项目中,有必要行动脉硬化检测,及早发现患者动脉硬化情况,为积极的治疗提供有效依据。     

间变大细胞淋巴瘤临床特点及预后分析

目的：探讨间变大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)的临床病理特点及预后。方法：回 顾性分析22例ALCL患者的临床资料,并评价不同治疗方案的疗效。结果：22例患者的中位发病年龄为32(9~70) 岁,中位病程2个月,间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阳性者占68.2%(15/22)。22例患者均进行 了化学治疗,初始化学治疗采用CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)、CHOPE(CHOP联合依托泊苷)或 BEACOP(CHOP联合依托泊苷+博莱霉素)方案,14例(63.6%)患者达完全缓解,ALK阳性患者的初治完全缓解率显 著高于ALK阴性患者(P<0.05),年龄、性别、分期、β2-微球蛋白(β2 microglobulin,β2-MG)水平、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平、B症状对完全缓解率的影响均无统计学意义(P>0.05)。中位随访时间41(2~150)个月,12例 存活,中位无进展时间为22.5(2~150)个月,年龄、性别、分期、国际预后指数、ALK表达、β2-MG水平、LDH水平、 B症状对生存的影响均无统计学意义(P>0.05)。结论：ALCL以ALK阳性为主,化学治疗仍是主要治疗方法,CHOPE方 案是较好的初治方案,多数患者预后较好。     

袖状切除术与楔形切除术治疗支气管肺癌的疗效对比分析

目的:通过临床治疗效果观察对比分析袖状切除术与楔形切除术在支气管肺癌治疗中的作用。方法:选取2008年2月~2010年3月期间我院收治的105例支气管肺癌患者作为本组研究的观察对象,按照治疗方式的不同又将所有患者分为观察组(57例,给予袖状切除术治疗),对照组(48例,给予楔形切除术治疗),分别在术后进行相应的辅助治疗,治疗结束后随访3年。结果:(1)在2组患者的术后近期疗效比较中,吻合口瘘发生率与死亡率无明显差异,不具有统计学意义(P0.05);其中观察组的支气管残端癌细胞阳性率明显低于对照组,且差异明显,具有统计学意义(P0.05)。(2)观察组在随访期内的吻合口瘢痕组织增生率与复发率均低于对照组,且差异明显,具有统计学意义(P0.01);观察组的1、3年生存率均明显高于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论:采取袖状切除术治疗支气管肺癌,能够有效控制患者的支气管残端癌细胞阳性率,抑制吻合口瘢痕组织增生,减少复发率,并且远期疗效非常理想,值得在临床中推广应用。     

经皮肾镜术中肾盂尿及结石细菌培养及其意义

目的:观察和研究经皮肾镜术中肾盂尿及结石细菌培养,了解其对术后感染防治的意义。方法:选取我院接收的经皮肾镜术治疗尿路结石患者168例,所有结石患者在手术前连续3天取晨尿中段做尿培养,在手术中取患者肾盂尿做细菌培养,对体内取出的结石进行消毒前、后培养。结果:168例患者中患有感染结石者53例(31.5%)。对结石造成感染的细菌主要是表皮葡萄糖菌和大肠埃希菌两种。结论:经皮肾镜取石手术后感染的主要原因是上尿路结石细菌。肾盂尿和结石细菌培养比培养中段尿细菌来说更具有术后防感染的意义。     

重症肝炎患者凝血功能检测的临床价值

目的探讨凝血四项在重症肝炎临床诊断治疗中的应用价值。方法对186例重症肝炎患者及60例正常体检者进行凝血四项检测结果对照分析。结果重症肝炎患者组与对照组相比凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（aPTT）、凝血酶原时间（PT）均明显延长,纤维蛋白原（Fbg）的含量也显著减少,差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论重症肝炎患者凝血四项检测能早期发现患者的凝血机制障碍,早期干预对预后有益。     

北京市公立医疗机构管理人员职业化培训课程设置探究

课题组于2013年4月至5月对北京市12家公立医疗机构的628名管理人员进行了管理职业化的问卷调查。调查结果显示,当前北京市公立医疗机构管理者职业化水平尚存在较大的提升空间。面对医疗体制改革对北京市公立医疗机构提出的新要求及管理人员自身的培训需求,现有的培训情况难以实现管理职业化水平的有效提升,应该立即着手开发一套以切实提高管理职业化水平为目标,以实践教学为主要手段,面向不同管理层级、针对不同管理岗位的培训课程。     

荷叶生物碱的提取工艺

目的：研究并优化荷叶生物碱的提取工艺。方法采用酸提碱沉提取结合有机溶剂萃取纯化的方法从荷叶中提取生物碱。并通过单因素试验和正交试验,研究pH值、提取温度、提取时间、固液比等条件对荷叶生物碱提取的影响,优化工艺提取条件。结果荷叶生物碱的最佳提取工艺：提取温度90℃,pH值2．5,提取时间2h,固液比1∶15。采用此条件提取的荷叶生物碱纯度为73．4％。提取温度、pH值对提取率影响显著。结论该荷叶生物碱的提取纯化工艺简单,成本低,提取效率高。     

分析在生化检验中标本溶血对检验结果产生的影响

目的研究标本溶血后对于生化检验结果的影响效果。方法将本院在2017年12月-2019年12月期间100例进行生化检验的健康体检者进行随机分组,分别在抽取患者的空腹静脉血后进行常规检测处理(常规组50例患者)和溶血检测处理(实验组50例患者),对比分析标本溶血在生化检验过程中的影响效果。结果检测后,实验组的谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素水平、葡萄糖水平明显优于常规组,组间差异明显(P<0.05)。结论对于生化检验结果来说,在检测过程中标本溶血会使患者的相关指标发生改变,致使检验结果出现误差。     

骨髓穿刺物的检测对非霍奇金淋巴瘤患者骨髓受累的诊断和患者预后评估的价值

目的:比较并评估非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的各种检测方法的敏感度、特异度和提示预后的价值。方法:2013年1月至2017年11月在北京大学第三医院就诊并行骨髓穿刺的检查的NHL患者共351例。对这些患者分别统计骨髓活检(bone marrow biopsy,BMB)、流式细胞术(flow cytometry,FCM)、基因重排(gene rearrangement,GR)、骨髓形态学检查的骨髓受累检出率。以骨髓活检为金标准,观察FCM、基因重排、骨髓形态学的敏感度、特异度,并绘制ROC曲线。在77例NHL患者的生存分析中,分别统计患者的总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、完全缓解率(CRR)。对比FCM阳性组、基因重排阳性组与阳性对照组(BMB阳性组)、阴性对照组患者的生存情况。结果:骨髓穿刺物的流式细胞术和基因重排检测骨髓受累较骨髓活检、骨髓形态学检测有更高的检出率,且两者都具备比较良好的诊断效能。流式细胞术和基因重排联合检测骨髓受累的敏感度为82.5%,而特异度达90%,AUC为0.863,诊断效能良好。骨髓穿刺物的基因重排检测对NHL患者具有提示不良预后的作用,基因重排阳性组(RG group)患者的3年生存率较无骨髓受累的组(All negative group)低(P<0.05);RG组患者的生存曲线虽然较All negative组无显著差别(P<0.1),但仍提示患者有较差的预后,且在Cox回归模型中体现出可预测死亡风险(P<0.05)。而FCM阳性组(FCM group)预后没有统计学差异。结论:骨髓穿刺物检验中,流式细胞术和基因重排方法具有较好的诊断效能,基因重排检测可提示患者的预后。而两种方法联合检测效能更好。     

桑白皮化学拆分组分对正常大鼠物质代谢与能量代谢的影响

目的：检测正常大鼠体内物质代谢与能量代谢相关酶的含量,考察桑白皮拆分组分对其表达的影响,以期阐释其寒热属性。方法：SD雄性大鼠随机分为正常组（Control）、寒性药黄连组（HL）、黄芩组（HQ）、黄柏组（HB）、热性药附子组（FZ）、干姜组（GJ）、花椒组（HJ）,桑白皮30%乙醇洗脱组分组（S-30）、桑白皮-脂肪油组分组（S-Z）。连续给药9d,留取肝脏、心脏等脏器,检测物质代谢相关酶葡萄糖激酶（GCK）、果糖磷酸激酶（PFK-1）、磷酸甘油酸激酶（PGK）、丙酮酸激酶（PK）、丙酮酸脱氢酶（PDH）、乙酰辅酶A（acetyl-CoA）、柠檬酸合酶（CS）、异柠檬酸脱氢酶（ICD）、α-酮戊二酸脱氢酶（α-KGDHC）、延胡索酸酶（FUM）、糖原磷酸化酶（PYGL）、糖原合成酶激酶-3（GSK-3）、脂肪甘油三酯脂酶（ATGL）及能量代谢相关酶细胞色素C还原酶（CCR）、细胞色素C氧化酶（COX）、ATP合酶（ATPs）、腺苷酸激酶（ADK）、Na+-K+ATP酶的表达和ATP、ADP、NAD+、NADH、NAD+/NADH含量,初步探讨桑白皮拆分组分对物质代谢与能量代谢的影响。结果：与正常组相比,HL、HQ组大鼠体重有显著降低（P<0.05或P<0.01）,其他组没有统计学意义（P>0.05）;HL、HQ、HB组GCK、PFK-1、PGK、PK、ICD、CCR、COX、ATPs、ADK的表达显著降低（P<0.05或P<0.01）,acetyl-CoA、α-KGDHC、PYGL、ATGL的表达显著升高（P<0.05或P<0.01）,ATP含量虽有所降低但没有统计学意义（P>0.05）,ADP、NAD+、NADH、NAD+/NADH含量均没有统计学意义（P>0.05）;FZ、GJ、HJ组GCK、PGK、CCR、COX、ATPs、ADK、ICD的表达显著升高（P<0.05或P<0.01）,acetyl-CoA、α-KG DHC、PYGL的表达显著降低（P<0.05或P<0.01）,ATP含量虽有所升高但没有统计学意义（P>0.05）,ADP、NAD+、NADH、NAD+/NADH含量均没有统计学意义（P>0.05）;S-30、S-Z组GCK、PFK-1、PGK、PK、PDH、ICD、GSK-3、CCR、COX、ATPs、ADK的表达显著降低（P<0.05或P<0.01）,α-KGDHC的表达显著升高（P<0.05）,与寒凉性中药HL、HQ、HB具有相同或相似的作用趋势。结论：典型寒、热中药可以影响机体物质能量代谢,且寒性药能够抑制物质能量代谢,热性药能够促进物质能量代谢,这与本课题首席科学家匡海学教授提出的新假说相契合;总体来看,S-30、S-Z组也能够抑制物质能量代谢,与寒性药作用类似,可初步推断其药性可能为寒凉。