男性合成毒品依赖者中医体质类型初探

目的探讨男性合成毒品依赖者中医体质情况。方法采用中医体质分类与判定量表对149例男性合成毒品依赖者进行中医体质类型调查研究,结合《中医体质分类与判定》标准进行体质判定。结果平和质合成毒品依赖者占35.57%。偏颇体质合成毒品依赖者占64.43%,偏颇体质以气虚质、湿热质、气郁质占比较高,分别为27.52%、23.49%和21.48%。结论吸食合成毒品可能导致合成毒品依赖者的偏颇体质,对该人群的中医体质研究有待于开展更深入的探讨。     

回收式自体输血与白细胞滤器在恶性肿瘤术中应用的研究进展

大量输注异体血可能导致细菌感染、过敏反应、溶血反应、输血相关急性肺损伤和病毒感染等;此外,库存血液的携氧能力较低,且红细胞活力受损,异体输血过程中可能发生免疫反应而导致急性细胞排斥反应[1].在血资源紧张的现实条件下,自体血回输成为挽救生命不可或缺的重要内容.自体血回输包括预存自体血回输、血液稀释法自身输血和术中自体血...     

PIK3CA和TP53基因突变与乳腺癌分子分型及组织学分级相关性的研究

目的分析乳腺癌突变基因与乳腺癌分子分型和组织学分级的关系,为进一步治疗提供参考依据。方法回顾性收集2016年2月至2017年8月期间广东省东莞市妇幼保健院和东莞市厚街医院诊治的46例未行化疗的乳腺癌患者的病理切片标本,采用免疫组织化学染色技术检测肿瘤组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体-2(HER-2)的表达,并对病理切片组织进行分级。使用多重PCR技术,扩增所选择的50个肿瘤相关基因的207个热点突变区域,然后采取高通量的半导体测序平台(SSP)进行检测。结果 46例乳腺癌患者的组织学分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级18例,Ⅲ级20例;ER/PR/HER-2状态分型:Luminal A型9例,Luminal B型23例,HER-2过表达型9例,besal-like型5例。所有样本共检测到8种基因的33个位点突变,包括AKT1、APC、BRAF、CDKN2A、KRAS、PTEN、PIK3CA和TP53基因,其中PIK3CA基因突变24例,TP53基因突变18例,CDKN2A基因突变2例,其余突变基因各检出1例。乳腺癌的总基因突变情况与组织学分级和分子分型均无关(P>0.05);PIK3CA基因突变与乳腺癌的组织学分级相关,组织学分级越低PIK3CA基因的突变频率越高(P<0.05)。结论 PIK3CA基因在组织学分级Ⅰ级患者中的突变率明显增高。     

合并大动脉炎产妇行剖宫产术的围术期管理

大动脉炎（Takayasu’s disease）是一种好发于亚洲育龄期妇女的未明确病因的罕见、原发性全身血管慢性肉芽肿性血管炎，年发病率为2~3人/百万人（男女患病率比为1∶8.5），又称Takayasu病或无脉症，病因不明，可能与遗传因素有关，主要累及主动脉及其分支，其组织病理学特点为主动脉及其分支血管内膜增殖、纤维化，动脉壁中层的弹力纤维层变性。血管炎症导致血管壁增厚、狭窄、狭窄后扩张、动脉瘤和血栓形成。该病最终可导致主动脉及其主要分支大血管闭塞或形成动脉瘤，进展很难预测，但大部分患者病程进展较为缓慢，视网膜炎、继发性高血压、主动脉返流和动脉瘤等常预示该病预后较差。该病的药物治疗主要为控制血管炎症和控制高血压［1］。妊娠合并大动脉炎的情况鲜有报道，本文现报道4例妊娠合并大动脉炎患者的围术期管理，并进行文献回顾。     

鲍氏不动杆菌血流感染患者死亡相关因素的Meta分析

目的系统评价鲍氏不动杆菌血流感染(ABB)患者死亡的相关因素。方法检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang)以及维普信息资源系统(VIP)中建库至2018年1月发表的相关文献,由2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据及质量评价后,采用RevMan5.3和Stata14.0软件进行Meta分析。结果最终纳入文献39篇。Meta分析显示,感染性休克(OR=5.17,95%CI:3.06~8.73)、MDR-ABB(OR=6.76,95%CI:2.85~16.03)、Pitt菌血症评分(OR=1.74,95%CI:1.21~2.52)、CR-ABB(OR=3.08,95%CI:1.35~7.04)、入住ICU(OR=2.57,95%CI:1.22~5.43)、使用呼吸机(OR=3.94,95%CI:2.80~5.54)、APACHE II评分(OR=1.19,95%CI:1.15~1.23)、中性粒细胞缺乏(OR=5.48,95%CI:2.95~10.20)、免疫抑制(OR=4.60,95%CI:2.17~9.76)、恶性肿瘤(OR=4.12,95%CI:2.81~6.03)、不当的抗菌药物治疗(OR=4.73,95%CI:3.16~7.08)、SOFA评分(OR=1.35,95%CI:1.24~1.46)、ABB来源于呼吸道(OR=3.30,95%CI:2.17~5.03)等为ABB患者死亡的相关因素。结论感染性休克、MDRABB、Pitt菌血症评分、CR-ABB、入住ICU、使用呼吸机、APACHE II评分、中性粒细胞缺乏、免疫抑制、恶性肿瘤、不当的抗菌药物治疗、SOFA评分、血流感染来源于呼吸道等13个因素与ABB患者死亡密切相关。识别可控制的相关因素并进行干预,对降低ABB患者死亡率有积极作用。     

合并胎盘植入行剖宫产术患者的麻醉方式选择

目的：研究合并胎盘植入行剖宫产术患者的麻醉方式选择。方法： 通过国际疾病分类（International Classification of Diseases,ICD） 9查询2008年至2013年北京大学第三医院出院诊断包含“胎盘植入”的病例,剔除自然产、剖宫取胎及非我院首诊病例,共有96例纳入到本次研究中。根据植入程度分为粘连型、植入型、穿透型3组,分析手术开始至胎儿娩出时间、麻醉方式选择。结果： 96例患者中粘连型49例、植入型33例、穿透型14例,粘连组、植入组、穿透组的手术开始至胎儿娩出的时间平均分别为（6.7±3.0） min、（7.2±4.6） min、（11.9±4.9） min,穿透组与粘连组、植入组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。不同植入程度麻醉方式选择差异有统计学意义（P＜0.001）, 其中粘连组45例（91.8%）患者行椎管内麻醉,2例（4.1%）行全身麻醉,2例（4.1%）先行椎管内麻醉后术中转为全身麻醉;植入组22例（66.7%）患者行椎管内麻醉,4例（12.1%）行全身麻醉,7例（21.2%）先行椎管内麻醉后术中转为全身麻醉;穿透组有2例（14.3%）患者行椎管内麻醉,2例（14.3%）行全身麻醉,10例（71.4%）先行椎管内麻醉,后术中转为全身麻醉。结论： 椎管内麻醉可作为合并胎盘植入行剖宫产术麻醉的首选方法,若术前提示穿透型胎盘植入,需做好全身麻醉的准备。     

胰岛素对脑梗死后高血糖患者血液流变学及抗氧化能力的影响

目的 观察胰岛素对脑梗死后高血糖患者血液流变学及机体抗氧化能力的影响并探讨其对功能恢复的意义。方法 236例脑梗死后高血糖患者为1999-11／2003-03黔南布依族苗族自治州人民医院收治，将其随机分为胰岛素组和常规组，治疗前和治疗后15d测定血液流变学及超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛水平，两组比较，观察胰岛素对脑梗死后高血糖患者血液流变学及抗氧化能力的影响。结果 胰岛素组患者治疗后全血黏度高低切变值和血浆黏度明显改善(P&;lt;0．05)，血清SOD活力[(93．7&;#177;9．78)NU／mL]较治疗前](75．5&;#177;11．63)NU／mL]增高(P&;lt;0．05)，丙二醛浓度显著降低(P&;lt;0．05)。结论 胰岛素可改善脑梗死后高血糖患者血液流变学异常，提高机体抗氧化能力，减轻自由基的损害。     

子宫肌瘤采用CT增强扫描价值及影像特征

目的探讨子宫肌瘤采用CT增强扫描价值及影像特征。方法选取2014年1月至2015年6月我院收治经手术后病理证实子宫肌瘤患者120例为研究对象,术前分别采用CT平扫和CT增强扫描,比较两种检查方法诊断准确率、CT值,并探讨CT增强扫描影像图像。结果 CT平扫诊断子宫肌瘤107例,诊断率为89.17%;CT增强扫描诊断子宫肌瘤119例,诊断率为99.17%;比较差异有统计学意义(P<0.05)。CT平扫子宫肌瘤平均CT值为(36.2±6.4)Hu;增强CT扫描平均CT值为(55.4±8.2)Hu,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT增强扫描诊断子宫肌瘤具有较高诊断符合率,其影像图像更清晰、更直观。     

舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术患者术后静脉自控镇痛的研究

目的探讨舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术后患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果与不良反应。方法40例择期在腰麻联合硬膜外麻醉下行髋部手术的老年患者,按随机数字表随机分为单纯舒芬太尼组（S组）和舒芬太尼复合曲马多组（T组）,每组各20例。术毕缓慢经静脉注射欧贝8mg,连接电子镇痛泵。镇痛药物：S组为舒芬太尼100μg＋0.9%NaCl100ml,T组为舒芬太尼50μg＋曲马多400mg＋0.9%NaCl100ml,负荷剂量1ml,持续输注速率1.5ml/h,病人自控镇痛（patient-controlled analgesia,PCA）剂量0.5ml,锁定时间15min。分别于术后4、20、24、48h随访病人并记录静息时和运动时的视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）,各时点的呼吸频率（respiration rate,RR）,心率（heart rate,HR）,平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）,脉搏血氧饱和度（peripheral oxygen saturation,SPO2）,镇静评分（sedation scale,SS）,记录使用镇痛泵48h内恶心呕吐的发生率。结果术后48h内,2组患者静态和动态VAS评分的差异均无统计学意义（P〉0.05）,除术后4h2组患者的动态VAS评分〉3以外,其余各时点2组患者静态和动态VAS均小于3。2组患者HR、SPO2和MAP在各时点组内的差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后4、20h,S组患者的RR较T组明显降低（P〈0.01）。术后4、20h,S组SS评分显著高于T组（P〈0.01）。2组恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义（10%vs30%,P=0.235;5%vs25%,P=0.182）。结论舒芬太尼复合曲马多可以有效用于老年髋部手术后PCIA,与单用舒芬太尼相比,镇痛效果确切,不良反应减少。     

同型半胱氨酸与急性脑梗死关系的研究

目的探讨同型半胱氨酸与急性脑梗死的关系。方法急性脑梗死患者60例,随机选取门诊进行健康体检者60例作为对照,分别检测两组患者的同型半胱氨酸水平和血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,比较两组患者所检测指标的不同。结果病例组同型半胱氨酸水平(17.85±7.30)μmol/L,显著高于对照组水平(10.22±3.71)μmol/L(P<0.01);病例组血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白之间无显著性相关(均P>0.05)。结论高同型半胱氨酸是脑梗死的独立危险因素,补充维生素、叶酸,降低高同型半胱氨酸水平,可能是防治脑血管病的一个有效途径。