灯盏细辛注射液对脑梗死患者的疗效及血液流变学的影响

目的 评价灯盏细辛治疗急性脑梗死的疗效和对血液流变学、血凝系统、纤溶系统的影响及安全性。方法 观察组在基础治疗的基础上加用灯盏细辛注射液静滴。对照组只采用基础治疗。结果 观察组总有效率92．5％，明显高于对照组82．5％（P〈0．01）；观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率等均有明显改善（P〈0.05）；凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）均延长（P〈0．05），纤维蛋白原（FBG）、血小板（PC）降低（P〈0．01）。但PC两组比较无统计学差异。结论 灯盏细辛可能通过作用于红细胞、血小板，抑制血小板聚集、降低血黏度、延长PT、APTT等而改善微循环，增强脑梗死患者神经功能的恢复。     

佛山市南海区流动儿童免疫规划管理模式现况与分析*

目的分析评价流动儿童免疫规划多部门合作试点运行状况,为继续提高流动儿童发现率,提升其免疫规划工作水平提供依据。方法在与联合国儿童基金会合作的流动儿童免疫规划促进项目中,佛山市南海区建立起流动儿童发现及转介机制。在此基础上,采用问卷调查方式,将311名基层防保人员和342名村级流动人口管理人员分为两组进行调查,应用EpiData 3.0软件录入调查数据,用SPSS软件对数据进行统计学分析。结果 65.0%的防保人员从事预防接种工作,超过50.0%的人员同时兼做其他岗位工作;83.8%的防保人员利用手机短信,多半人通过下乡查漏、给居委会发通知、根据居委会提供的流动儿童名单等措施提高流动儿童接种率。据外来儿童登记簿和计生部门提供出生儿童资料发现流动儿童,两组的认可度不同(P0.05)。38.0%的人员反映流动儿童越来越少,76.8%的防保人员和56.8%的流动人口管理者人认为家长不配合(P0.01)。两组都有近60.0%人员认为其他工作太多,难以兼顾这项工作(P0.05),普遍认为提高奖励、合理分配奖励金和简化流程是提高流动儿童发现率的有效措施。结论在项目实施阶段建立的流动儿童发现及转介机制可有效地发现流动儿童,提高其免疫规划接种率,有必要争取资金推广实施,确保该机制的长期、可持续运行。     

缺血性卒中与抗心磷脂抗体检测的研究

目的探讨抗心磷脂抗体(ACA)阳性与缺血性卒中的相关性.方法采用ELISA方法对63例缺血性卒中及其对照组血清ACA进行了检测,并对其结果进行比较.结果缺血性卒中组阳性率明显高于疾病对照组和健康对照组(P＜0.01).结论ACA是缺血性卒中的危险因素之一.     

同型半胱氨酸与急性脑梗死关系的研究

目的探讨同型半胱氨酸与急性脑梗死的关系。方法急性脑梗死患者60例,随机选取门诊进行健康体检者60例作为对照,分别检测两组患者的同型半胱氨酸水平和血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,比较两组患者所检测指标的不同。结果病例组同型半胱氨酸水平（17.85±7.30）μmol/L,显著高于对照组水平（10.22±3.71）μmol/L（P〈0.01）;病例组血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白之间无显著性相关（均P〉0.05）。结论高同型半胱氨酸是脑梗死的独立危险因素,补充维生素、叶酸,降低高同型半胱氨酸水平,可能是防治脑血管病的一个有效途径。     

穿透型胎盘植入行腹主动脉球囊置入的围术期管理1例

当前置胎盘合并胎盘穿透时,血液供应极其丰富,手术视野难以暴露,常规止血方法难以有效控制出血,术中出血量可以达到上万毫升,甚至危及患者生命。Sumigama等［1］报道胎盘植入平均出血量3 630 mL,而胎盘穿透出血量达12 140 mL。球囊阻断是指应用球囊导管阻断供血血管,Hughes［2］报道可以利用球囊控制腹部创伤患者的大出血,并获得成功,术中膨胀球囊暂时性阻断动脉血流,起到减少术中出血、暴露术野和缩短手术时间的作用。常见的球囊导管阻断的血管包括腹主动脉远端(肾动脉水平以下)、患侧/双侧髂血管(髂总动脉或髂内动脉)等。本文报告北京大学第三医院确诊穿透型胎盘植入行腹主动脉球囊置入1例,探讨腹主动脉球囊在穿透型胎盘植入患者中的应用。     

中西医结合治疗耐多药肺结核随机对照试验的Meta分析

目的:评价中西医结合治疗耐多药肺结核的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及维普信息资源系统中建库至2016年10月发表的中西医结合治疗耐多药肺结核的随机对照试验的研究文献。2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及评价质量后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入45项研究,合计4,656例患者。Meta分析显示:治疗组痰菌阴转率[RR=1.30,95%CI(1.22,1.39),P0.000,01]、病灶吸收率[RR=1.08,95%CI(1.01,1.14),P0.000,01]、中医证候改善率[RR=1.23,95%CI(1.17,1.29),P0.000,01]、空洞闭合率[RR=1.26,95%CI(1.17,1.35),P0.000,01]以及临床综合疗效[RR=1.30,95%CI(1.21,1.39),P0.000,01]均优于对照组,且治疗组不良事件发生率低于对照组[RR=0.65,95%CI(0.58,0.74),P0.000,01]。结论:中西医结合治疗耐多药肺结核较单纯西药化疗安全且有效,但需要更多高质量的研究加以证实。     

特发性弱精子症患者精子中peroxiredoxin I与精浆活性氧的关系

目的：探讨peroxiredoxin I 在特发性弱精子症患者精子中的表达情况及其与精浆活性氧(reactive oxygen species,ROS)的关系。方法：选择2012年9月至12月在中南大学湘雅医院生殖医学中心就诊的男性不育患者。实验 组为26名特发性弱精子症患者,选取15名有生育史且精液分析各参数正常的男性为对照组,收集新鲜精液。应用鲁 米诺化学发光法检测精浆中ROS水平,蛋白质免疫印迹技术检测peroxiredoxin I在特发性弱精子症患者及对照组精子 中表达的差异。结果：1)实验组精浆ROS水平增高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者精浆ROS 水平与前向运动精子活动率呈负相关(r=–0.777,P<0.01)。2)特发性弱精子症患者精子中peroxiredoxin I的表达显著低 于对照组(P<0.05);两组患者精子peroxiredoxin I含量与精浆ROS水平也呈负相关(r=–0.474,P<0.01)。3)两组患者精子 peroxiredoxin I的含量与前向运动精子活动率呈正相关(r=0.779,P<0.01)。 结论： 精子中peroxiredoxin I表达下降可能是 引起特发性弱精子症发生的重要环节之一。高水平ROS可能是引起特发性弱精子症精子活力下降的主要原因之一。     

腔镜甲状腺手术的麻醉管理

目的总结腔镜甲状腺手术的麻醉管理经验。方法2007年6月~2009年6月,在全麻下行胸前壁和乳晕入路或腋窝乳晕入路腔镜甲状腺手术22例,分析充气前、充气后30 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼气末CO2分压（PETCO2）。结果12例（54.5%）在手术室内拔管,10例（45.5%）在麻醉后监护室（PACU）拔管,手术结束至拔除气管导管时间4~52 min,平均15.5 min。充气后30 min,SBP、DBP、HR的变化与充气前比较差异无显著性（P〉0.05）,PETCO2与充气前比较显著升高（P〈0.05）,但都在正常范围之内。结论腔镜甲状腺手术中,颈部CO2充气可造成PETCO2显著升高,只有加强呼吸管理并严格拔管指征,才能保证病人的安全。     

围术期使用帕瑞昔布钠对腰椎内固定手术镇痛效果影响的前瞻性随机对照研究

目的探讨围术期使用帕瑞昔布钠对腰椎内固定手术镇痛效果的影响。方法 2011年6月～2012年1月择期在全身麻醉下行腰椎内固定手术40例,按随机数字表分为对照组和帕瑞昔布钠组,每组各20例。诱导前帕瑞昔布钠组给予帕瑞昔布钠40 mg,对照组给予生理盐水2 ml。术毕连接电子镇痛泵,镇痛药物配方为舒芬太尼200μg＋欧贝8 mg＋0.9%NaCl稀释至200 ml,无背景剂量,病人自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）单次注射剂量2 ml,锁定时间20 min。帕瑞昔布钠组术后12、24、36、48、60 h分别给予帕瑞昔布钠40 mg,对照组给予生理盐水2 ml。分别记录术后2、24、48、72 h的疼痛评分,24、48、72 h的舒芬太尼用量、睡眠质量评分,使用镇痛泵期间的恶心评分和术后72 h切口总引流量。结果术后2 h,帕瑞昔布钠组和对照组视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）分别为（2.20±0.61）分和（3.21±0.71）分,帕瑞昔布钠组明显低于对照组（t=-4.825,P=0.000）;术后48 h,帕瑞昔布钠组和对照组VAS评分分别为（2.05±0.76）分和（2.85±0.75）分,帕瑞昔布钠组明显低于对照组（t=-3.351,P=0.002）;其余各时点2组VAS评分均无统计学差异（P〉0.05）。2组术后24、48 h舒芬太尼用量无显著性差异[（54.8±18.2）μg vs.（53.2±14.2）μg,t=0.310,P=0.758;（97.4±30.3）μg vs.（108.6±19.8）μg,,t=-1.384,P=0.174];术后72 h,对照组舒芬太尼用量显著高于帕瑞昔布钠组〔（166.2±18.7）μg vs.（139.8±37.6）μg,t=2.810,P=0.008〕;手术日帕瑞昔布钠组睡眠质量评分明显低于对照组（Z=-2.572,P=0.010）;2组恶心评分和切口引流量差异无显著性（P〉0.05）。结论围术期使用帕瑞昔布钠可以改善腰椎内固定手术的镇痛效果,减少舒芬太尼用量。