硝酸甘油介入心肌显像检测存活心肌

目的：观察硝酸甘油介入对常规静息心肌显像异常减低区存活心肌判断的作用。材料和方法:28例冠心病患者在一周内进行了Tc-99m—MIBI常规静息心肌显像及含服硝酸甘油后心肌显像．结果：在144个常规静息心肌显像中的放射性异常减低区段．有61个(42%)区段在含服硝酸甘油后显像见局部Tc-99m—MIBI摄取明显增加，其中23个区段局部放射性分布计分上升2级：同时硝酸甘油心肌显像明显提高心／肝及心／肺比值，改善了图像质量.结论：硝酸甘油介入后Tc-99m—MIBI心肌显像明确提高了常规静息心肌显像对存活心肌判断的灵敏性。     

^99mTc—MIBI评价心肌活力的现状与展望

＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ（甲氧异丁异睛）的心肌摄取与滞留除了与心肌血流灌注有关外，与膜结构完整性、线粒体功能及能量代谢也有关，因而有人主张它是一种活性心肌示踪剂。与＾２０１Ｔｌ再注射及＾１８Ｆ－ＤＧ比较，常规运动－静息＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像低估了３０％￣６０％的活性心肌节段。定量分析、增加室壁运动功能信息以及扩张冠状动脉药物介入等手段能够提高＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ检测活性心肌能力。有人认为，     

~（99m）Tc－MIBI门控平面心肌显像评价心肌梗塞区存活心肌──与~（99m）Tc─MIBISPECT及~（18）F－FDGPET结果比较

为评价９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）平面门控心肌显像（ＥＧＰ）在心肌梗塞患者存活心肌判断中的准确性，对２１例心肌梗塞患者进行了静息ＥＧＰ、静息和运动９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）显像及饥饿时静息１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）正电于发射计算机断层（ＰＥＴ）显像．在２１例患者共１０５个心肌节段中，有１５个节段运动ＳＰＥＣＴ半定量分析局部９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ放射性分布大于左室峰计数的８０％（即正常节段），从本研究中排除．其余９０个节段中有７７个节段ＰＥＴ显像ＦＤＧ摄取明显，１３个节段无ＦＤＧ摄取．以ＦＤＧＰＥＴ为标准，ＥＧＰ在存活心肌判断中的灵敏度和特异性分别为９６％和７７％，而静息ＳＰＥＣＴ的灵敏度及特异性分别为９６％及６９％．两种显像方法在存活心肌判断中差异无显著性，同时两者在心肌节段间计分比较中有良好的一致性（ｒ＝０．８６）．提示ＥＧＰ在存活心肌判断中与ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ相似．     

一种新的通过骨显像评价~(99m)Tc—MDP骨摄取的方法;定量测定全身骨骼感兴趣区放射性

定量分析~(99m)Tc-MDP骨摄取可作为一种评价骨功能和骨代谢的方法。测量24h全身潴留率(WBR)和尿排出率可用于评价骨摄取。通过结合静脉注射~(99m)Tc-MDP后4h的全身骨摄取(GSU),和注射后即刻(30秒)的全身放射性来评价健康人的~(99m)Tc-MDP     

半椎板切除术联合游离脂肪移植术治疗腰椎管狭窄症

从1992年6月～1997年6月,我院采用自己设计的改良的半侧椎板切除术联合游离脂肪块移植术,治疗腰椎退行性椎管狭窄症76例,经随访65例,平均随访25个月,效果满意。 76例中,男61例,女15例;年龄45～71岁,平均53.8岁;病程最短6个月,最长23年,平均3年10个月;体力劳动者72例,曾有外伤史者11例。全组病例皆经临床及影像学检查确诊。其中伴有腰椎间盘突出症及神经根管狭窄者28例,L_(4～5)10例,L_5～S_111例,7例有L_(4,5)及L_5～S_1同时突出。经脊髓造影检查21例,CT检查39例,MRI检查16例。狭窄     

用45MV轫致辐射在肿瘤组织产生的光核反应和PET显像研究肿瘤的乏氧情况

目的:提出了一种新的肿瘤乏氧研究方法——光核反应PET显像法,并用放置在同一房间的LA45加速器和PET实验研究该方法。材料与方法:"光核反应PET显像法"研究肿瘤乏氧的原理是由于血液中80%的成分为氧(16O),利用高能光子(如45 MV)辐照人体肿瘤诱发的光核反应16O(γ,n)15O产生的15O的PET显像位置和活度分布,分析确定肿瘤靶区内氧(16O)的分布和肿瘤的血流灌注信息,继而推测肿瘤内部的乏氧(16O)情况和位置分布。选择腹部肿瘤、肝癌、肺癌和肾癌患者5人,肿瘤大小范围从10 cm×10 cm～1.2 cm×1.0 cm,按常规的3DCRT规范对肿瘤部位实施均匀剂量的照射治疗,其中在第一分次治疗时,用LA45加速器45 MV X射线按TPS方案行3野～5野2 Gy～3 Gy剂量照射,随后立即将患者快速转移(大约2 min)至同一治疗室的PET进行20 min的15O扫描显像,对扫描结果进行必要的衰减校正等分析处理,获得15O的在照射位置的活度分布,进而确定肿瘤部位氧(16O)的分布,通过与治疗计划TPS的结果比较,便可推知肿瘤内部的乏氧情况和照射位置是否准确等。结果和讨论:对较大的实体肿瘤,该方法能很好分析出肿瘤内是否存在乏氧。这可能是因为较大实体的肿瘤内容易形成乏氧区,生成的15O活度密度分布差容易区分。对肿瘤病灶小(CTV小于2 cm)且处于密度相对低的组织如肺,15O不能形成有效显像。这可能由于肿瘤很小,且在组织密度低的、毛细血管发达的肺部,这样不仅生成的15O活度密度(单位体积的15O活度)相对较少,而且生成的15O也可能很容易由发达的毛细血管冲洗到肿瘤外部并被稀释。由于15O半衰期很短,为了减少时间,一般设计3野2 Gy照射计划,这样适形度稍差些,更不利的是容易在皮肤表面形成较强的显像,如果单次剂量能给到3 Gy,可以设计5个野,这样既能有清晰的显像,又有较好的适形度,更重要的是不会在皮肤表面产生很强的干扰显像。     

^99Tc^m标记亲肿瘤三肽的实验研究

目的 进行99Tcm-精氨酸-谷氨酸-丝氨酸（RES）的亲肿瘤实验研究.方法 采用标准Fmoc固相合成法合成RES,在不同的试剂和温度（100 ℃或室温）条件下,以氯化亚锡为还原剂进行RES的99Tcm标记,优化标记条件.进行荷A549肺癌裸鼠99Tcm-RES显像并测定%ID/g,研究99TcmRES在荷瘤裸鼠体内的分布.比较兔炎性反应和肿瘤模型显像结果.结果 （1）酒石酸钠及氢氧化钠为缓冲剂,氯化亚锡为还原剂,100 ℃水浴10 min,RES放化纯最高达到85%;99Tcm-RES性能稳定,室温下放置6 h,放化纯仍达75%.（2）注射后0.5 h,99Tcm-RES多分布于心、肝、肾等血供丰富脏器,2 h血液的放射性（0.36%ID/g）降幅明显,仅相当于0.5 h（2.35%ID/g）的1/7;心、肝、肺的放射性降幅稍慢,但明显快于肿瘤;注射后0.5 h肿瘤放射性摄取为2.32%ID/g,6 h为1.54%ID/g,6 h后仍有超过60%的放射性滞留.99Tcm-RES注射后6 h肿瘤/血、肿瘤/心、肿瘤/肝、肿瘤/肺、肿瘤/脾和肿瘤/骨骼肌放射性比值分别为5.31,1.88,1.57,3.58,4.16和5.92.（3）荷瘤鼠显像发现肿瘤部位明显浓聚99Tcm-RES,而201Tl、99Tcm-MIBI在肿瘤部位未见明显浓聚.（4）兔炎性反应和肿瘤模型显像示肿瘤部位放射性明显浓聚,而炎性反应部位放射性无明显浓聚,注药后6 h肿瘤/炎性反应部位放射性比值为3.12.结论 用放射性组合化学文库筛选出的小分子RES是一种与肿瘤高亲和力的多肽,有望成为一种肿瘤显像剂.     

对癫痫术后患者实施延续护理干预对其生存质量的影响研究

目的研究癫痫术后患者实施延续护理干预对其生存质量的影响。方法选取本院收治的70例癫痫术后患者,所有癫痫术后患者收取时间为2013年2月1日至2016年1月8日,按照电脑随机分为观察组一组、对照组一组,分别实施延续护理干预和常规护理干预。结果观察组癫痫术后患者的护理满意度评分[(90.15±1.27)分]、住院时间[(10.24±1.28)d]优于对照组(P0.05),护理前,生活方面、心理功能、社会功能以及躯体功能评分和对照组患者无显著差异(P0.05),经过护理后,观察组癫痫术后患者生活方面、心理功能、社会功能以及躯体功能评分高于对照组患者(P0.05)。结论通过对癫痫术后患者实施延续护理干预,能取得显著效果,提高患者的生存质量。     

交锁髓内钉治疗下肢骨折并发症的防治

交锁髓内钉技术是近年来治疗下肢长管状骨骨折的可靠技术,但也存在一些并发症及应注意的问题.2003年至2006年,我院采用交锁髓内钉治疗股骨和胫骨骨折287例,其中19例发生并发症.经积极治疗,均恢复良好.现报告如下.