老年股骨粗隆间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术疗效观察

目的 分析老年股骨粗隆间骨折应用股骨近端防旋髓内钉内固定术（ProximalFemoralNailAntirotation,PFNA）治疗的效果。方法 回顾性分析收治的76例老年股骨粗隆间骨折患者资料,按治疗方式不同分为对照组和试验组各38例,对照组采取动力髋螺钉内固定术治疗,试验组采取PFNA治疗。对比两组临床康复指标、治疗效果及生活质量。结果 试验组临床康复指标、治疗效果及生活质量优于对照组。结论 老年股骨粗隆间骨折采用PFNA治疗效果较好,值得推广应用。     

iLESSYS Delta和显微镜下手术治疗腰椎管狭窄症疗效分析

目的 探讨Delta大通道内窥镜系统(iLESSYS Delta)和显微镜下手术治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)的疗效。方法 选择2019年3月～2020年3月收治的72例LSS患者为研究对象,以简单随机数字表法分为研究组及对照组各36例。研究组患者接受iLESSYS Delta技术治疗,对照组患者接受显微镜下手术治疗。对比两组患者手术相关指标、临床疗效。结果 研究组患者切口长度、术中出血量均明显小于对照组患者,而手术时间明显长于对照组患者(P<0.05)。术后1个月,两组患者VAS评分、ODI指数均显著低于术前,且研究组<对照组(P<0.05);而JOA评分均显著高于术前,研究组>对照组(P<0.05)。术后3个月,两组患者ODI指数均显著低于术前,且研究组<对照组(P<0.05),JOA评分均显著高于术前,且研究组>对照组(P<0.05);末次随访时,两组患者的VAS评分、ODI指数和JOA评分无显著性差异(P>0.05)。末次随访时,两组患者临床疗效优良率(91.67%vs 88...     

生物型与骨水泥型髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的临床疗效

目的 探讨生物型与骨水泥型髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的临床效果。方法选取2019年1月-2021年12月在我院接受髋关节置换术治疗的64例股骨颈骨折患者,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各32例。对照组使用骨水泥型假体,研究组使用生物型假体,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量,术后并发症发生情况,入组时、术后12月髋关节功能恢复情况。结果 研究组手术时间短于对照组（P<0.05）。研究组术中出血量、术后引流量少于对照组（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为3.13%低于对照组的25.00%。术后12月,两组患者中文版牛津髋关节功能量表（Oxford hip score,OHS）各条目评分及总评分均有下降,研究组总评分为（14.52±2.75）分低于对照组（16.37±3.19）分（P<0.05）。结论 生物型人工假体手术时间短、术后骨水泥相关并发症发生风险较低,远期髋关节功能恢复情况较好,对于无严重骨质疏松的高龄股骨颈骨折患者生物型人工假体为首选。     

基于NLRP3炎性小体和TLR4/NF-κB信号通路探讨黄连解毒汤治疗急性痛风性关节炎的作用机制

目的 观察黄连解毒汤对急性痛风性关节炎（AGA）模型小鼠炎性损伤的影响,探讨黄连解毒汤治疗AGA的作用机制。方法 40只雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组和黄连解毒汤组。采用踝关节注射单钠尿酸盐（MSU）晶体混悬液建立小鼠AGA模型,给药组分别给予黄连解毒汤水煎液（5 g·kg^-1）和秋水仙碱（0.83 mg·kg^-1）,每天测量小鼠右踝关节肿胀程度,7 d后苏木素-伊红（HE）染色检测踝关节组织病理改变。另外40只C57BL/6J小鼠同样分组处理,造模18 h后,取右踝关节,实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测关节炎症因子白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α、IL-6和NOD样受体蛋白3（NLRP3）炎性小体NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、胱天蛋白酶-1（Caspase-1）mRNA的表达;酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测炎症因子IL-1β、TNF-α和IL-6含量;蛋白免疫印迹法（Western bolt）检测NLRP3炎性小体和Toll样受体4/核转录因子-κB（TLR4/NF-κB）信号通路蛋白的表达。结果 与正常组比较,模型组小鼠右踝关节显著肿胀（P<0.01）,HE染色观察到踝关节明显异物肉芽肿,其间有炎症细胞浸润,黄连解毒汤干预后可以缓解踝关节肿胀（P<0.05,P<0.01）,异物肉芽肿减小。与正常组比较,模型组踝关节组织中炎症因子IL-1β含量和IL-1β、TNF-α、IL-6 mRNA表达显著升高（P<0.01）,NLRP3炎性小体、Caspase-1 mRNA表达明显升高（P<0.05,P<0.01）,NLRP3、Caspase-1、TLR4和NF-κB蛋白表达明显升高（P<0.05,P<0.01）;与模型组比较,黄连解毒汤干预明显降低炎症因子IL-1β、TNF-α、IL-6和NLRP3炎性小体、Caspase-1 mRNA表达（P<0.05,P<0.01）,显著降低关节组织中炎症因子IL-1β、TNF-α和IL-6含量（P<0.01）,下调NLRP3、Caspase-1、TLR4、NF-κB蛋白的表达（P<0.05,P<0.01）。结论 注射MSU晶体导致AGA小鼠关节局部炎性免疫损伤,黄连解毒汤干预减轻炎性免疫损伤,可能与其调控NLRP3炎性小体和TLR4/NF-κB信号通路相关。     

尺骨头进针固定尺骨的解剖及临床应用研究

目的 :报道尺骨头进针固定尺骨骨折的解剖基础及其临床应用效果。方法 :观察 7具 1 4侧成人上肢标本 ,测量尺骨茎突的长度。以尺侧腕伸肌腱沟内缘 2mm尺骨茎突远端以上 1 5mm处为进针点 ,测量该点到尺神经手背支的距离、该点在前后两侧到尺骨头环状关节面的距离。以该点进针模拟手术并试用于临床。结果 :①尺骨茎突长为 (6 .0± 1 .2 )mm ;②进针点与尺神经手背支距离为 (1 4 .1± 3 .8)mm ;③进针点在前后两侧到尺骨头环状关节面的距离分别为 (1 6 .7± 0 .7)mm、(1 6 .6± 1 .1 )mm ,配对t检验比较两者差异 (P >0 .0 5) ;④术后随访未见严重并发症。结论 :自尺骨头背侧进针能避免传统的从尺骨鹰嘴进针的并发症 ,且钢针尾部不影响前臂的旋转运动和腕关节活动     

髓源抑制细胞对HBV转基因小鼠肝脏炎症损伤抑制作用的研究

目的：建立HBV抗原特异性细胞毒性T细胞（CTLs）介导的小鼠肝炎模型,探讨肿瘤诱导的髓源抑制性细胞（MDSCs）在免疫介导的HBV转基因小鼠肝损伤中的有效性。方法制备新鲜的HBV转基因小鼠肝脏匀浆,予普通小鼠腹腔注射,1次/周,连续4周,以诱导致敏小鼠（Sensitized-mice）产生HBV抗原特异性CTLs（HBV-specific CTLs,HBV-CTLs）。分离致敏小鼠脾脏来源HBV-CTLs,静脉回输给高复制型HBV转基因小鼠,分别在注射前,注射后1 d、3 d、6 d和9 d经眶后取血测血清ALT/AST水平。分离荷瘤小鼠骨髓来源的MDSCs,静脉注射给HBV-CTLs诱导的肝炎小鼠,并在注射后24 h,经眶后取血测血清ALT/AST水平,肝脏组织经固定、石蜡包埋、HE染色进行组织形态学检测。结果致敏小鼠脾脏来源的HBV-CTLs可诱导HBV转基因小鼠肝组织损伤,血清ALT、AST水平呈升高趋势;且与CTLs注射组小鼠相比,CTLs联合MDSCs注射组小鼠肝脏组织损伤程度减轻,小鼠血清转氨酶水平显著降低[ALT：（254.5±25.50）vs （80.67±11.57）,P ＜0.05;AST：（301.5±40.50）vs（249.0±79.00）,P ＞0.05）]。结论静脉回输肿瘤诱导的MDSCs可有效减轻HBV-CTLs诱导的肝炎小鼠中肝组织损伤。     

脾脏良性恶性肿瘤的彩色多普勒超声及能量图的诊断价值

【目的】分析彩色多普勒血流显像和彩色多普勒能量图联合对脾脏良性和恶性肿瘤检测的声像图表现特点。【方法】对53例脾脏良性、恶性肿瘤行彩色多普勒血流显像和彩色多普勒能量图联合检测。【结果】除脾脏转移癌外，大多数脾脏恶性肿瘤内部和周边血流丰富，并可测得动脉型血流频谱。在脾脏良性肿瘤中，除脾脏错构瘤外，大多数病例内部血流稀少。【结论】彩色多普勒血流显像和彩色多普勒能量图能反映脾脏肿瘤的血供状态，对良、恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定的参考价值。     

注射用血栓通对实验性肝损伤的防治作用及其机制

目的 本研究旨在观察注射用血栓通对肝损伤的防治效果,并初步探讨其发挥药效的机制.方法 将0.6 mmol/L的H2O2加入到10-7～102μg/ml的经注射用血栓通预处理HepG2细胞中,四甲基偶氮唑盐(MTT)观察细胞活力;10% CCl4腹腔注射于经注射用血栓通(50 mg/kg、5 mg/kg、0.5 mg/kg)预处理的SD大鼠,于注射CCl4的24、48、72 h动态观察大鼠血清ALT、AST、TBil的变化,并于实验结束取大鼠肝组织进行组织学检查;HepG2细胞经10-3μg/ml注射用血栓通作用48 h,提取mRNA,逆转录成cDNA,与芯片杂交,根据基因芯片杂交信号强弱筛选相关基因.结果 注射用血栓通处理的HepG2细胞受到H2O2损伤时能够维持细胞的活力状态;注射用血栓通可以抑制CCl4造成肝损伤时血清ALT、AST、TBil的升高,并减轻肝损伤时大鼠肝组织的病理改变;注射用血栓通的肝细胞损伤保护作用可能与上调肝细胞损伤修复基因有关.结论 注射用血栓通能够抑制H2O2造成的肝细胞损伤,抑制CCl4造成的大鼠肝损伤,其机制可能与其上调某些损伤修复基因的表达及/或下调某些损伤相关基因表达有关.     

病毒性肝炎黄疸辨证论治

黄疸是以目黄、面黄、身黄、小便黄为主要特征的疾病,其中尤以目黄为确定本病的重要依据.黄疸是病毒性肝炎的一个常见临床表现,一般从肝胆脾胃之湿热或寒湿论治,但临床疗效往往不理想,尤其是慢性肝炎者.笔者结合临证经验和目前病毒性肝炎黄疸的一些新的看法叙述如下.     

NODDI技术对认知障碍患者海马及海马旁回微观结构的研究

目的利用神经突方向离散度和密度成像(NODDI)技术对微观结构的敏感性和特异性探究遗忘型轻度认知障碍(aMCI)和阿尔茨海默病(AD)双侧海马及海马旁回微观结构改变,为探究AD病理机制提供更多信息,并以此检验NODDI技术的临床价值。方法根据纳入标准和排除标准,选取aMCI患者17例(aMCI组)、AD患者20例(AD组),健康志愿者21例(NC组)进行NODDI扫描,利用MRIcro软件测量各组双侧海马及海马旁回神经突密度指数(NDI)、神经突方向离散度指数(ODI)、各向同性水分子体积分数(Viso),三组间各参数利用单因素方差分析比较差异性,对于有差异的参数,采用spearman相关分析差异参数与简易智能状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的相关性,获取相关系数r。结果双侧海马及海马旁回NDI值和ODI值均有不同程度的降低(P<0.05),Viso值有不同程度的增加(P<0.05),组间两两比较发现AD组和aMCI组只有双侧海马的Viso值差异有统计学意义(P<0.001)。相关性分析可知,NDI值和ODI值与MMSE评分和MoCA评分呈正相关,而Viso值与MMSE评分和MoCA评分呈负相关,而且相较于其他参数,Viso值的相关系数最高。结论NODDI技术很好的量化分析了不同阶段认知障碍患者海马及海马旁回微观结构的变化,证实海马及海马旁回对于海马记忆系统具有同等重要性,为探索AD的病理机制提供了更多的数据支撑。同时,NODDI技术对认知评价具有很好的临床价值,尤其是双侧海马的Viso值,有可能成为可靠的参考指标。