分级诊疗正当时

深化医疗体制改革、实现病人合理就医关键是分级诊疗.分级诊疗不仅可以实现可以解决看病难、看病贵,更能有使有限的医疗的资源得到充分利用.推行分级诊疗需要多方努力,充分利用各种有利条件.本文笔者结合自身的工作经验,简要的分析了在分级诊疗中面临的问题,并提出了相应的解决措施,以供参考.     

六味地黄丸对顺铂诱导大鼠急性肾损伤的保护作用

目的评价六味地黄丸对顺铂诱导的大鼠肾脏损伤模型的保护作用及其作用机制。方法雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、六味地黄丸(0.54、1.08 g/kg)组。注射用顺铂7.5 mg/kg单次腹腔注射建立模型,六味地黄丸ig 10 d。采用肌氨酸氧化酶法检测各组血清中肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)含量,采用WST-1法检测肾组织中超氧化物歧化酶(SOD),采用化学比色法检丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,采用ELISA方法检测肾损伤因子-1(Kim-1)浓度。检测肾组织中核转录因子E2相关因子2(Nrf2)、醌氧化还原酶1(NQO1)、血氧合酶1(HO-1)、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1)的m RNA相对表达量。结果六味地黄丸可减轻顺铂诱导的急性肾损伤大鼠肾小管损伤。六味地黄丸(0.54、1.08 g/kg)组肾脏系数显著低于模型组(P0.05)。予六味地黄丸后,Cr、BUN明显低于模型组(P0.05)。Kim-1值明显降低(P0.05);SOD、GSH-Px活力显著升高,MDA含量明显下降(P0.05);Nrf2、NQO1、HO-1的m RNA相对表达量高于模型组,Keap-1的m RNA表达受到抑制,表达量低于模型组(P0.05),且1.08 g/kg较0.54 g/kg差异更明显(P0.05)。结论六味地黄丸对顺铂诱导的大鼠急性肾损伤有显著的保护作用,其机制与激活Nrf2通路有关。     

肉桂配方颗粒的HPLC指纹图谱研究

目的:建立肉桂配方颗粒的指纹图谱。方法:采用反相高效液相色谱法。色谱柱为Thermo Hypersil ODS-2(250 mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(28∶72,V/V),检测波长为280 nm,流速为1.0 ml/min,进样量为10μl。采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统软件(2004A版)》对10批样品进行相似度评价。结果:10批肉桂配方颗粒共检出4个共有指纹峰,并指认出其中桂皮醛、肉桂酸、香豆素3个化学成分。10批样品指纹图谱的相似度均>0.900。结论:所建指纹图谱重复性好,可作为肉桂药材及其配方颗粒的质量控制方法。     

苯作业工人腹部B超结果分析

目的 探讨接触苯及其化合物职业人群腹部B超的异常声像图。方法对248名苯接触职业人群及241名对照组早上禁食体检，接受B超肝、脾部位检查，并对结果进行．x^2检验统计分析。结果苯接触组B超异常检出率为35．08％，明显高于对照组14.52％，差异有非常显著性（P〈0．01）；接触组11～20年工龄段的腹部B超异常检出率为46．84％，明显高于0-10年工龄25．55％异常检出率（P〈0．05），与该工龄段的对照组的差异有非常显著性（P〈0．01），提示工龄对接触组的影响远远大于对照组。结论苯接触者腹部B超异常检出率随工龄的延长有逐渐增高的趋势，可将腹部B超作为苯接触人群慢性肝、脾损害的动态监测指标，以便及时掌握苯危害的发生状况。     

兔膝骨性关节炎模型肠道菌群的16S rRNA检测分析

[目的]探讨肠道菌群在兔膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)与正常对照之间的差异.[方法]20只大耳白兔,随机分成2组,12只关节内注射2％木瓜蛋白酶溶液制备KOA模型,另外8只关节内注射等量生理盐水为正常对照.采集动物粪便样本,利用16SrRNA基因靶向测序技术进行检测,分析各自粪便中肠道菌群...     

脉冲磁疗联合体外冲击波治疗肩袖损伤的疗效观察

目的 研究脉冲磁疗联合体外冲击波治疗肩袖损伤的疗效。方法 选择2020年6月-2021年6月到本院治疗肩袖损伤患者共108例作为观察对象,按照不同的治疗方式,随机分为实验和对照两组,分析两组疗效。结果 实验组肩关节功能优于对照组,P<0.05;治疗前,两组血清炎症因子（PGE2、5HT）、UCLA、CMS评分对比,P>0.05;治疗后,实验组血清炎症因子（PGE2、5HT）低于对照组,P<0.05;治疗4周后、8周后,实验组UCLA、CMS评分显著高于对照组,P<0.05;实验组并发症发生率2/54(3.70%)低于对照组8/54(14.81%),P<0.05;实验组生活质量高于对照组,P<0.05。结论 运用脉冲磁疗+体外冲击波干预肩袖损伤患者,效果显著,安全性高,可运用。     

黄芩总黄酮提取技术及其抑菌活性研究

目的 研究黄芩中的黄酮提取方法和抗菌活性.方法 利用超声波技术通过正交实验提取黄芩中的黄酮,杯碟法对其进行抗菌活性的研究.结果 超声波最佳的提取条件为功率235 W,60%乙醇,料液比为1:20,提取时间为9 min,黄酮提取率为10.35%.该提取液对金色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、黑曲霉、青霉都有明显的抑菌效果,最低抑菌浓度分别为:1.0,2.0,1.0,0.5,1.0 mg·ml-1;最小杀菌浓度为:1.0,2.0,2.0,2.0,1.0 mg·ml-1.结论 超声波技术是提取黄芩黄酮的高效方法,黄芩具有较强的抗菌活性.     

响应面法优化微波提取苦丁茶总黄酮的工艺研究

目的研究微波提取苦丁茶总黄酮的最佳提取条件。方法通过二次回归正交旋转组合试验设计,得到了微波提取苦丁茶中黄酮的数学回归方程;利用模型的响应曲面图及等高线图,对影响微波提取苦丁茶黄酮提取率的关键因素及相互作用进行探讨,得到最佳提取工艺条件。结果最佳提取工艺条件：乙醇浓度69%,微波功率782 W,萃取时间4.5 m in,料液比1∶15,苦丁茶黄酮提取率为9.10%。结论该工艺条件可为工业生产提供参考数据。     

胸阻抗法无创血流动力学监测联合IABP在13例心脏术后低心排中的应用

目的:探讨胸腔阻抗法监测联合主动脉内球囊反搏在心脏术后低心排综合征的临床疗效。方法:对214例心脏手术后患者均早期行胸腔阻抗法监测其血流动力学变化,对其中发现的低心排综合征患者,立即行主动脉内球囊反搏(IABP)治疗。记录从开始使用胸腔阻抗法监测到应用IABP的时间、IABP持续使用时间;IABP治疗前、后血流动力学参数变化和尿量、动脉血气变化以及预后。结果:13例患者从术后实施监测到诊断低心排综合征所需时间为(13.2±4.2)h,IABP持续使用时间为(92±30.7)h;使用IABP前后血流动力学参数均有明显改善(P<0.05);动脉血气亦有显著好转(P<0.05),尿量增多(P<0.05);本组患者11例顺利拔管并治愈出院,2例死亡。结论:胸腔阻抗法监测血流动力学变化对及早发现和诊断心脏术后LCOS具有较高的应用价值,而早期使用主动脉内球囊反搏能提高此类患者的救治成功率。     

胃癌中RUNX3蛋白表达与胃癌关系的研究

背景与目的:探讨RUNX3基因表达与胃癌发生发展和转移的关系。材料与方法:采用羊抗人RUNX3蛋白抗体和枸橼酸_微波_SP免疫组织化学方法检测胃癌标本和正常胃组织阳性细胞数及阳性率,并采用Westernblot检测胃癌中RUNX3蛋白的表达状况。结果:免疫组化结果表明RUNX3在正常胃组织中阳性率100%,在胃癌中阳性率为51.13%,两者间的差异具有统计学意义(P<0.05);RUNX3蛋白的丢失在胃癌中占48.87%,并且与胃癌的组织类型、淋巴结转移状况有关。Westernblot结果表明RUNX3在胃癌组织中表达明显低于相应正常胃组织,且高分化胃癌中RUNX3蛋白表达高于低分化胃癌。结论:RUNX3可能是胃癌发生中重要的候选抑癌基因。