吉非替尼与多西他赛单药治疗老年晚期肺腺癌的疗效及对心肌损伤的初步分析

目的 回顾性分析吉非替尼和多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及治疗过程中对患者心肌酶肌酸激酶同工酶(CK-MB)和射血分数的影响;比较两组对患者心肌损伤的差异.方法 2008年1月至2009年12月就诊我院的老年(年龄＞65岁)确诊晚期肺腺癌患者32例.多西他赛组(n=18):多西他赛65 mg/m2,第1天,21天1个周期,连续3个周期;吉非替尼组(n=14):吉非替尼250 mg/d,早餐后2小时口服,连续服用3个月.记录患者临床疗效、心肌酶CK-MB和射血分数变化.结果 吉非替尼组:完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)3例,稳定(SD)3例,疾病进展(PD)7例;多西他赛组:完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)4例,稳定(SD)6例,疾病进展(PD)8例,吉非替尼组与多西他赛组临床有效率分别为28.6%和22.2%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);吉非替尼组治疗前后心肌酶肌酸激酶CK-MB均值(17.72±9.12)U/L vs(24.03±7.01) U/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),多西他赛组治疗前后心肌酶肌酸激酶CK-MB均值(16.62±10.21)U/L vs(29.94±8.03)U/L,治疗前后比较差异亦有统计学意义(P＜0.05);吉非替尼和多西他赛组间治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).射血分数变化:吉非替尼组治疗前后射血分数均值(59.43±8.75)%vs(59.01±7.67)%;多西他赛组治疗前后射血分数均值(60.21±8.97)%vs(59.31±9.21)%,射血分数在治疗前后并未出现明显变化(P＞0.05).结论 吉非替尼与多西他赛在治疗老年晚期肺腺癌有一定疗效;吉非替尼和多西他赛均对心肌一定的损伤;单药化疗将成为老年晚期肺腺癌有效的治疗手段之一.     

脾升胃降在脾胃病治疗中的临床应用浅析

脾胃是气机升降的枢纽,在气机升降中发挥着重要的作用.人体气机的升降出入,均要通过脾胃这个枢纽,方能完成正常的功能.脾胃升降在中医理论体系中占有重要地位,对阐释人体生理功能、病理变化及指导临证治疗都有重要意义.对脾胃病的治疗应围绕脾胃病中出现的气机升降失调,重视调理脾胃气机的升降,恢复脾胃逆乱之气机.     

肝片形吸虫病1例报告

肝片形吸虫是寄生于牛、羊等哺乳动物胆道中的大型吸虫,人偶尔感染,报告1例胆管结石嵌顿患者,术中发现肝片形吸虫。     

超声心排出量检测仪预测脓毒性休克患儿容量反应性的价值

目的 研究超声心排出量检测仪(USCOM)预测脓毒性休克患儿容量反应性的价值.方法 采用前瞻性、观察性队列研究设计方法,选择21例需机械通气的脓毒性休克患儿进行容量负荷试验.在每个试验前后采用USCOM测定每搏输出量(SV)、每搏输出量指数(SVI)、心脏指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、每搏变异度(SVV)等血流动力学指标.根据容量负荷试验前后SV的变化(以容量负荷试验后SV增加≥10％为有反应)将患儿分为有反应组和无反应组.采用t检验或x2检验,受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价容量负荷试验前SVV、中心静脉压(CVP)预测容量反应性的价值.结果 21例患儿共行容量负荷试验23例次,有反应组13例次,无反应组10例次.容量负荷试验前,有反应组SVV高于无反应组(P=0.003);而2组CVP比较差异无统计学意义(P＞0.05).SVV预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为92.4％ (95％ CI:0.821 ～ 1.000,P=0.001),SVV＞ 17.5％时预测容量反应性的敏感度为75.0％,特异度为81.8％.CVP预测容量反应性的AUC为45.8％ (95％ CI:0.206 ～0.710,P=0.742),CVP ＜5.5 cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)预测容量反应性的敏感度为41.7％,特异度为60.0％.结论 用USCOM测定SVV可反映脓毒性休克机械通气患儿液体治疗时的容量反应性,明显优于CVP等传统指标,可用以指导患儿的液体治疗.     

CT能谱成像在小肠间质瘤和淋巴瘤鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨和分析CT能谱成像定量分析在小肠间质瘤和淋巴瘤鉴别中的应用价值。方法:回顾性分析我院2010年8月～2011年9月行CT能谱成像检查且经手术病理证实的小肠间质瘤15例和小肠淋巴瘤13例,对间质瘤和淋巴瘤在动脉期和门脉期的碘浓度值和水浓度值以及不同keV下的CT值进行比较。结果:间质瘤动脉期和门脉期的碘浓度值分别为(0.394±0.147)g/L和(0.573±0.220)g/L,均高于淋巴瘤,后者动脉期和门脉期分别为(0.089±0.012)g/L和(0.298±0.186)g/L(P<0.05);间质瘤的动脉期40～100keV的CT值和门脉期的40～60keV的CT值[分别为(204±122)HU、(145±78)HU、(110±50)HU、(88±34)HU、(74±23)HU、(65±19)HU和(59±18)HU,(225±86)HU、(156±56)HU和(116±38)HU]均高于淋巴瘤上述期相和keV的CT值[分别为(158±44)HU、(112±30)HU、(84±25)HU、(68±21)HU、(58±19)HU、(51±18)HU和(46±18)HU(,170±45)HU、(121±34)HU和(91±27)HU](P<0.05)。结论:小肠间质瘤和淋巴瘤的CT能谱成像具有不同的特征,碘浓度值以及低能量keV可以鉴别两者。     

脐尿管囊肿的MRI诊断

目的:探讨脐尿管囊肿的MRI表现特点及其临床诊断价值。方法:对我院经手术病理证实的11例脐尿管囊肿的MRI表现进行回顾性分析。结果:11例脐尿管囊肿位于耻骨后间隙内的脐尿管走行区,其中10例处于脐与膀胱之间,1例巨大脐尿管囊肿向两侧扩展、向上延伸达肝下缘。10例表现为单纯性囊肿,呈类圆形或长条状,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,压脂像呈高信号,囊壁薄而均匀;1例为多囊性囊肿伴有感染,呈多房状囊性病灶,T1WI呈等低信号,T2WI呈等高信号,压脂像呈高信号,囊壁增厚、模糊、厚薄不均,与周围组织界限不清,增强扫描病灶无强化。1例盆腔内可见少量积液。结论:MRI能清晰显示脐尿管囊肿的部位、形态、大小、范围、信号特征和毗邻关系,可对其作出准确诊断,具有极高的实用价值。     

单胎头臀长数据库在双胎孕龄确定中的作用

目的:了解11~13+6孕周单胎妊娠头臀长数据库是否适用于双胎孕龄的确定。方法:以本地区体外受精-胚胎移植受孕的731例妊娠妇女为研究对象,在取卵后11~13+6孕周经腹测量胎儿头臀长并记录,随访全妊娠期。剔除胎儿核型异常、结构异常、流产、死胎、死产、失访及双胎妊娠中单绒单羊、单绒双羊、双胎之一消失的胎儿,早产儿不除外。首先建立单胎妊娠不同孕周头臀长的第10th、50th和90th百分位数曲线,将Hadlock曲线和Robinson曲线与实际测量值(实测值)构建的曲线作比较;然后分别计算11~13+6孕周通过Hadlock曲线和Robinson曲线确定单胎和双胎大、小胎儿孕龄的系统误差、95%可信区间和随机误差。通过单因素方差分析头臀长实测值的标准得分比较各组胎儿的大小。结果:我们共纳入696例妊娠妇女,其中双胎妊娠241例。11~13+6孕周Hadlock曲线估算本地区胎儿大小与实测值构建曲线的平均差异为1.3mm,相当于过高估算孕龄0.7天;而Robinson曲线与实测值构建曲线的平均差异为1.8mm,相当于过高估算孕龄1.0天。Hadlock曲线确定单胎和双胎大、小胎儿孕龄的系统误差分别为0.65天、1.83天和0.24天;Robinson曲线分别为1.33天、2.32天和1.00天。早孕期单胎大小在双胎两个胎儿大小之间。组间两两比较发现小胎儿与单胎大小差异无统计学意义。结论:本地区单胎妊娠早孕期孕龄的确定可用超声自带的数据库评估;单胎妊娠数据库适用于双胎早孕期孕龄的确定,且以小胎儿测量值确定孕龄误差最小。     

基于蛋白组学探讨针刺治疗慢性疲劳综合征的作用机制

慢性疲劳综合征(CFS)是以虚弱性疲劳为主要表现慢性复杂性综合征,其发病机制不明,且缺乏有效的诊疗手段。针刺治疗CFS有效,且广泛应用于临床,但其作用机理尚未明确。目前研究表明,针刺的作用靶点可能是多向性的,因此找出针刺的调控网络,并在网络中找到关键作用因子将为针刺作用机理研究的深入提供有力依据。蛋白质组学作为一种高通量的研究手段,能够从整体、网络水平上全面而动态地反映疾病的分子水平变化特征,并通过分析差异蛋白表达有效地阐释针刺作用机制。因此通过蛋白质组学技术研究针刺治疗CFS的作用机制是一种切实可行的研究手段,不仅可以全面揭示CFS的在蛋白水平的变化趋势,找出潜在的诊断标志物,还能从网络水平探讨针刺对于CFS的调控机制,找出针刺的主要作用途径。该文旨在探讨蛋白质组学在针刺治疗CFS作用机制研究中的潜在应用价值,为CFS的诊疗以及针刺的作用机制提供科学有效的研究思路。     

产后出血的危险因素及血清AT-Ⅲ、BNP、NO对其预测价值探讨

目的分析产后出血的危险因素及血清抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、脑尿利肽(BNP)、一氧化氮(NO)对其预测价值。方法选取2016年1月至2018年12月重庆市垫江县人民医院产科住院分娩的359例孕产妇作为研究对象。359例孕产妇根据分娩后出血情况将53例产后出血者作为研究组,余下306例无产后出血者作为对照组,分析产后出血的危险因素,及血清AT-Ⅲ、BNP、NO对其预测价值。结果对照组和研究组年龄、BMI、流产次数、产次、分娩孕周、分娩方式、胎儿体质量、妊娠并发症、胎盘粘连及前置胎盘率、血清AT-Ⅲ、BNP、NO水平比较有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,流产次数、分娩方式、胎儿体质量、妊娠并发症、胎盘粘连、前置胎盘、血清BNP、NO水平是产后出血的危险因素,AT-Ⅲ为其发生的保护因素。血清AT-Ⅲ预测产后出血ROC曲线下面积为0.757,敏感性为0.906,特异性为0.516;BNPROC曲线下面积为0.835,敏感性为0.717,特异性为0.836;NO曲线下面积为0.779,敏感性为0.736,特异性为0.725;AT-Ⅲ+BNP+NOROC曲线下面积为0.925,敏感性为0.887,特异性为0.826。结论产后出血的发生和多种危险因素相关,其中产前监测AT-Ⅲ、BNP及NO对其有一定预测价值,临床应对有出血倾向的产妇进行积极的医学干预。     

肝移植术后再住院患者住院费用分析

目的分析肝移植术后再住院患者住院费用的特点和影响因素。方法对84例肝移植术后再住院患者的住院费用进行了回顾性分析。结果肝移植术后再住院患者平均住院费用为23235.20元,其中西药费、检查费和床位费分别占66.61%、18.02%和7.45%;患者以退休人员为多,住院次数多,并发症多。结论控制病人并发症的发生对降低肝移植术后再住院患者的医疗费用具有重要的意义。