烟曲霉对人THP-1细胞中IL-6分泌和信号分子IκBα活化的影响

目的:明确烟曲霉对THP-1细胞中IL-6水平和细胞内信号分子NF-κB抑制蛋白(IκBα)激活的影响。方法:体外培养THP-1细胞,分为10~6CFU/mL和10~7CFU/mL烟曲霉组,β-Glucan(100g/L)阳性对照组和空白对照组,RT-PCR和ELISA检测各组IL-6 mRNA和蛋白表达水平,免疫印迹法检测IκBα和磷酸化IκBα水平。结果:10~6 CFU/mL IL-6 mRNA水平低于10~7CFU/mL烟曲霉组,选择10~7CFU/mL烟曲霉组作为实验浓度。10~7CFU/mL烟曲霉组IL-6 mRNA和蛋白浓度分别为(209.38±25.35)ng/L和(879.86±32.35)ng/L高于空白对照组的(1.19±0.36)和(10.67±0.17)ng/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。烟曲霉作用于THP-1细胞后磷酸化IκBα蛋白水平显著升高。NF-κB信号通路抑制剂BAY 11-7082可显著降低烟曲霉组IL-6 mRNA的表达。结论:烟曲霉可能通过激活THP-1细胞中的IκBα刺激IL-6分泌。     

硫酸钙骨粉混合抗生素钛笼植入治疗胸椎化脓性脊椎炎骨缺损

背景:关于椎间隙感染的治疗方案存在许多争议,在保守治疗方面,多数学者主张卧床制动、理疗,对症处理,同时应用大剂量抗生素控制感染,但有些学者对抗生素的应用存有异议.目的:探讨硫酸钙骨粉混合抗生素在胸椎化脓性脊柱炎治疗中的作用.设计、时间及地点:回顾性病例分析,病例来自2000-10/2008-08广东医学院附属医院骨科.对象:选择广东医学院附属医院骨科收治的胸椎化脓性脊椎炎患者24例,男9例,女15例:年龄42～71岁;病灶位于T6/7节段9例,T6/7节段6例,T8/9节段3例,T10/11节段4例,T6/8>节段2例.24例患者中8例疼痛剧烈,不能忍受,背肌痉挛,被动体位,转侧困难,伴一侧或双侧下肢痛;11例伴食欲减退、消瘦:2例伴双下肢不仝瘫,自主排尿困难:3例伴糖尿病.方法:全部患者均采取侧前办经胸腔病灶清除后,将填入混合有抗生素的硫酸钙骨粉的钛笼植入骨缺损区,两钉一棒内固定.术后大量应用抗生素及腰背部支具外固定.主要观察指标:JOA评分标准评价患者功能的恢复率,并观察血沉及骨性愈合情况.结果:24例患者全部获得随访,平均随访5.8年.1例患者没有恢复,其余23例均有明显恢复,恢复率30%～100%.血沉从术前甲均(86.74±10.56)mm/h下降到术后5个月时的(26.40±5.42)mm/h.24例患者全部获得骨性融合,融合时间3-8个月.无手术直接相关的死亡及其他并发症,随访期间无感染复发.结论:将填入混合有抗生素的硫酸钙骨粉的钛笼植入胸椎病灶清除术后骨缺损区,结合两钉一棒内固定及腰背部支具外固定足治疗胸椎化脓性脊椎炎的有效方法.     

大隐静脉动脉化游离隐神经移植的实验研究

目的为临床应用带血管蒂的隐神经移植提供解剖学及动物实验依据。方法用墨汁灌注6侧成人新鲜尸体下肢,乳胶灌注36侧成人尸体下肢后,解剖并观测隐神经及其营养血管。选用国产成年狗,分成大隐静脉动脉化神经移植组、吻合动静脉组、不带血管组和不吻合血管组,每组10只狗,观察四组神经移植后的结果。结果隐神经自深筋膜穿出至内踝最高点的全长为(38.19±2.06)cm。隐神经上段由隐动脉营养,中、下段由胫后动脉的肌间隔穿支及跗内侧动脉营养,各营养血管形成血管网相互吻合,回流静脉与大隐静脉形成血管网相互吻合汇入大隐静脉。隐神经大多数位于大隐静脉后方。动物实验结果表明静脉蒂动脉化隐神经移植与吻合血管游离神经移植,在神经再生功能方面无统计学差异,而明显优于不带血管的神经移植。结论隐神经可形成以隐动脉为血管蒂的神经移植,也可以形成以大隐静脉动脉化的隐神经移植,手术操作简便易行,为长段神经缺损的治疗提供了良好的供区。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折36例疗效观察

目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的效果及远端锁钉不能锁入时的处理方法.方法:对36例股骨骨折病人使用加锁髓内钉治疗;5例远端锁钉不能锁入的病例用C臂机透视并确定T型杆尖端与定位平台相对关系,然后取出T型杆,重新上套筒,用适当的力推套筒使其与定位平台处于合适位置,重新钻孔,将T型杆顶到定位平台上,再上锁钉.结果:全部病人随访6～13个月,均全部愈合.愈合时间为9～12个月,无感染及髓内钉锁钉断裂、弯曲等情况发生.所有远端锁钉不能锁入病例采用以上方法均顺利锁入锁钉.结论:带锁髓内钉可有效治疗股骨骨折,我们采用的方法可简单有效的解决远端锁钉不能锁入的问题.     

腰椎间盘突出症合并腰椎不稳治疗中Quadrant系统的应用

背景：腰椎间盘突出症手术后仍有10%-30%的患者症状缓解不明显,统称为腰椎术后失败综合征,而腰椎不稳是其中的一个重要原因。目的：探讨Quadrant系统下后路腰椎管减压、椎间盘摘除、椎间融合和椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳可行性和有效性。方法：2011年12月至2012年10月应用Quadrant系统行后路腰椎管减压、椎间盘摘除、椎间植骨加融合器置入、椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者62例,男38例,女24例。年龄37-69岁,平均年龄为53.7岁,治疗后随访评价治疗效果。结果与结论：手术时间为90-210 min,平均时间145 min。术中失血量50-300 mL,平均失血量120 mL。治疗后住院时间5-9 d,平均住院时间6 d。手术切口均一期愈合。随访3-10个月,平均7.2个月。JOA评分治疗前为(10.25±2.34)分,治疗后1个月及末次随访时分别为(18.31±3.12)分和(25.35±2.61)分。与治疗前比较均有显著性差异(P <0.01)。目测类比评分治疗前为(8.24±1.15)分,治疗后1个月及末次随访时分别为(2.97±1.12)分和(1.13±0.39)分。与治疗前比较均有显著性差异(P <0.01)。末次随访时采用改良Macnab标准评价临床效果,优53例,良9例。证明Quadrant系统下后路腰椎管减压、椎间盘摘除、椎间融合和椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳,是一种安全有效的微创治疗方法。     

桡神经-正中神经端侧吻合在桡神经长段缺损修复中的应用

交通、工矿事故等严重创伤和神经源性肿瘤切除等造成的桡神经缺损,由于缺乏有效的治疗手段多造成患肢功能障碍.令人可喜的是,相关基础研究表明,神经端侧吻合后正常的神经可发出侧支长入到损伤神经断端,并沿髓鞘生长重新恢复其传导功能,从而促进受损神经的功能恢复.此结果为端侧吻合修复周围神经缺损提供了理论支持.近年来的相关临床应用报道亦逐渐增多.自1999年1月至2007年12月之间,我们采用正中神经-桡神经端侧吻合修复桡神经长段缺损19例,现就疗效进行评价和分析.     

绝经后女性2型糖尿病患者腰椎骨质疏松的影响因素研究

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者腰椎骨质疏松(osteoporosis,OP)的影响因素。方法选取2018年3月至2019年10月在武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的绝经后女性T2DM患者186例为研究对象,按腰椎骨密度T值分为骨质疏松组(OP组)和非骨质疏松组(NOP组)。收集一般资料(年龄、身高、体重、妊娠次数、生育次数、绝经年龄、DM病程、DM家族史、高血压、脂肪肝);血检指标(Hb A1c、FPG、Fins及生化);采用双能X线骨密度仪测量腰椎的骨密度T值和腰椎、股骨的骨髓脂肪含量(LFC、FFC)。分析OP组和NOP组指标的差异及腰椎OP的影响因素。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析,使用t检验、非参数检验、卡方检验,Pearson和Spearman相关性分析,二元Logistic回归分析,P0.05为差异有统计学意义。结果 OP组年龄、FFC、ALP、HBDH、LDH、绝经年限、妊娠次数、生育次数高于NOP组(P 0.05),OP组体质量指数(BMI)、GGT低于NOP组(P0.05);两组在FPG、Fins、Hb A1c、DM病程、DM家族史、高血压、脂肪肝、LFC、UA、Ca~(2+)、Mg~(2+)、TC、TG、CK上没有差异(P0.05)。腰椎骨密度的二元Logistic回归分析显示,年龄、FFC、ALP、绝经年限、生育次数是腰椎OP的危险因素(OR值分别为1.131、1.072、1.029、1.127、1.857),BMI是腰椎OP的保护因素(OR值为0.913)。结论年龄、FFC、ALP、绝经年限、生育次数是腰椎OP的危险因素,BMI是腰椎OP的保护因素。     

连续射频毁损联合阿霉素对顽固性神经痛的干预作用研究

目的探讨连续射频毁损联合阿霉素对顽固性神经痛的干预作用。方法根据前瞻性研究和自身对照研究原则,随机选取我院近3年诊治的顽固性神经痛患者85例,患者均首先接受2个疗程的连续射频毁损治疗,评估疗效,随后联合阿霉素继续治疗2个疗程,观察治疗前(T0)、治疗后第一疗程(T1)、第二疗程(T2)、第三疗程(T3)和第四疗程(T4)结束时患者的疼痛改善情况,采用统计视觉模拟评分(VAS评分)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者疼痛恢复情况,并采用病人总体改变印象量表(PGIC)评估临床治疗效果,观察患者的并发症情况。结果经2个疗程的连续射频毁损后,患者VAS评分较治疗前降低(配对t检验值6.221,P=0.001),而T4时VAS为(4.25±1.56),较T2时(6.66±1.25)明显下降,下降更为明显,下降幅度高达36.19%,组间比较存在显著性差异(t=9.21,P=0.001)。患者平均睡眠分数在T4时改善最为明显,为(2.66±0.51)分,与T2(5.01±1.05)分,减轻幅度为46.91%,经配对t检验,T=8.124,P=0.001。PGIC评估显示,T4时患者好转率达78.82%,明显高于T2时(χ~2值=4.154,P=0.021)。共9例出现并发症,其中嗜睡3例,恶心3例,多汗2例,眩晕1例,总发生率10.59%。结论在连续射频毁损的基础上加用阿霉素治疗顽固性神经痛可获得更加可靠的疗效,改善睡眠且不增加并发症发生率。     

尿频原因多，正规治疗是关键

在各种广告中，我们早已熟悉了那些重复过很多遍的广告词——尿频、尿急、尿痛、尿不尽。出现这些问题后。一般人如果没有医学常识，可能就会误以为自己是广告中所说的得了前列腺炎。其实出现尿频的原因非常多，有些是正常现象，有些是疾病症状。认清自己情况，然后再正规就医，不可盲目投医。     

晚期阿尔茨海默病患者的护理

目的:探讨晚期阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者的护理方法,以提高其有生活质量的生存时间。方法:对18例住院晚期AD患者从心理、生活、安全行为、饮食、睡眠等方面进行护理。结果:住院期间2例合并内脏功能衰竭死亡,其余患者在住院期间生活良好。9例出院后每半年随访,只有1例死于并发症,另外8例生活良好。结论:AD病因未明,目前治疗无根本性突破,耐心细致的护理能延缓病情,并提高晚期AD患者生活质量,是延长有价值生存时间的主要手段。