腹腔镜手术在泌尿外科中的应用体会

目的探讨泌尿外科腹腔镜的应用体会。方法对64例患者施行泌尿外科腹腔镜手术,肾囊肿去顶术43例,肾切除术8例,肾部分切除术4例,输尿管切开取石术2例,精索静脉高位结扎4例,肾上腺肿瘤切除术3例。其中48例经后腹腔,16例经腹入路;结果64例手术均获成功,肾囊肿去顶术手术时间30～100min,平均50min,出血约20mL。肾切除术手术时间120～240min,平均191min,平均出血200mL。肾部分切除术手术时间65～120min,平均出血250mL。输尿管上段切开取石术手术时间120min和125min,出血60mL。精索静脉高位结扎术手术时间30～45min,平均出血10mL。肾上腺肿瘤切除术手术时间50～150min,平均出血50mL。所有手术无1例输血。术中术后未出现严重并发症。结论腹腔镜手术是一种安全、微创手术,在泌尿外科具有很好的应用前景。     

依达拉奉联合表皮生长因子诱导人骨髓间充质干细胞神经元样细胞分化中端粒酶活性的变化

目的观察依达拉奉联合表皮生长因子（EGF）诱导人骨髓间充质干细胞（hBMSCs）神经元样细胞分化过程中端粒酶活性的变化。方法依达拉奉联合EGF诱导hBMSCs,观察其形态变化。免疫细胞化学法检测神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）表达,采用TRAP-ELISA和Western blotting分别检测诱导后hBMSCs端粒酶活性及端粒酶逆转录酶（TERT）变化。结果经诱导后,hBMSCs呈典型神经元样细胞分化,NSE阳性率为81.7%,GFAP阳性率为8.5%。端粒酶活性和TERT蛋白诱导4h后均无明显变化,但诱导6h后细胞端粒酶活性明显降低,诱导至24h时,细胞端粒酶活性已近阴性。Western blotting试验的结果与细胞端粒酶活性的改变一致。结论依达拉奉联合表皮生长因子体外可以诱导hBMSCs分化为神经元样细胞,端粒酶活性在诱导分化早期呈高表达,分化过程中逐渐降低直至消失。     

颈椎肿瘤前后路联合全脊椎切除及稳定性重建

目的探索手术治疗颈椎肿瘤有效方法。方法 2006～2009年间,我院骨科15例同时累及脊柱前、中、后柱的颈椎肿瘤患者采用前后路联合全脊椎切除,并通过植骨及内固定重建脊柱稳定性。结果 15例均获随访,随访时间12～28个月,平均19.6个月。全部病例植骨均在3～6个月内获融合。术后颈肩剧烈疼痛症状消失。有神经症状者,神经功能均有不同程度恢复。结论前后路联合全脊椎肿瘤切除并通过植骨及内固定重建脊柱稳定性是治疗累及颈椎三柱的颈椎肿瘤的有效治疗方法 。     

老年高血压的管理与治疗

老年高血压还没有受到足够的重视.我国≥60岁人群高血压的患病率为49％,显著高于中青年人群,仅32.2％的老年高血压患者接受治疗,控制率仅为7.6％.大量流行病学及临床资料表明,高血压显著增加老年人发生心脑血管疾病的危险,是老年人群致死和致残的主要原因之一.在Framingham研究中,65 ～ 94岁人群收缩压＞180mmHg者比＜120mmHg的个体冠心病危险高3倍.与60岁以下的高血压患者比较,相似程度的血压升高,老年人发生心脑血管事件的危险显著升高.与中青年患者相比,老年人高血压的发病机制、临床表现和预后等方面均具有一定特殊性.因此,应根据老年高血压的个体特点进行治疗.     

硫酸钙骨粉混合抗生素钛笼植入治疗胸椎化脓性脊椎炎骨缺损

背景：关于椎间隙感染的治疗方案存在许多争议,在保守治疗方面,多数学者主张卧床制动、理疗,对症处理,同时应用大剂量抗生素控制感染,但有些学者对抗生素的应用存有异议。 目的：探讨硫酸钙骨粉混合抗生素在胸椎化脓性脊柱炎治疗中的作用。 设计、时间及地点：回顾性病例分析,病例来自2000-10/2008-08广东医学院附属医院骨科。 对象：选择广东医学院附属医院骨科收治的胸椎化脓性脊椎炎患者24例,男9例,女15例;年龄42~71岁;病灶位于T6/7节段9例,T7/8节段6例,T8/9节段3例,T10/11节段4例,T6/8节段2例。24例患者中8例疼痛剧烈,不能忍受,背肌痉挛,被动体位,转侧困难,伴一侧或双侧下肢痛;11例伴食欲减退、消瘦;2例伴双下肢不全瘫,自主排尿困难;3例伴糖尿病。 方法：全部患者均采取侧前方经胸腔病灶清除后,将填入混合有抗生素的硫酸钙骨粉的钛笼植入骨缺损区,两钉一棒内固定。术后大量应用抗生素及腰背部支具外固定。 主要观察指标：JOA评分标准评价患者功能的恢复率,并观察血沉及骨性愈合情况。 结果：24例患者全部获得随访,平均随访5.8年。1例患者没有恢复,其余23例均有明显恢复,恢复率30%~100%。血沉从术前平均(86.74±10.56) mm/h下降到术后5个月时的(26.40±5.42) mm/h。24例患者全部获得骨性融合,融合时间3~8个月。无手术直接相关的死亡及其他并发症,随访期间无感染复发。 结论：将填入混合有抗生素的硫酸钙骨粉的钛笼植入胸椎病灶清除术后骨缺损区,结合两钉一棒内固定及腰背部支具外固定是治疗胸椎化脓性脊椎炎的有效方法。     

头孢曲松联合甲强龙冲击疗法对放射性肺部感染患者KPS评分及炎症因子的影响

目的:探究头孢曲松联合甲强龙冲击疗法对放射性肺部感染患者Karnofsky(KPS)评分及炎症因子的影响.方法:回顾性选择2019年6月-2020年6月来本院就诊的90例放射性肺部感染患者,根据其治疗方法将其分为研究组(n=49)与对照组(n=41).其中对照组采用单纯头孢曲松治疗;研究组采用头孢曲松联合甲强龙冲击疗法...     

银屑病患者肠道菌群多样性分析:单中心前瞻性研究

  目的  探讨银屑病患者与健康人群肠道菌群多样性的差异。  方法  收集2017年5月至2018年6月间在中国医学科学院皮肤病研究所住院治疗的银屑病患者(银屑病组)及同期本院健康体检人群(健康组)的新鲜粪便标本, 分析受试者相关临床资料。提取肠道菌群DNA, 采用16S rDNA基因扩增和Illumina平台双端2×300策略测序, 基于Gold数据库按＞97%的相似性聚类操作分类单元(operational taxonomic unit, OTU), 对照Silva数据库进行物种注释及分类, 各层级样本采用轶和检验分析物种差异; QIIME软件计算α多样性主要指数、β多样性分析, t检验分析指数差异, P＜0.05为差异有统计学意义。相关研究结果通过R及GraphPad Prism作图展示。  结果  符合入选和排除标准的11例银屑病患者及21例健康对照者入选本研究, 两组研究对象的性别构成比、年龄和体质量指数无统计学差异(P均＞0.05)。DNA测序分析显示样本测序覆盖深度>0.99。银屑病组肠道菌群的OTU数量(278.18±89.75比722.95±152.81, t=10.36, P＜0.01)、赵氏指数(433.38±147.47比1156.08±292.50, t=9.291, P＜0.01)、香农指数(3.56±0.87比5.73±0.78, t=6.972, P＜0.01)和辛普森指数(0.79±0.15比0.94±0.04, t=3.287, P＜0.01)均显著低于健康组。Rank-Abundance曲线显示银屑病组肠道菌群均匀程度较低。PCoA分析(unweighted)显示银屑病组与健康组在第一主成分(24.35%)可显著分离, Weighted UniFrac分析可见银屑病组混杂在健康样本中无法区分, 且与银屑病亚型无关。样本聚类分析显示, 银屑病组肠道菌群与健康组有一定重叠性, 银屑病样本特异性菌群少; 在门层级, 健康组中可检测到TM7, 相对丰度为0.000 066 9(0.000 033 4~0.000 200 5), 而银屑病组仅在个别样本中显示有微量存在, 相对丰度为0(P＜0.05);在属层级, 银屑病组双歧杆菌属[0.000 033 4(0.000 016 7~0.000 100 3)比0.000 401 1(0.000 200 5~0.001 337 0)]、布劳特氏菌属[0.000 467 9(0.000 183 8~0.000 434 5)比0.002 206 0(0.000 935 9~0.005 582 0)]、粪球菌属[0.000 033 4(0~0.000 401 1)比0.000 902 5(0.000 334 2~0.005 315 0)]较健康组显著降低, 健康组中的戴阿利斯特杆菌属和嗜血菌属仅在银屑病组个别样本中微量存在, 克雷伯氏杆菌属在健康组和银屑病组个别样本中存在, 但在银屑病组的相对丰度更低, 接近0(P均＜0.05)。个体样本高丰度菌群分析显示, 银屑病组个别样本中多糖及短链脂肪酸代谢相关菌群的相对丰度降低。  结论  银屑病患者肠道菌群多样性低于健康人群。     

腹针治疗常年性过敏性鼻炎58例疗效观察

目的:观察腹针治疗常年性过敏性鼻炎的疗效.方法:治疗组58例采用腹针疗法进行治疗,对照组53例采用口服鼻炎康治疗,各治疗2个疗程.结果:治疗组总有效率为91.4%,对照组总有效率为71.7%.两组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:腹针疗法治疗常年性过敏性鼻炎具有见效快、疗效佳、无副作用、痛苦小等优点.     

Ⅰ期手术治疗43例梗阻性左半结肠癌

目的总结梗阻性左半结肠癌的治疗经验.方法回顾性分析43例梗阻性左半结肠癌病例的临床资料.结果全组43例术中用1%聚维酮碘(povidone iodine)作肠道灌洗行结肠癌Ⅰ期手术,效果良好,仅有2例出现切口感染,4例术后合并肺部感染,无吻合口漏等严重并发症,术后随访3年,存活率77%.结论对梗阻性左半结肠癌,术前做好充分准备,术中用1%聚维酮碘灌洗肠道,行结肠癌Ⅰ期手术治疗效果良好、无严重并发症.     

臂丛神经损伤的神经电生理诊断价值

目的：探讨电生理检查对臂丛神经损伤的诊断价值。方法：对26例臂丛神经损伤患者进行肌电图(EMG)、神经电图(NCV)及体感诱发电位(SEP)检查，并与手术探查中的发现相对比。结果：电生理检测结果与手术发现完全及基本符合率为92．3％。结论：电生理诊断对臂丛神经损伤的范围、性质、部位与程度均有重要价值。