甲钴胺序贯治疗2型糖尿病神经病变的疗效观察

目的观察甲钴胺序贯治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 30例2型糖尿病周围神经病变患者,使用甲钴胺注射液1000μg静脉注射2周(1次/d),改为甲钴胺片500μg口服10周(3次/d),疗程共12周。治疗前和治疗后2周、6周、12周分别记录多伦多临床评分系统(TCSS)评分、神经病变主觉症状问卷(TSS)评分、阳性症状数字化的视觉量表(VAS)评分,进行足部10g尼龙丝压力觉、温度觉、振动感觉阈值、跟腱反射检查。结果治疗后2周、6周、12周TCSS、TSS评分较治疗前显著降低(P<0.05);疼痛、麻木、感觉减退VAS评分较治疗前显著降低(P<0.05);烧灼VAS评分治疗后2周较治疗前显著降低(P<0.05),但治疗后6周、12周烧灼VAS评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);压力觉检查异常点数治疗后2周、12周较治疗前显著减少(P<0.05),振动感觉阈值治疗后6周、12周较治疗前显著降低(P<0.05);温度觉检查、跟腱反射检查结果治疗后2周、6周、12周与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲钴胺序贯治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效显著。     

互联网糖尿病三级管理团队在妊娠糖尿病病人血糖管理中的作用

[目的]探讨互联网糖尿病三级管理团队在妊娠糖尿病血糖管理中的作用。[方法]选取2017年1月—2018年12月在医院建立妊娠档案的妊娠糖尿病病人102例,根据随机数字表法将病人分为观察组与对照组,各56例。对照组行妊娠糖尿病常规健康指导,观察组行互联网糖尿病三级管理团队血糖管理。对两组病人随访至分娩,比较两组病人干预前后疾病管理能力、血糖水平、血糖控制效果及妊娠分娩情况。[结果]干预后观察组病人自我管理态度、饮食依从性、自我管理效能、运动锻炼依从性、血糖监测能力及自我护理行为总评分均高于对照组(P0.05)。干预后观察组病人糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hFPG)水平低于对照组(P0.05)。观察组病人空腹血糖控制有效率及病人满意率高于对照组(P0.05),而观察组剖宫产率、巨大儿、产后出血、新生儿窒息等并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]互联网糖尿病三级管理团队能有效提高妊娠糖尿病病人血糖管理能力,有利于病人妊娠期血糖的控制,降低不良妊娠结局,提高病人满意率。     

自设糖尿病足伤口护理记录单的改良与临床应用

目的 探讨改良后的糖尿病足伤口护理记录单的临床应用效果,规范护理文书书写内容,体现专科护理内涵。方法 在原版自行设计的糖尿病足伤口护理记录单基础上进行改良设计和内容更新,采用便利抽样法,选取2018年7月—2019年1月广州市某三级甲等医院内分泌代谢科住院的糖尿病足患者共81例为研究对象,由具有伤口治疗师资格的2名伤口治疗护士负责糖尿病足的创面评估、伤口护理记录单的书写、创面处理,按患者入院时间先后顺序分组,对照组39例患者,使用原版护理记录单;观察组42例患者,使用改良后的护理记录单。比较改良前后2组患者的伤口护理记录单在首次书写时间以及第2次、第3次护理记录书写时间上有无差异。结果 因观察组改良后的伤口护理记录单增加了伤口首次护理记录,对新入院患者,首次评估及书写时间延长约1.21 min/（人·d）（P<0.05）,但使用改良伤口护理记录单,第2次记录平均节约时间1.67 min/（人·d）（P<0.05）,随着后续创面处理次数增多,时间成本节约越明显,至第3次记录平均节约时间2.18 min/（人·d）（P<0.05）。结论 观察组改良后的糖尿病足伤口护理记录单评估及伤口护理信息更加完整全面,且有效减少护理文书书写时间,提升了糖尿病足创面处理工作效率。     

替比夫定阻断乙肝病毒宫内感染的临床研究

目的：观察替比夫定阻断乙型肝炎病毒（HBV）宫内感染的疗效和安全性。方法：对2008年1月—2009年5月在杭州六院妇产科分娩的HBsAg、HBeAg双阳性且HBV DNA≥10~5拷贝/mL的孕妇48例,22例孕妇于孕28周开始服用替比夫定600 mg,1次/d,分娩后停药为治疗组,26例孕妇未用药为对照组。两组孕妇于孕28周用药前、分娩前及产后1月行肝功能、血清HBV标记物及HBV DNA定量检测。新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白200 IU和乙肝疫苗10μg。结果：治疗组22例新生儿出生时2例HBsAg阳性（〉0.05 IU/mL）,且HBV DNA均〈10~3拷贝/mL;对照组26例新生儿出生时10例HBsAg阳性,其中HBV DNA阳性4例,治疗组与对照组新生儿宫内感染情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组孕妇分娩时HBsAg、HBeAg均未转阴,治疗组孕妇HBV DNA水平分娩前明显下降,较治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组孕妇及新生儿未发现不良反应,产后1月治疗组HBV DNA回到治疗前水平。结论：HBV感染孕妇孕晚期服用替比夫定可有效减少HBV宫内感染的发生率,且安全性良好。     

新疆阿克苏地区和上海市年龄相关性白内障患者的对比研究

目的探讨新疆阿克苏地区和上海市年龄相关性白内障患者的差异和原因。方法对新疆阿克苏地区和上海市年龄相关性白内障手术患者2032例进行对比研究,其中新疆组1036例,上海组996例。比较患者的年龄、性别、眼轴和角膜曲率、其他眼病和全身病情况。结果上海组患者平均年龄(71.74岁)大于新疆组(64.84岁,P<0.01)。在小于60岁和60～69岁的年龄段中,新疆组例数明显多于上海组(P<0.01);而在70～79岁和80岁以上的年龄段中,新疆组例数明显少于上海组(P<0.01)。在性别上,新疆组男性例数多于女性,上海组女性例数多于男性(P<0.01)。上海组的平均眼轴长度(24.64mm)明显长于新疆组(22.32mm,P<0.01)。新疆组水平方向角膜曲率平均值略大于垂直方向(平均差值0.1D),上海组水平方向角膜曲率平均值明显大于垂直方向(平均差值1.17D),两组水平方向与垂直方向角膜曲率差值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。上海组其他眼病和全身疾病例数(n=640)包括:高度近视、青光眼、黄斑病变、视网膜脉络膜病变、糖尿病、心脏病、高血压均高于新疆组(n=201,P<0.01),而肺结核例数则新疆组(n=65)多于上海组(n=12,P<0.01)。结论新疆阿克苏地区和上海市年龄相关性白内障手术患者在年龄、性别、眼轴和角膜曲率、伴随的其他眼病和全身疾病等方面都有着明显差异。     

白内障术前眼球超声检测的临床意义

白内障病人手术前,了解其眼球长短,眼球内是否有玻璃体及视网膜病变,对手术预后判断及治疗方式选择有重要意义。眼底镜及裂隙灯无法对白内障病人进行眼底及玻璃体检查,目前随着超声显像诊断技术提高,超声检查已成为白内障病人术前检查不可缺少的方法之一。本文对58例(74只眼)白内障进行眼球超声检查,结果报告如下。     

超声诊断婴儿腹股沟斜疝并发嵌顿疝

我院自1997年1月—2001年12月,收住院经超声检查并手术症实为腹股沟斜疝并发嵌顿疝17例,现报告如下: 资料与方法 本组17例,男婴14例、女婴3例。发病年龄最小2个月,最大12个月。2个月—4个月5例,其中女婴     

妊娠期肝病并发多器官功能障碍综合征15例分析

目的 探讨妊娠期肝病并发多器官功能障碍的临床特征.方法 回顾性分析15例妊娠期肝病并发多器官功能障碍的临床特点、治疗情况及母婴结局.结果 重肝组的发病早于脂肪肝组,重肝组较脂肪肝组总胆红素、谷草转氨酶高,分别是(221.6±67.3)μmol/L与(91.2±28.5)μmol/L、(573.9±214.1)U/L与(297.6±109.2)U/L;脂肪肝组较重肝组白细胞、血尿酸明显增高,分别是(29.5±7.8)×109/L与(10.5±3.6)×109/L、(562.6±258.7)μmol/L与(285.6±99.3)μmol/L.重肝组母儿预后差.结论 妊娠期肝病并发MODS病情重,母儿死亡率高,早期识别,早期治疗,恰当的时机终止妊娠,防治并发症,是提高母儿成活率的关键.     

中期妊娠利凡诺引产孕妇死亡一例

1.病例摘要:患者,26岁,因宫内妊娠26周利凡诺引产后昏迷7 h收入院。患者既往体健,月经规律4～5/30d,妊3产1,末次月经2000年11月9日,停经后无恶心、呕吐等早孕反应,孕5个月时感明显胎动,孕期无腹痛、头晕、眼花、阴道流血等症状,产前检查无异常,因计划外妊娠,于2001年5月15日在院外行利凡诺100 mg羊膜腔内注射引产,注药后12 h患者出现发热、头痛、呕吐、烦躁、四肢抽搐,但无意识障碍及大小便失禁,血压22/15     

ES-100D失眠治疗仪对椎动脉型颈椎病继发睡眠功能障碍的影响

要目的：探讨ES-100D失眠治疗仪对椎动脉型颈椎病继发睡眠功能障碍的影响。方法：60例椎动脉型颈椎病继发睡眠功能障碍患者，经ES-100D失眠治疗仪治疗14天。观察睡眠功能改善及治疗前后听觉诱发电位变化情况。结果：经ES-100D失眠治疗仪治疗后，患者睡眠功能明显改善，总有效率为86．67％；治疗后听觉诱发电位中的Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ波有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论：ES-100D失眠治疗仪对椎动脉型颈椎病继发睡眠功能障碍有明显的疗效，同时明显改善脑干诱发电位。