尿IL-6水平监测在脓毒症并急性肾衰竭早期诊断中的意义

目的探讨尿IL-6水平监测在脓毒症并发急性肾衰竭（ARF）早期诊断中的意义。方法选择人住ICU的60例脓毒症患者,根据有无合并ARF将患者分成ARF组和非ARF组,入院后每天收集血、尿标本,用酶法测定血清肌酐（Scr）,ELISA法测定尿IL-6水平,计算肾小球滤过率（GFR）,并与正常对照组进行比较。采用ROC曲线评价Scr和尿IL-6诊断ARF的临床价值。结果ARF组尿IL-6水平较非ARF组、对照组显著升高（P〈0．01）;ARF组尿IL-6与Sct呈正相关、与GFR呈负相关（r=0．691,-0．783;P均〈0．01）;以Scr升高≥50％基础值作为ARF的诊断标准时,ROC曲线分析显示尿IL-6对ARF的诊断准确度高（曲线下面积为0．978）。结论尿IL-6在脓毒症并发ARF的诊断时间上较Scr更早,可作为脓毒症并ARF的早期预测指标之一。     

中西医结合治疗老年慢性心力衰竭58例临床观察

目的:观察中西医结合治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对血浆脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、超声心动图的影响。方法:将118例老年心力衰竭患者随机分为治疗组58例和对照组60例,对照组在西医常规治疗基础上加美托洛尔治疗,治疗组在对照组治疗基础上辨证给予补阳还五汤治疗。比较2组患者治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDd)、LVEF、BNP、hs-CRP水平及综合疗效。结果:总有效率治疗组为94.8%,对照组为85.0%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组LVEDd、LVEF、BNP、hs-CRP治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合能改善老年CHF患者心功能,无明显不良反应,值得临床推广使用。     

多层螺旋CT对输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的诊断价值

目的探讨输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的多层螺旋CT表现,为提高临床医师对该类疾病的认识提供依据。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的19例输卵管卵巢脓肿及17例输卵管积水患者的多层螺旋CT特征。结果 36例患者共53侧输卵管病变,CT多平面重组可以很好地显示附件区肿块,管状型39侧,多囊型7侧,单囊型7侧,腔内不全分隔及肿块边缘呈3字形切迹为其特征性征象。输卵管卵巢脓肿肿块壁常增厚[(4.5±1.7)mm],增强后明显强化,并可见分层;继发征象包括脓肿周围脂肪密度增高及条索影、与子宫体分界不清,7例子宫圆韧带受压前移,11例骶子宫韧带增厚,5例累及直肠系膜,8例邻近乙状结肠、小肠壁受累增厚,13例子宫直肠陷凹积水。输卵管积水肿块壁薄[(1.4±0.2)mm],增强后强化不明显,1例合并输尿管扩张。结论输卵管卵巢脓肿及输卵管积水具有特征性的CT表现,多层螺旋CT是输卵管卵巢脓肿及输卵管积水较好的检查方法。     

早期无创正压通气治疗急性左心衰竭的临床研究

目的：观察早期无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效。方法：选择16例经常规治疗方法无效伴有低氧血症的急性左心衰竭患早期进行无创正压通气，并监测治疗前后临床症状、平均动脉压、心率、呼吸和血气分析(PH，PaO2，PaCO2,SaO2)。结果:13例患治疗有效，3例患治疗失败，需要有创通气，有效率81．2％。治疗后，患临床症状改善，生命体征稳定，氧分压和氧饱和度明显提高，结论:早期无创正压通气是治疗急性左心衰竭合并低氧血症的有效方法之一，可显降低对气管插管的需求。     

细菌性肝脓肿间接征象的螺旋CT表现

目的：研究细菌性肝脓肿间接征象的螺旋CT表现，以期提高在临床症状不典型时对该病诊断水平提高。方法：经手术病理或临床治疗后复查证实的细菌性肝脓肿7例。全部病例均由GE Hispeed DX/I型螺旋CT行双期及延时扫描。结果：细菌性肝脓肿间接征象：1．动脉期肝段性强化6例；2．双侧胸腔或右侧胸腔少量积液4例；3．相邻膈肌激惹或腹腔筋膜增厚3例；4．合并结石1例；5．合并肝内胆管扩张(均为轻度扩张)2例。6．肝栓塞1例。结论：螺旋CT双期动态增强扫描在细菌性肝脓肿的间接征象的CT特征是；肝动脉期出现病灶周边段性强化，肝静脉期及延时扫描无此特征；病变在急性期出现双侧胸腔或右侧胸腔少量积液；相邻膈肌激惹征或腹腔筋膜增厚。根据以上特点及脓肿本身表现可完全与肝脏其它疾病鉴别。     

急性乙型肝炎病人血清HBV复制标志的动态变化及预后判断

为了探讨急性肝炎预后与HBV复制的关系,我们对30例急性乙型肝炎患者的血清标志(HBVm)、HBV脱氧核糖核酸(HBV-DNA)以及前S_2蛋白、肝功等进行了6个月动态观察,现予报道。     

20株亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌耐药机制及分子流行病学研究

目的对20株亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌耐药机制和分子流行病学进行研究。方法改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型;PCR法检测碳青霉烯酶、Amp C酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药基因及整合子,并进行测序及BLAST比对确定基因型;脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)分析菌株同源性和遗传相关性;并进行药敏试验结果分析。结果20株菌均携带KPC-2、TEM-1、SHV和CTX-M型基因,未检测到IMP、VIM、OXA和NDM碳青霉烯酶基因和amp C酶基因;20株菌均有I类整合子,其中18株的整合子整合有耐药基因盒,主要整合基因是aad A2。20株菌中19株被PFGE分型为13个型别,其中P1型和P7型各有3株,P2和P 10型各有2株;20株菌中17株为ST11型,其余3株分别为ST290、ST147和ST967型;20株菌呈多重耐药或泛耐药。结论携带KPC-2是20株肺炎克雷伯菌耐亚胺培南的主要原因,多重耐药或泛耐药与其他β-内酰胺酶和整合子有关;院内存在克隆株流行;检出ST290和ST967型别产KPC肺炎克雷伯菌。     

弥散加权成像MRI和动态增强MRI在活动性肠道克罗恩病诊断中的应用

目的研究弥散加权成像MRI和动态增强MRI对于活动性肠道克罗恩病的应用价值。方法回顾性分析我院2015年3月至2018年3月收治的肠道克罗恩病患者作为47例,并根据HBI指数依次分为:静止组(HBI≤4)14例,轻中度活动组(40.05)。结论弥散加权成像MRI和动态增强MRI定量参数依次为ADC值和Ktrans值均具有较高的可信度,且对活动性肠道克罗恩病诊断价值均较高。