伴乳头溢液乳腺癌的乳腺导管造影表现与病理对照研究

目的:分析伴有乳头溢液乳腺癌的乳腺导管造影表现,并分析其病理基础,以提高诊断水平。方法:临床表现有乳头溢液并经手术、病理证实的乳腺癌23例,回顾性分析其乳腺导管造影的影像表现,并与手术病理结果进行对比分析。结果:23例中原位癌8例,浸润性导管癌10例(包括单纯癌6例、乳头状癌4例),导管癌早期浸润3例,乳头状瘤病恶变2例。病理上诊断早期癌13例(56.5%),其中8例临床未触及乳腺肿块。乳腺导管造影主要表现:导管内充盈缺损并伴有不同程度的导管扩张12例;乳腺肿瘤侵蚀导管形成潭湖征5例;溢液导管受乳腺肿块推挤,导管变形3例;导管持续显影、管壁不规则伴广泛微钙化灶1例。本组中乳腺导管造影诊断乳腺癌的符合率为82.6%。结论:乳腺导管造影对伴有乳头溢液乳腺癌的检出是一项安全、有效的检查方法,能准确观察到肿块与溢液导管的位置关系、溢液导管受侵蚀程度,而且还能检测出临床触诊阴性的早期乳腺癌。     

多重监测下的全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的 观察多重监测下的全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法 选择择期行全麻下腹部手术患者100例,男56例,女44例,年龄65~80岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为多重监测组(M组)和常规监测组(R组),每组50例。M组通过调节麻醉药物使麻醉深度指数(NTI)维持在37~56,rSO250%或不低于基础值的20%,根据TOF值输注肌松药物;R组术中由麻醉医师根据监护仪指标调整丙泊酚、瑞芬太尼及肌松药物的输注速率。于术前1d、术后1、3、7d、1个月和3个月采用MMSE量表评估认知功能,记录术后7d、1个月和3个月的术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生情况。记录术毕至呼唤睁眼时间、术毕至拔管时间和术毕至定向力恢复时间;记录单位时间丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵用量。于麻醉前(T0)、手术开始1h(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)采集静脉血标本,采用ELISA法测定血清S100β和Aβ1-42蛋白含量。结果 M组术后1d认知功能下降发生率明显低于R组(8%vs.22%,P0.05)、术后3d认知功能下降发生率明显低于R组(2%vs.16%,P0.05)。术后7d和1个月、3个月两组POCD的发生差异无统计学意义。M组丙泊酚用量明显小于R组[(3.3±0.8)mg·kg~(-1)·h~(-1) vs.(3.7±0.7)mg·kg~(-1)·h~(-1),P0.05],顺式阿曲库铵用量明显小于R组[(104±47)μg·kg~(-1)·h~(-1) vs.(124±68)μg·kg~(-1)·h~(-1),P0.05],术毕至呼唤睁眼时间[(10±3)min vs.(16±6)min,P0.01]、拔管时间[(13±3)min vs.(22±7)min,P0.01]和定向力恢复时间[(17±4)min vs.(27±9)min,P0.01]均明显短于R组。与T0时比较,T1、T2时M组和T1~T3时R组血清S100β蛋白含量明显升高(P0.05),T_1~T_3时M组血清S100β蛋白含量明显低于R组(P0.05)。与T_0时比较,T_1、T_2时两组Aβ1-42蛋白含量明显降低(P0.05)。结论 多重监测下的全凭静脉麻醉可减轻腹部手术老年患者神经损伤,降低术后早期认知功能下降发生率,但对术后认知功能障碍的发生无明显影响。     

降钙素原及C反应蛋白联合检测在急性重度胰腺炎发生风险中的预测价值

目的探讨早期降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平在急性重度胰腺炎发生风险中的预测价值。方法收集2013年1月至2015年12月在我院治疗的68例急性胰腺炎患者为研究对象进行回顾性研究。所有病例依照2013版中国急性胰腺炎诊疗指南将患者划分为轻度胰腺炎组(对照组),以及重度胰腺炎组(观察组)。通过t检验、Logistic回归以及ROC曲线分析起病24小时内的PCT及CRP水平与重度胰腺炎发生的相关性。结果观察组中PCT、CRP平均水平高于对照组(P0.001),Logistic回归分析得到PCT、CRP的OR值分别为1.41、1.125,两者95%置信区间均1,PCT、CRP均为重度胰腺炎的危险因素,可联合对重度胰腺炎发生风险进行预测。而ROC曲线提示PCT对重度胰腺炎预测敏感性及准确性要优于CRP。结论通过早期检测血清PCT和CRP水平能够对急性胰腺炎患者的病情严重程度提供帮助,而对重度胰腺炎早期综合治疗具有一定的临床指导价值。     

子宫大部分切除术治疗子宫腺肌病38例疗效分析

目的探讨与分析子宫大部分切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选择38例明确诊断为子宫腺肌病、要求保留部分子宫但无生育要求,有经量增多并进行性加重痛经症状的患者行子宫大部分切除术。术后随访3~12个月,了解术后经量及痛经症状改善情况。结果 38例患者术后月经均正常来潮,经量较前显著减少,且痛经症状明显缓解。结论子宫大部分切除术治疗子宫腺肌病,不但切除了肉眼可见的子宫病变组织、保留的小部分子宫月经仍能正常来潮,并解决了患者经量增多及痛经症状,术后不影响正常性生活,值得临床推广运用。     

莫让老例损害健康

今年的年三十晚上，我在医院值班．一位81岁的老人因脑梗塞在家人的护送下来到急诊室。幸亏医护人员全力抢救．老人才从深度昏迷中醒了过来。     

开展临床合理用药的报告

目的：促进合理用药，提高药学服务的质量。方法：对我院开展的合理用药工作的内容进行分析，总结。结果与结论：医院药师应发挥药学专长，提高业务素质，协助临床开展安全、合理、有效的治疗工作。     

护理人员心理健康状况分析

目的为提升护理质量，探讨护理人员心理健康问题发生的原因和提高其心理健康水平的对策。方法采取收集既往研究资料和结合临床工作经验的方法，总结护理人员心理健康问题发生的原因。结果护理人员心理健康水平总体低于国内一般人群；心理问题发生的原因主要有危重患多、抢救多、工作压力大、工作模式改变、突发事件心理危机干预不及时、心理健康维护培训不足。结论要提高护理质量首先应关注该人群的心理健康问题，应该从健康教育和科学管理多个层面人手，通过各种活动缓解护理人员的心理压力，为护理人员营造一个宽松、愉悦、团结的工作环境，提高其心理健康水平。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠失败19例分析

目的 :探讨甲氨蝶呤 (MTX)单次肌内注射治疗异位妊娠失败的原因。方法 :MTX单次 5 0 mg/ m2肌内注射 ,最多注射 2次。结果 :治疗 5 1例 ,成功 32例 ,成功率 6 2 .74% ,失败 19例 ,失败率 37.2 5 %。结论 :患者症状轻 ,没有明显内出血情况 ,能动态观察血 HCG变化 ,血 HCG<15 6 2 5 IU/ L,B超盆腔包块 <5 0 m m,后穹窿积液 <30 mm× 30 mm,MTX单次肌内注射成功可能性极大     

促性腺激素释放激素Ⅱ及其受体与生殖

促性腺激素(Gn)释放激素(GnRH)通过刺激脑垂体释放黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),对生殖系统起到中枢调节作用.有研究显示,人体中存在GnRH I和GnRHⅡ亚型,且具有Ⅰ型和Ⅱ型GnRH受体.GnRHⅡ对生殖行为及生殖组织具有调控作用,且对神经发育可能也具有调节功能,本文就此做一综述.     

建设馆藏中医药古籍数据库的构想

古籍通常是指1911年以前抄写、出版的图书，包括民国时期出版的古人所著的线装图书，这类书籍往往具有重要的史料价值和很高的文化价值。许多古籍保存单位严格限制古籍的使用，以达到古籍保护的目的，但同时也使古籍的研究利用受到影响。