X线平片、二维CT及三维CT诊断髋膝关节内骨折

目的 探讨X线平片，二维CT及三维CT重建图像对髋膝关节内骨折诊断意义。方法 分析62例患者的髋膝关节内骨折在3种检查方法中的各自表现特点，并将术中所见情况作为金标准，比较3种检查方法的诊断正确率。结果 3种检查方法均为较高的诊断正确率，但各种方法在诊断骨折后进一步反映骨折移位情况等信息却各有不同，以三维CT信息量最高；3种检查方法对骨折的诊断各有侧重。结论 对关节内骨折患者单纯诊断关节骨折并不困难，但更重要的是在诊断骨折后进一步了解骨折块移位情况，对采用1种方法不能完全了解骨折移位情况者宜3种方法结合应用，以便于指导手术治疗。     

2009/VIP人工股骨头假体治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的探讨

目的：探讨人工股骨头假体材料的选择,以及人工股骨头假体在治疗高龄患者股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。 方法：作者用计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI：1977/2009）和Medline database（1977/2009）数据库,检索词分别为“股骨粗隆间粉碎骨折;人工股骨头置换术;高龄患者”和“femur intertrochanteric fracture;artificial femoral head arthroplasty;elderly patient”,语言分别设定为中文和英文。共检索到83篇文献,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入34篇文献。分别以人工股骨头假体的材料学研究、老年股骨粗隆间骨折的治疗和人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用等问题出发进行归纳和总结,探讨人工股骨头假体治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。 结果：人工股骨头假体在治疗各种股骨粗隆间骨折中均得到了广泛的临床应用,已有多种材料类型的人工股骨头假体如金属材料、高分子聚乙烯、陶瓷材料以及碳质材料等应用于临床,并取得了显著的疗效。人工股骨头假体的功能日趋完善,在临床应用中愈加广泛,是目前治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的最有效方法,但此方法仍存在着手术风险大、并发症多等需要解决的问题。 结论：人工股骨头假体选择的材料有很多种,各有其优缺点,目前临床上多采用复合型人工股骨头假体材料;人工股骨头假体是治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折较为理想的方法。     

应用Fast—Fix关节镜下修复半月板损伤

目的探讨Fast—Fix在关节镜下半月板损伤修复中的应用,并尝试对其手术技巧与疗效进行相关分析。方法选择本组59例在关节镜下应用Fast—Fix半月板缝合装置缝合的半月板撕裂的患者,其中陈旧性损伤31例,新鲜损伤28例,应用Fast—Fix缝合数目1～3个。术后根据MRI随访,并进行膝关节Lysholm评分及膝关节半月板损伤后JOY疗效评分。结果半月板平均缝合时间为5min。患者平均随访15个月,术后3个月MRI复查,半月板愈合率91％。术后患者的膝关节Lysholm评分、JOY疗效评分与术前比较,差异有统计学意义（t=5．215,P〈0．01）,疗效的优良率为89％。结论应用Fast—Fix在关节镜下行半月板撕裂缝合,方法简便,易于操作,固定牢靠,术后半月板愈合率高,是一种方便、有效的完全关节镜下半月板缝合技术。     

富血小板血浆诱导人骨髓基质干细胞的体内异位成骨**☆

背景：近年来的研究发现,结合组织工程技术利用经诱导转化的骨髓基质干细胞能成功地在动物体内再生出骨组织,并在大型哺乳动物负重骨缺损的修复实验中取得了较好的修复效果。 目的：观察富血小板血浆诱导培养人骨髓基质干细胞在体内的成骨特性,探讨采用富血小板血浆诱导培养的人骨髓基质干细胞与珊瑚羟基磷灰石材料体内异位成骨的可行性。 设计、时间及地点：配对样本观察,于2007-10/2008-04在中山大学组织工程实验室完成。 材料：4周龄BALB/C裸鼠14只,体质量22~24 g,麻醉后将裸鼠两侧股部切开,于股部肌间隙内制成肌袋模型。 方法：14只裸鼠左侧肌袋内植入珊瑚羟基磷灰石复合富血小板血诱导培养的人骨髓基质干细胞,作为实验组;右侧背部肌袋内植入单纯珊瑚羟基磷灰石材料为对照组。 主要观察指标：分别于植入后4,8,12周对比观察两组裸鼠活动及进食情况;X射线平片观察阻射率;苏木精-伊红染色观察骨形成情况。 结果：14只裸鼠均进入结果分析。①植入材料后裸鼠活动及进食均正常,伤口愈合良好。材料随植入时间的延长无明显吸收,而材料周围的肌肉组织等软组织由外向内逐渐长入材料孔隙内有所增多。②随时间延长两组X射线平片阻射影像密度逐步增加。植入材料后4,8,12周实验组与对照组相比,差异有非常显著性意义(P < 0.01)。③植入材料后4周,实验组可见珊瑚羟基磷灰石表面有细胞生长,孔隙内有结缔组织长入;对照组仅见珊瑚羟基磷灰石表面有细胞生长。8周时珊瑚羟基磷灰石表面有新生骨形成,孔隙内和孔隙边缘可见骨样组织沉积和少量软骨样组织形成;对照组仅见少量纤维结缔组织长入。12周时珊瑚羟基磷灰石材料表面有较多成熟编织骨形成,部分区域可见髓腔样结构形成,并有血管长入;对照组仍未见新骨及骨样组织形成。 结论：富血小板血浆诱导培养人骨髓基质干细胞与珊瑚羟基磷灰石材料在裸鼠体内能够良好的成骨,随时间的延长,成骨特性越明显;体内采用肌袋包裹的方法能有效增加血运及促进组织工程骨血管化生成,促进成骨。     

锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效分析

目的探讨应用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法回顾性分析2003年5月至2009年10月我院收治的129例股骨远端C型骨折患者,骨折复位后采用股骨远端锁定钢板进行固定,对手术时间、术后骨折X线、骨折愈合情况等指标进行评价,膝关节功能评价采用Lysholm评分系统。结果本组129例患者,121例患者获得随访,随访时间6～36个月,平均12个月;手术时间60～180 min,平均95 min。术后X线评价：骨折对位对线良好,骨折愈合时间3～8个月。Lysholm评分：优70例（大于85分）,良37例（大于75分）,可16例（大于60分）,差6例（小于60分）,优良率83%。结论股骨远端锁定钢板能有效的桥接支撑并固定即使仅有单侧皮质完好的髁部严重粉碎骨折,通过稳妥固定减少骨折不愈合与畸形愈合,从而促进膝关节功能的恢复,改善预后。     

岛状皮瓣和筋膜瓣在修复手部损伤中的应用

1984年11月至1985年11月,我科应用各种皮瓣和筋膜瓣修复手部损伤11例,其中前臂逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损2例和拇指再造1例:前臂逆行岛状筋膜瓣加中厚皮片修复手背软组织缺损及手背不稳定性疤痕并骨髓炎各1例;手背尺侧岛状皮瓣修复腕掌侧疤痕切除后软组织缺损1例;示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损4例和拇指再造1例.移植的皮瓣和皮片均全部成活,伤口Ⅰ期愈合,效果满意。病例①女,47岁,热压伤,左手第3～5指经中节指骨近1/3水平离断,自掌指关节平面皮肤套状撕脱,清创后前臂逆行岛     

脊柱骨折三种X线检查方法的临床对比研究

目的　评价X线平片、CT、三维CT在脊柱骨折检查中的临床应用价值。方法　对 40例脊柱骨折患者进行X线平片、CT、三维CT检查。比较它们发现突入椎管骨块数目 ,利用三维CT计算骨块的椎管矢状径占有率、指导治疗方案确定 ,随访所有患者的术后效果。结果　发现突入椎管骨块数目的优势顺序是 :三维CT >CT >X线平片 ,三维CT能高清晰、立体显示椎管结构 ,随访所有患者术后效果良好。结论　虽然X线平片、CT、三维CT三者之间有互补性 ,但三维CT对脊柱骨折的椎管重建有显著的优越性。     

腱转移治疗脊髓灰质炎后遗股四头肌瘫痪——附24例报告

本文脊髓灰质炎后遗股四头肌瘫痪的病人用腱转移治疗,多数病例用股二头肌和半腱肌联合转移.随访24例,随访平均时间4年10个月,有效率为91.67%.对疗效的评定标准、影响疗效的因素、并发症的预防和附加手术等问题作了讨论.并指出:股四头肌瘫痪并发屈膝畸形者,在代股四头肌手术的同时作股骨髁上截骨矫正,对于缩短治疗周期和提高疗效是大有好处的.     

前后路联合Ⅰ期手术治疗胸腰椎结核

目的探讨前后路联合Ⅰ期手术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法采用Ⅰ期后路椎弓根系统内固定同时前路病灶清除、椎体间植骨治疗胸腰椎结核患者28例。在X线片上测量术前、术后后凸角度（Cobb角）,观察植骨融合情况,应用Frankel分级评分评估神经恢复情况。结果随访12～23个月,术后12～培个月所有患者均显示骨性融合。12例有神经症状的患者,术后均有一定程度的恢复,后凸畸形未见加重,无结核复发及切口感染。结论前后路联合Ⅰ期手术治疗胸腰椎结核,可以促进植骨融合和神经功能恢复,防止后凸畸形,临床疗效满意。