HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折的体会

目的探讨HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定在高能量损伤的胫腓骨粉碎性骨折治疗中的应用及其效果。方法对2003年8月～2007年1月收治的88例高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折患者,使用HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定治疗;对合并关节内骨折的病例首先强调关节面的解剖复位,腓骨骨折强调解剖复位坚强内固定,便于维持肢体力线。结果经过4～20个月（平均13．8个月）随访,88例骨折全部愈合,平均愈合时间3．8个月。82例患者膝、踝关节功能正常,行走正常;3例膝关节伸约5°、屈约70°,3例踝关节背伸约5°、跖屈约10°。踝关节参照Helfet评定标准、膝关节参照Lysholm评分标准,优良率为93．2％。6例钉道渗出稍多。结论HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定是治疗高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折的一种理想选择。     

人工股骨头置换治疗老年不稳定粗隆间骨折的疗效分析

目的:探讨人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:观察应用人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折28例,观察、评价临床疗效。结果:28例患者均手术顺利,无严重术中及术后并发症,随访8~12个月,髋关节功能恢复良好。结论:人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折可缩短术后卧床时间,减少并发症,关节功能恢复满意。     

肱骨中下段骨折手术与非手术治疗的比较分析

目的比较肱骨中下段骨折手术和非手术治疗的效果。方法自2007年6月~2009年8月采用手术和非手术的方法治疗40例新鲜无桡神经损伤的肱骨中下段骨折病人,其中手术组22例,非手术组18例。结果手术组中发生桡神经损伤4例,骨不愈合2例;非手术组中发生桡神经损伤1例,骨不愈合1例,畸形愈合3例。2组桡神经损伤发生率、骨折愈合时间比较差异有统计学意义(<0.1);而骨不连发生率、骨折愈合率和终末随访时肘关节Mayo评分2组比较差异无统计学意义(>0.05)。结论非手术治疗肱骨中下段骨折在骨折愈合时间和预防医源性桡神经损伤方面优于手术治疗。     

老年股骨转子间不稳定性骨折3种手术固定方法的疗效比较

目的比较应用InterTAN、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、Gamma钉3种固定方法治疗老年股骨转子间不稳定骨折的疗效差异。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院2007年3月至2017年3月收治的194例老年股骨转子间不稳定骨折患者的临床资料,其中64例行InterTAN内固定(InterTAN组)、64例行PFNA内固定(PFNA组)、66例行Gamma钉内固定(Gamma钉组),对3组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、Harris髋关节评分进行比较。结果 InterTAN组术中出血量明显低于PFNA组和Gamma钉组,差异有统计学意义(P 0.05);3组骨折愈合时间、术后髋关节Harris评分优良率,差异无统计学意义;InterTAN组并发症发生率最低,但3组比较差异不明显(P0.05)。结论 InterTAN、PFNA和Gamma钉3种内固定方式治疗老年股骨转子间不稳定骨折均可获得良好的治疗效果,但InterTAN创伤更小,与传统PFNA和Gamma钉比较似乎更具优势。     

不同手术时机对高龄股骨粗隆间骨折术后结局的观察

目的:探讨不同手时机对高龄股骨粗隆间骨折术后结局的影响.方法:对经髋动力锁定钢板治疗的129例75岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究,按照手术时间分为A组≤24小时、1天＜B组≤4天和C组＞4天,观察各组术后30天并发症发生率及术后30天与1年死亡率.结果:A、B、C三组术后30天死亡率差异比较无统计学意义(P＞0.05);术后30天并发症发生率B组与A组和C组及术后1年死亡率B组与C组间有显著差异(P＜0.05).结论:高龄股骨粗隆间骨折后1～4天内手术,可明显降低术后30天并发症发生率及术后1年死亡率,为高龄股骨粗隆间骨折的最佳手术时机.     

陈旧性胸腰椎骨折相关因素的探讨

胸腰椎骨折是脊柱骨折中最常见的类型，随着临床医生对胸腰椎骨折生物力学的进一步认识及脊柱内固定器械的迅速发展和广泛应用，多数胸腰椎骨折病人获得了正确及时的处理；远期因陈旧性骨折来就诊的人数减少。骨折因未及时治疗或治疗不当导致僵硬的后凸畸形，进而导致脊柱不稳、局部疼痛、畸形和神经功能障碍。这时多需手术治疗，但是手术难度大、并发症多、术式多样化及选择困难，手术效果不如新鲜骨折满意。本文对其发生原因、生物力学、手术适应症、手术策略和疗效评估作一综述。