全麻气管内插管扁桃体摘除术临床体会

慢性扁桃体炎是一种耳鼻咽喉科常见的疾病,多见于儿童和青少年.慢性扁桃体炎常引起患者反复咽痛,发热,咽喉不适.慢性扁桃体炎引起的扁桃体肿大常导致患儿吞咽、呼吸与睡眠障碍,严重影响健康和发育,甚至引发变态反应性疾病如风湿病、肾炎及心脏病等.手术摘除是常用的治疗方法.以往采用表麻下挤切法和局麻下剥离摘除法,2002年7 月以来,我们采用全麻气管内插管行扁桃体剥离摘除术12 例,取得满意效果.现报告如下.     

眶周注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病的临床研究

目的评价眶周注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病NOSPECSⅡ级患者的疗效。方法从169例甲状腺相关眼病连续病例中,随机选出NOSPECSⅡ级患者45例,其中38例为单眼发病,7例为双眼发病。第一组眶周注射曲安奈德,第二组予眶周注射曲安奈德同时口服强的松,第三组单纯口服强的松。每月记录CAS积分、睑裂大小、上睑迟落、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间等,随访6月。结果三组治疗期间CAS积分、睑裂和上睑迟落均减小。第一组和第二组治疗后1~2月内CAS积分降至最小,而第三组于治疗后5月才降至最小,治疗后5月三组间CAS积分无明显差异。第一组和第二组于治疗后2月起睑裂开始缩小,第三组于治疗后3月起睑裂开始缩小,治疗后6月时第一组和第二组睑裂明显小于第三组。第一组和第二组于治疗后2月起上睑迟落开始减轻,第三组于治疗后3月起上睑迟落开始减轻,治疗后6月时第一组和第二组上睑迟落明显轻于第三组。三组治疗后角膜荧光素染色积分均减少,泪膜破裂时间改善,但三组间无明显差异。结论单纯上方眶周注射曲安奈德疗法与上方眶周注射曲安奈德联合口服强的松疗法较单纯口服强的松疗法能迅速、有效地改善甲状腺相关眼病NOSPECSⅡ级患者的症状和体征,第二种疗法与第一种疗法疗效相似,但存在全身副作用。     

应用耳声发射技术进行新生儿听力筛查的费用效果分析

目的对新生儿听力普遍筛查(UNHS)进行经济学评价。方法按照meta分析方法制定严格的检索策略、纳入和剔除标准。采用Meta分析方法对文献数据进行分析。结果符合要求的论文15篇,汇总听力障碍发生率为4.10‰,包括单耳和双耳听力障碍以及轻度。UNHS组每检出1例听力障碍的平均费用为17684.14元。NICU组每检出1例听力障碍的平均费用为8981.52元。结论NICU会将50%～70%先天性听力障碍新生儿漏掉;UNHS与NICU相比也可以降低远期教育、职业等成本,从经济学角度而言应该开展UNHS。     

小针刀配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎临床观察

目的：观察小针刀配合关节腔内注射玻璃酸钠对膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将76例膝骨性关节炎患者随机分为小针刀配合关节腔内注射玻璃酸钠组（治疗组）38例（40个关节）和传统针刺配合关节腔内注射玻璃酸钠组（对照组）38例（40个关节），比较两组疗效。结果：治疗组显效率77．5％，总有效率100%。对照组：显效率55％总有效率90％，两组比较有显著性和非常显著差异（P〈0．05，P〈0．01）。结论：小针刀配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎有明显而肯定的疗效。     

股骨头骨骺缺血再灌注模型的建立

目的：建立缺血再灌注引起幼年兔股骨头骨骺细胞损伤的模型。方法：取12只1kg左右幼年新西兰兔，月龄，性别不限。切开兔髋关节囊，切断圆韧带，显露股骨颈，取皮筋对股骨颈进行加压，皮筋拉力约0．5kg，阻断股骨头骺动静脉血供6h、24h。松开皮筋分别恢复血供6h、24h、168h后取兔股骨头标本。结果：在取标本前进行同位素骨扫描及腹主动脉造影，证实缺血及再灌注有效。常规HE染色及胶原染色病理切片显示：单纯股骨头骨骺缺血6h骨骺骨细胞变性不明显，缺血24h组骨骺骨细胞变性；缺血24h股骨头再灌注168h后骨细胞明显坏死。结论：缺血再灌注可加重幼年兔股骨头骨骺骨细胞损伤。     

早期发现中老年人餐后血糖异常的影响因素分析

目的为了解代谢综合征(MS)、腹部肥胖、空腹血糖升高与餐后血糖异常的关系,提示中老年人餐后血糖异常(AGT)的风险,为早期发现糖尿病提供指导。方法横断面研究,分别用美国NCEP和国际糖尿病联盟的标准诊断MS。结果共有632例参加者,AGT检测率为34.02%。MS和空腹血糖升高可使AGT的风险增加3倍多,OR(95%CI)分别为3.09(2.18～4.40)和3.20(2.24～4.56)。腹部肥胖使AGT的风险增加2倍多,OR(95%CI)为2.07(1.43～2.99)。随着MS指标数聚集数的增多,AGT的危险随之增高。在血糖正常的情况下,MS指标聚集数依然有增加AGT风险的趋势。结论 MS、空腹血糖升高、腹部肥胖的人群当及时进行餐后血糖检测,以早期发现糖尿病风险。     

非创伤性股骨头坏死骨髓水肿与疼痛分级及坏死分期相关性的研究

目的探讨非创伤性股骨头坏死（nontraurnatic ostconecrosis of femoral head，NONFH）骨髓水肿与疼痛分级、坏死分期的相关性，提高对骨髓水肿在NONFH中临床意义的认识。方法2004年10月-2006年10月收治的97例149髋NONFH患者进行回顾性分析。男68例，女29例；年龄19～62岁，平均38．8岁。病程20d～4年。患者骨髓水肿根据MRI表现分为0～2级；疼痛分级按主诉疼痛分级法分为无疼痛（0级）、轻度疼痛（1级）和中重度疼痛（2级）；坏死根据世界骨循环研究学会国际骨坏死分期标准分为Ⅰ～Ⅳ期。分析各级疼痛及各期骨髓水肿的发生率，并将骨髓水肿分别与疼痛分级、坏死分期进行列联表资料x^2检验及多个独立样本比较的秩和检验。结果149髋中109髋发生骨髓水肿，发生率为73．15％。疼痛128髋中108髋（84．38％）存在骨髓水肿，其中2级疼痛34髋中，32髋（94．12％）存在骨髓水肿。疼痛分级与骨髓水肿分级有关（P〈0．001）。各级疼痛间的骨髓水肿差异有统计学意义（P〈0．001），随疼痛程度的加重骨髓水肿分级的平均秩次逐渐加大，0级、1级和2级分别为28．19、78．94和96．12。以坏死Ⅱ期（77．05％）、Ⅲ期（82．81％）患者骨髓水肿最多见且明显。坏死Ⅰ～Ⅲ期与骨髓水肿分级有关（P〈0．001）。Ⅰ～Ⅲ期坏死间骨髓水肿分级比较差异有统计学意义（P〈0．001），且随病变程度的加重，骨髓水肿分级的平均秩次逐渐加大，0级、1级和2级分别为39．07、60．16和86．15。结论骨髓水肿是NONFH发展过程中的一种伴随征象，骨髓水肿发生的几率和程度与NONFH疼痛分级、坏死分期密切相关，骨髓水肿的情况可作为评价病情进展及疗效判定的指标。     

羟丙基甲基纤维素与透明质酸钠在人工晶体植入术中对角膜内皮细胞之保护作用的比较

Ophthalmol.-1988,23(6).-259～261 术中使用粘性聚合物可有效地减少白内障手术和人工晶体植入术引起的角膜内皮细胞丧失。许多医学中心施行白内障手术时使用了1%的透明质酸钠(Healon),但费用十分昂贵。近来开展了多项研究,以寻找既安全又有效的代替透明质酸钠的粘性材料。甲基纤维素是一种与葡萄糖有关的聚合物。它具有化学上的惰性、不利于微生物的生长、可消毒、非致热性,是一种粘性合成化合物。医学上已有3种甲基纤维素化合物获准使用,即羟丙甲基纤     

北京市东城区289名健康中老年人骨密度测量**★

背景：研究表明，健康男女骨密度峰值出现在大约20~40岁之间，进入中老年后骨量逐渐下降，从而导致骨质疏松症。 目的：分析北京市东城区2个居委会289名健康中老年人骨密度变化及骨质疏松患病特征。 设计：横断面调查。 单位：卫生部北京医院北京老年医学研究所。 对象：于1998-06/09采用整群随机方法选择北京市东城区2个居委会的289名45岁以上健康居民， 男136名，女153名，年龄45~85岁。排除标准：① 肝肾功能异常。②有影响骨代谢的各种因素（如：各种急慢性疾病；长期服用激素、钙剂等药物史；体脂指数小于19 kg/m2或大于28 kg/ m2；长期卧床3个月以上；特殊职业人群）。所有受试对象均对检测项目知情同意。 方法：采用美国Lunar公司的双能X线骨密度仪对所有受试对象进行骨密度测定，部位为左侧股骨近端(股骨颈，大转子，Ward’s三角区)，腰椎2~4前后位。按世界卫生组织提出的骨质疏松症的诊断标准及本攻关项目获得的骨峰值确定各个部位骨质疏松症的诊断标准，股骨径：男性0.665 g/cm2，女性0.677 g/cm2；大转子：男性0.598 g/cm2，女性0.506 g/cm2；Ward’s三角区：男性0.492 g/cm2，女性0.514 g/cm2；腰椎2~4：男性0.760 g/cm2，女性0.835 g/cm2。同时参考“九五”攻关课题获得的骨峰值计算骨量丢失率和骨质疏松的患病率。 主要观察指标：不同性别不同部位受试对象骨密度、骨量丢失率及骨质疏松患病率。 结果：纳入调查对象289名均进入结果分析。①男性的骨密度随年龄增高的趋势不显著，女性骨密度降低以及骨量丢失均十分突出，且以55岁以后更加明显。②按部位分析骨量累积丢失率，男女均依次为Ward’s三角区>股骨径>大粗隆>腰椎2~4。③骨质疏松患病率随年龄明显升高，女性显著高于男性，差异有统计学意义（P < 0.01）。骨质疏松发生以股骨径最高，其次是Ward’s三角区和腰椎2~4。 结论：女性性别和年龄增加，尤其是绝经期是骨质疏松发生的危险因素，股骨径、Ward’s三角区、以及女性腰椎2~4是易发骨质疏松部位。