头静脉锁骨下动脉-期静脉动脉化治疗严重上肢缺血症

肢体严重缺血症多由动脉粥样硬化和血栓闭塞性脉管炎（Ｂｕｅｒｇｅｒ病）引起,多发生于下肢。利用头静脉锁骨下动脉一期静脉动脉化治疗严重上肢缺血症,国内外鲜有报道［１］,作者近期实施２例,成功挽救了严重缺血的上肢。报道如下。资料与方法病例１：男,３７岁,因右上肢疼痛、皮温降低和食指末端青紫半年入院。入院前２年因外伤行右下肢高位截肢后,一直借助拐杖行走。入院检查见右上肢与左上肢等长但略细,汗毛较少,右上肢浅静脉无怒张,皮肤颜色无明显差异,皮温明显低于左上肢,变温带达肘关节水平,右手食指末端青紫,已有少…     

静脉腔内射频闭合治疗下肢静脉曲张和深静脉瓣膜功能不全

静脉内激光治疗下肢静脉曲张取得较大进展,但仍存在某些不足[1]。我科于2004年引进美国“维纳斯”数控射频闭合仪(VNUS Closure System,VNUS Medical TechnologiesInc,San Joes,Calif,USA)治疗原发性下肢静脉曲张和下肢深静脉瓣膜功能不全,现将临床资料总结如下。1资料和方法1.1一般资料2004年9月~2006年1月我科共用静脉腔内射频闭合治疗下肢慢性静脉疾病45例,49条下肢。男28例,女17例,年龄18~73岁,平均52岁。术前行顺行静脉造影,诊断为原发性下肢静脉曲张45条下肢,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全4条下肢。1.2手术方法44例采用持续硬…     

原花青素对高糖环境下大鼠内皮祖细胞血管内皮生长因子受体2及其传导通路的影响

目的探讨高糖环境下原花青素(OPC)对体外培养的大鼠内皮祖细胞血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)及其下游相关通路的影响。方法采用Ficoll密度梯度离心法分离大鼠骨髓内皮祖细胞(EPC);分别检测正常糖组(5.5 mmol/L葡萄糖+25 mmol/L甘露醇)、高糖组(30 mmol/L葡萄糖)培养的EPC增殖和氧化应激产物产生情况,再通过在不同原花青素浓度下检测各时间点EPC增殖的方法,筛选出最佳原花青素浓度(30 mg/L);分别用Matrigel基质胶检测正常糖+OPC组、正常糖组、高糖+OPC组、高糖组EPC成管能力;最后在1、3、5、7天分别检测正常糖+OPC组、正常糖组、高糖+OPC组、高糖组EPC的丙二醛水平以及VEGFR-2、p-AKT、核因子κB(NF-κB)和核因子κB抑制蛋白α(IKB-α)的相对表达量。结果随时间推移,高糖组中EPC细胞凋亡和氧化应激产物均较正常糖组逐渐增多;正常糖+OPC组、正常糖组EPC成管数目无明显差异,高糖+OPC组成管数目较高糖组明显增多;在1、3、5、7天时OPC在正常糖浓度下对EPC产生的氧化应激产物及VEGFR-2、p-AKT、NF-κB和IKB-α蛋白的相对表达量没有显著影响,而在高糖环境下可以明显降低氧化应激产物的生成及上调VEGFR-2、p-AKT和NF-κB蛋白相对表达量,下调IKB-α蛋白相对表达量。结论原花青素可能通过缓解高糖环境对EPC的氧化损伤作用,上调内皮祖细胞VEGFR-2及其下游通路蛋白表达,进而促进细胞增殖。     

华法林治疗急性下肢深静脉血栓形成患者凝血酶原-国际标准化比值国人适宜性有效值的初步探讨

目的 初步探讨华法林治疗急性期下肢深静脉血栓形成(DVT)患者适宜国人的凝血酶原-国际标准化比值(PT-INR).方法 选择具有华法林抗凝治疗适应证的DVT患者87例,随机分为A、B 2组,A组(47例)应用华法林,调整PT-INR在1.7～2.5,B组(40例)应用华法林,调整PT-INR在2.0～3.0,比较华法林治疗的有效性及出血并发症的发生率.结果 A组47例患者,46例肢体肿胀明显减退消失,1例无效,经彩超、GT及肿瘤标志物检查,考虑为盆腔肿瘤,有效率为98%;全部患者无明显出血症状.B组40例患者,38例肢体肿胀明显减退消失,2例症状好转不明显,其中Cockett综合征1例,另一例原因不明,有效率为95%;3例出现轻度牙龈及鼻黏膜出血,1例出现胃肠道内出血.2组无肺栓塞发生.结论 国人急性DVT治疗中PT-INR调整在1.7～2.5同样有效,且出血等并发症明显减少.

Abstract：

Objective To explore the suitable range of PT-INR for Chinese people with acute deep venous thrombosis (DVT) treated by warfarin anticoagulation therapy. Methods Eighty seven DVT patients with indications to warfarin anticoagulation therapy were enrolled into the study and divide into two groups randomly. Patients from group A (n=47) took warfarin to adjust the PT-INR to range 1.7-2. 5,and patients from group B (n =40) took warfarin to adjust the PT-INR to range 2. 0-3. 0. The therapeutic effectiveness and the incidence of bleeding complications were compared between two groups. Results Forty-six patients (46/47,98%) had limb swelling symptoms relief in group A with one exception,which was diagnosed as pelvic tumor by ultrasonography,CT and tumor markers examination later. No patient underwent bleeding in group A Thirty eight patients (38/40,93%) had limb swelling symptoms relief in group group B with two exceptions,of which one case had Cockett syndrome and the other one had unknown aetiology. The total effective rate of group B was 95% . As to the complications of this group,3 patients had slight gum and nasal mucous membrane bleeding, 1 patient developed gastrointestinal bleeding. No patients had pulmonary embolism in both groups. Conclusion For Chinese people,anticoagulation therapy of acute deep venous thrombosis to adjust the range of PT-INR to 1.7-2. 5, shows good effectiveness and significantly reduced bleeding complications.     

光电容积描记联合静脉多普勒对下肢静脉曲张术后疗效评价的意义

目的　研究光电容积描记 (PPG)联合静脉多普勒超声 (VenousDoppler)对下肢静脉曲张类疾病术后疗效评价的价值。方法　对 14 3例下肢静脉曲张病人共 197条肢体进行术前下肢顺行静脉造影 (APG) ,PPG +VenousDoppler检查 ,静脉双功能彩超 ;术后依次行PPG +VenousDoppler检查 ,下肢静脉双功能彩超检查 ,对于返流Ⅲ～Ⅳ级病人加行手术前后小腿周径比较。并对检查结果进行统计分析。结果　PPG +VenousDoppler手术疗效评价与双功能彩超检查结果相比无显著性差异 ,其结果与手术前后小腿周径的改变一致。结论　PPG +VenousDoppler可以作为下肢静脉曲张外科治疗后的客观疗效评价手段     

运动训练动员骨髓内皮祖细胞促进缺血下肢血管新生的研究

目的探讨运动训练对骨髓内皮祖细胞(EPCs)的动员及对缺血下肢微血管生成的影响。方法 SD大鼠60只随机平均分为A、B、C三组,A、B组建立大鼠下肢缺血模型,C组仅作皮肤切开缝合。建模1周后A组大鼠跑步训练(30 min/d)。B、C组日常活动,1周后通过细胞培养,观察外周血EPCs数量的变化,4周后检测缺血组织块免疫组化微血管密度(MVD)的表达。结果 A组外周血培养的EPCs平均为(14.18±2.60)个/HPF,显著高于B组为5.59±1.34/HPF,P<0.01;A组MVD:39.94±4.01/HPF,显著高于B组(27.23±3.64)个/HPF,P<0.01;B组的外周血EPCs、组织MVD均明显高于C组(P<0.01),A、B、C 3组之间存在显著性差异(P<0.01)。结论运动训练能动员骨髓EPC,促进缺血肢体血管形成,改善局部血供。     

老年急性冠状动脉综合征患者血清肿瘤坏死因子与高胰岛素血症及胰岛素抵抗的关系

目的探讨老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清肿瘤坏死因子，α（TNF-α）与高胰岛素血症（HIS）及胰岛素抵抗（IR）的关系。方法采用氧化酶法、放免法和酶联免疫法分别测定50例老年急性冠脉综合征患者（ACS组）和42例正常健康人（对照组）的空腹血糖（FBG）、空膜胰岛素（FINS）及血清TNF-α值，并计算胰岛素敏感性指数（ISI）。结果ACS组FINS、TNF-α水平较对照组显著增高，而ISI较对照组显著降低。相关分析表明，老年ACS患者TNF-α与FINs呈显著正相关，而与ISI呈显著负相关。结论血清TNF-α和FINS水平升高及胰岛索敏感性减低普遍存在于ACS患者中，而且TNF-α水平升高与HIS及胰岛素抵抗程度相关，提示TNF-α与HIS及胰岛素抵抗在冠心病的发病机制中可能具有一定的内在联系。     

保健食品稳定性试验影响因素

我国对保健食品的管理实行的是审批制度,对保健食品的安全性评价、功能学评价和产品稳定性资料的审查是保健食品获得批准文号的先决条件。其中稳定性试验是必做的试验之一,它是核定产品保质期的主要依据。本文就保健食品稳定性试验的影响因素探讨如下。保健食品的形态及成分　保健食品多以传统中草药、食品强化剂等调配制成。产品形态既有传统食品属性,如：酒、饮料、蜜饯,也有新的食品属性,如：胶囊、片剂、颗粒剂,粉末,袋泡茶,冲剂、口服液等。内在质量影响　酒类产品由于乙醇的特殊杀菌作用,口服液类产品经高温灭菌和防腐剂的加…     

管腔类器械高效清洗方法对比分析

目的对比分析管腔类器械不同高效清洗方法的效果。对象目的器械是妇科人流的吸宫管及手术用的吸引器头。方法基于实践应用原则,以超声波清洗、多酶原液涮洗和全自动清洗组合为不同试验组,以超声波清洗+手工刷洗为对照组,通过蛋白残留测试法结合白通条测试法检测清洗效果。结果实验组中超声波清洗+多酶原液涮洗+全自动清洗最耗时但效果最佳;超声波清洗+全自动清洗效率高损耗小而适用于敏感器械;多酶原液涮洗+全自动清洗效果接近对照组,也能有效清除血液、组织液等污垢。结论针对各科室管腔类器械清洗要求,可采用不同高效清洗方法取代传统手工清洗。     

光电容积描记联合静脉多普勒诊断下肢静脉瓣膜功能不全

下肢慢性静脉疾病中 ,大部分是由于静脉瓣膜功能不全引起的反流性疾病 ,合理选择诊断静脉反流的方法对患者的诊断、鉴别诊断有重要的临床价值。 2 0 0 1年 7月— 2 0 0 3年 5月 ,我们应用光电容积描记联合静脉多普勒检测了原发性深静脉瓣膜功能不全 (PDVI)和单纯性大隐静脉曲张 (simplevaricosevein ,SVV) 14 3例共 197条下肢 ,并与下肢深静脉造影、双功能彩超对照分析 ,证实PPG VD检查对于判断下肢深、浅静脉瓣膜功能有较高价值。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　全组 14 3例 ,男 82例 ,女 6 1例 ,年龄 2 0～ 79岁 ,平均 4…