三联活菌对肝硬化肠道菌群及免疫功能的影响

目的 观察三联活菌对肝炎后肝硬化患者肠道菌群、T细胞亚群、细胞因子和内毒素的影响.方法 100例肝炎后肝硬化患者随机分成三联活菌组(治疗组)50例,常规组(对照组)50例,常规组给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予三联活菌治疗,疗程14d.另选择30例正常人为正常对照组,测定治疗前后肠道菌群菌落计数、T细胞亚群、细胞因子和内毒素水平.结果 肝硬化组肠道菌群菌落计数均高于正常对照组(t=2.312,P<0.05;t=2.531,P<0.01);治疗后治疗组肠球菌、双歧杆菌[(9.46±1.54)和(10.30±1.11)lgCFUg-1)较治疗前[(8.53±1.55)和(9.46±1.09)lg CFUg-1明显增加(t=2.231,t=2.345,P<0.05);治疗后治疗组[CD3+(63.75±3.74)%、CD4+(33.56±3.36)%、CD4+/CD8+(1.42±0.26)%]明显高于对照组[(53.98±3.93)%、(26.02±3.61)%、(1.00±0.16)%](t=2.841,t=2.911,t=2.945,P均<0.01);CD8+(24.27±3.64)%较对照组降低(26.90±3.13)%(t=1.741,P>0.05);治疗前两组血清IL-1β、TNF-α、内毒素水平较正常对照组显著升高(t=2.231,t=2.122 t=2.135,t=2.318,t=2.201,t=2.259,t=2.470,t=2.311,P均<0.05);治疗后治疗组血清IL-1 β、TNF-α、内毒素水平较治疗前明显降低(t=2.331,t=2.222,t=2.231,P均<0.05).结论 三联活菌可调节肝炎后肝硬化肠道菌群平衡,减轻肠源性内毒素血症,改善患者的免疫功能.     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床体会

目的 探讨纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床应用价值.方法 116例中87例在胆道探查手术中应用纤维胆道镜取石:外院转入术后胆管残留结石29例.结果 87例中有12例行胆肠吻合内引流术(5例为Ⅲ级及以上胆管残留结石、泥沙样结石,7例为取净结石伴胆管狭窄者),2例行胆总管一期缝合,73例安置T管引流,术后造影发现结石残留15例;术后应用胆道镜经T管窦道取石44例(外院29例,本院15例),一次取净结石32例,占72.72%,4例残余结石未能取净.结论 胆道探查术中应用胆道镜有助于降低胆管残石率,但不能完全代替病肝切除;术后经T管窦道实施胆道镜技术可有效清除胆管残留结石:彻底根除胆管残石,应采取合理的综合治疗.     

青霉素引起溶血反应一例报告

青霉素引起溶血反应是青霉素反应的一种,多表现全身紫瘢,呼吸困难,恶心、呕吐,腹痛剧烈,无尿、血尿、蛋白尿、黄疸、烦躁不安等。据文献报告我国仍发生了5例,3例因抢救无效死亡,2例痊愈。在本地区甚为罕见,现报告如下: 一、临床资料 1.患者,男性,45岁。于2001年1月31日早上无明显原因感全身不适,认为感冒,即在私人门诊静脉输入青霉素480万 U加0.9％生理盐水250 ml,每日二次,并联合应用V_(B1)2支、V_(B12)3支、V_(B6)2支加5％葡萄糖500 ml静输。口服V_c银翅解毒片、扑热息痛、银黄口服液,用量均不详。症状未缓解。当晚二时左右突然出现上腹部胀痛,腹痛以绞痛为重,呈持续性,同时伴恶心、呕吐呈非喷射状,晚4时呕吐黄绿色胃液,腹痛剧烈,呕吐频繁,腹泻稀便一次量少,小便量减少,有便意但尿不出来,即而出现了无尿现象。于2001年2月1日又在私人门诊静输青     

慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗前后血清IL-18、IL-10及sFas水平变化与意义

目的：探讨白细胞介素-18（IL-18）、白细胞介素-10（IL-10）及可溶性Fas在慢性丙型肝炎发病中的作用，观察α-干扰素抗病毒治疗对上述细胞因子水平的影响。方法：采用ELISA法检测32例慢性丙型肝炎患者α-干扰素治疗前后IL-18和IL-10及sFas的水平。结果：慢性丙型肝炎患者IL-18和IL-10及sFas的水平均显著高于正常人（P〈0．01），抗病毒有效者，血清IL-18和IL-10及sFas的水平较治疗前显著下降（P〈0．01），而无效者前后改变不明显。结论：上述细胞因子共同参与慢性丙型肝炎的发病，与肝脏炎症活动性和肝损害密切相关．对观测抗病毒疗敏有重要意义。     

用希望去拯救不幸者

希望是不幸者的第二灵魂。我们每个人都随身携带着一个看不见的法宝,它就是积极心态。生于尘世,每个人都不可避免地要经历凄风苦雨,面对人生路途中的挫折逆境,是否善于调整心态将直接决定各自的人生轨迹。     

急性心肌梗死患者溶栓治疗中血浆降钙素基因相关肽、内皮素和一氧化氮的测定

测定血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)和血清一氧化氮(NO)在溶栓前后不同时间点含量变化,分析3种血管活性物质对急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓前后闭塞血管再通的影响.     

LYVE-1在甲状腺肿瘤中的表达及意义探讨

目的:探讨淋巴管生成因子在甲状腺肿瘤中的变化规律以及与转移的相关性,为此类疾病的预防、治疗和判断预后提供理论依据.方法:选择甲状腺肿瘤病理石蜡切片135例,亚急性甲状腺炎13例,腺瘤48例,乳头状癌38例,髓样癌10例,滤泡状癌27例,未分化癌12例,其中有淋巴结转移20例.运用免疫组化检测各标本LYVE-1的表达水平,分析对不同病理类型的甲状腺癌及有无淋巴结转移肿瘤之间LYVE-1的表达水平的关系.结果:LYVE-1所标记的甲状腺恶性肿瘤中淋巴管的密度显著高于甲状腺良性肿瘤.在甲状腺癌中,有淋巴结转移者淋巴管的密度显著高于无淋巴结转移者.在各病理类型的甲状腺癌组织中,乳头状癌组织中淋巴管的密度为11.4±8.6,髓样癌组织中淋巴管的密度为4.2±2.4,未分化癌组织中淋巴管的密度为8.8±1.8,乳头状癌与髓样癌相比较t=2.6020,P=0.0124,乳头状癌与未分化癌相比较t=2.6227,P=0.0117,在统计学上均具有显著统计学差异.结论:①在甲状腺肿瘤中LYVE-1表达是恶性肿瘤较良性肿瘤高,恶性肿瘤中表达程度由高到低依次为乳头状癌、未分化癌、滤泡状癌及髓样癌,有淋巴结转移的肿瘤较无转移的肿瘤表达升高.②LYVE-1与淋巴结转移有关.     

自体刃厚皮与猪脱细胞真皮复合移植的临床应用

目的观察进行自体刃厚皮与猪脱细胞真皮一步法与两步法复合移植修复深度烧伤和瘢痕切除创面的临床效果。方法2004年6月～2006年6月间用自体刃厚皮与猪脱细胞真皮复合移植修复深度烧伤创面或瘢痕切除创面40例,对一步移植法和两步移植法进行比较。结果一步移植法中,10例植皮完全成活,6例植皮95%以上成活,2例植皮80%以上成活;两步移植法中,12例植皮完全成活,10例植皮95%以上成活。均无一例补植皮。随访6个月～2年,一步和两步移植法中的复合移植皮肤外观、质地基本接近正常皮肤,瘢痕增生不明显。结论自体刃厚皮与猪脱细胞真皮复合移植是深度烧伤创面、瘢痕切除创面的良好修复材料,一步移植法可行、简便、实用。     

颈总动脉假性动脉瘤破裂抢救成功一例

患者男 ,2 9岁 ,农民 ,继往健康。因右颈前外侧一包块 ,迅速增大伴明显颈部压迫感和呼吸困难 4h入院。无发热、头昏、头痛等症状。体检 :右颈前外侧弥散性肿胀 ,张力高、有搏动感、闻及血管杂音 ,头面部水肿 ,右侧尤重 ,喉结移位至颈左外上 ,无外伤或手术痕迹 (图 1)。入院后立即行颈动脉数字减影血管造影 (digitalsubtractionangiography ,DSA) ,见右颈总动脉中段一 9 2 4mm× 6 5 3mm假性动脉瘤 ,带蒂1 5 6mm× 2 15mm ,大量血液经瘤体流向周围组织 (图 2 )。双侧颈动脉DSA未见血管变异。急诊气管插管全身麻醉 ,监测中心静脉压 ,股动…     

碘伏喷洒烧伤创面的疗效观察

随着对烧伤休克研究的不断深入,烧伤休克的病死率已明显下降。但由于种种原因,严重全身性感染等大面积烧伤的救治仍有很多问题有待解决。在我们的护理实践中,用碘伏喷洒创面,预防和治疗烧伤创面,取得了满意的效果。 一、资料和方法 1.临床资料:收治10例患者均为大面积烧伤。其中双上肢,躯干烧伤4例,躯干、双下肢烧伤4例,头面部、躯干,单侧上肢1例,头面部、躯干1例。 2.治疗方法:根据烧伤深度选择适合用碘伏喷酒治疗,一般我们选用Ⅱ°烧伤,由于烧伤深达真皮,局部出现水泡,水泡较饱满,渗出较多破裂后创面渗液明显,创底肿胀发红,有剧痛和感觉过敏,皮温增高,若无感染并发症,约2周可痊愈,愈后