Bentall术治疗升主动脉瘤21例分析

目的 :探讨Bentall术治疗升主动脉瘤。方法 :对 2 1例Bentall术治疗升主动脉瘤患者的临床资料进行分析。结果 :手术中转流时间 ( 131± 46 )min ,阻断主动脉时间 ( 73± 2 6 )min ,术后出血 4例 ,低心排 1例 ,急性肾功能衰竭 2例 ,输血性肝炎并重度黄疸 1例 ,预激综合征发作 1例 ,死亡 2例。结论 :Bentall术是治疗升主动脉瘤较好的手术方法 ,但术中及术后风险性大 ,应引起重视。     

心脏粘液瘤手术治疗中的特殊性（附3例报告）

心脏粘液瘤手术治疗中的特殊性（附３例报告）广州军区广州总医院心胸外科曾伟生，黄海泉，蒋仁超，张卓华本文报告我院在手术治疗心脏粘液瘤中碰到的３例特殊改变。就粘液瘤的瓣膜损害和转移、右房粘液瘤及全身支持疗法问题加以讨论。临床资料例１：男，１２岁。因心悸、...     

以颈部皮肤肌肉僵硬为首发症状的肺腺癌1例

患者老年男性,以"颈部无痛性结节3个月,干咳1个月"入院,诉3个月前无明显诱因双侧颈部出现多个花生米大小的结节,无压痛,未引起重视,肿物逐渐增大,近1个月出现干咳,稍觉气促,无胸痛、胸闷,在我院行PET-CT检查,考虑右下肺癌并颈部淋巴结转移。查体:面色正常,两侧颈部巨大肿块,上缘至耳后,下缘至锁骨上皮肤肌肉,质硬,固定,无压痛,其中右侧肿物表面可触及结节,颈     

纵隔钙化性纤维性肿瘤1例

患者女,45岁,因"反复咳嗽1年余,加重2个月"入院.1年前患者无明显诱因下出现咳嗽,无咳痰、发热、胸痛、胸闷、气促、呼吸困难等不适症状,于当地门诊就诊后口服中药(具体不详)治疗半月余,症状缓解.之后上述症状反复发生.2010年7月体检发现纵膈肿块,未予重视.8月份咳嗽加重,服中药治疗后无缓解.查体:气管居中,胸壁无压痛,双肺呼吸音清晰,心律齐,无杂音.我院CT示:中上纵膈、腔静脉旁、右肺门上方见一约39 mm × 37 mm阴影,边缘清晰,密度不均,未见毛刺及分叶,病灶内见斑片状高密度钙化影,夹杂少许软组织成分,增强后无明显变化.心肺等其余脏器组织未见异常.我科于2010年10月20日对患者行全麻下胸腔镜下纵膈肿瘤切除术.术中见肿瘤位于右前纵膈奇静脉注入上腔静脉水平,灰褐色,4.5 cm × 4 cm × 3 cm,质硬,边界清楚,与奇静脉、上腔静脉、右肺上叶静脉紧密相连.术后病理学诊断为:符合钙化性纤维性肿瘤.     

培美曲塞/顺铂一线治疗以脉络膜转移为首发症状的晚期非小细胞肺癌一例并文献复习

肺癌是癌症死亡的主要原因之一,其发病率呈逐年增长趋势,但确诊后的5年生存率不容乐观,全世界每年约有100万人死于肺癌.患者多死于肺癌引起的全身转移,常有区域性淋巴结转移和血行播散,血行转移以肺、肝、脑、骨、肾上腺为常见,眼内转移临床并不多见,国际报道的仅有30例[1],其中常见的部位为脉络膜,通常为多病灶和双侧转移.对于女性患者,原发癌多来自乳腺癌,其次是肺癌、原发灶不明肿瘤或胃肠道肿瘤,男性患者原发癌主要是肺癌,其次是肾癌、前列腺癌,其他如食管癌、胰腺癌、甲状腺癌等.目前多采用放疗、手术、经瞳孔热疗和玻璃体内化疗等综合治疗,对于脉络膜转移单独采用化疗临床报道很少.     

伴有肺内转移细支气管肺泡癌的外科治疗

目的 探讨外科手术对伴有肺内转移的细支气管肺泡癌(BAC)的治疗作用.方法 回顾性分析67例行完全性手术切除并存在肺内转移的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床病理特征和生存资料,比较含BAC成分的患者(研究组)与其他病理类型患者(对照组)的手术效果和预后差异.结果 研究组28例,对照组39例.研究组患者的术后中位生存时间为58.0个月,明显高于对照组患者(27.0个月,P<0.01).无纵隔淋巴结转移患者的术后中位生存时间为39.0个月,明显高于有纵隔淋巴结转移的患者(14.0个月,P<0.01).同一肺叶内转移和不同肺叶内转移患者的术后生存时间分别为36.0个月和24.0个月,差异无统计学意义(P>0.05).结论 外科手术可有效治疗伴有肺内转移的BAC,尤其是对无纵隔淋巴结转移的患者,手术可取得与早期NSCLC患者类似的效果.目前的TNM分期对伴有肺内转移的NSCLC患者的预后判断不够准确,需要进一步修正.     

体外循环在局部晚期胸部恶性肿瘤外科治疗中的应用进展

侵犯到心脏大血管的局部晚期胸部恶性肿瘤是一类病情急、进展快，会在短期内影响患者生命的疾病。近年来，体外循环（CPB）技术在局部晚期胸部恶性肿瘤切除术中的应用不但扩大了手术适应证，而且明显降低了这类患者的死亡率，延长生存期，改善生活质量，获得了良好的近期和远期治疗效果。现对CPB辅助下局部晚期胸部恶性肿瘤外科治疗的发展概况、现状、手术指征、病例选择、手术方法、术后并发症、手术疗效、评价和展望等进行综述。     

HPLC法测定烫骨碎补中柚皮苷的含量

目的采用HPLC方法以柚皮苷为指标,对市售烫骨碎补饮片进行质量评价。方法采用HPLC法,Platisil-C18色谱柱（250mm×4．6mm,5μm）;流动相：甲醇·醋酸-水（35：4：65）;流速：lmL·min^-1;柱温：30℃;检测波长：283nm。结果29个不同地区市售骨碎补均为砂烫炮制,且柚皮苷的含量差异较大,其中正品中含量最高的可迭0．796％,最低为0．078％,5份伪品中不舍柚皮苷。结论市售烫骨碎补饮片中柚皮苷含量存在一定的差异,炮制工艺是影响品质差异的主要因素,其它影响因素有待进一步考察。     

推结器在VAMT肺叶切除术中的应用体会

电视胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted minithoracotomy,VAMT)传统开胸手术相比创伤小 ,有利于患者术后恢复,无需应用完全胸腔镜手中的特殊器械如胸腔镜用抓钳、分离钳、钛夹、血管切割缝合器等高消耗耗材,许多相关报道均提到了使用推结器或者是直角钳进行肺部血管及气管打结,但具体如何操作以及操作方面的细节均没有详细的说明.     

肾移植术后早期移植肾失功的危险因素分析

目的探讨肾移植术后发生早期移植肾失功的危险因素。方法回顾性分析35例肾移植术后2个月内发生移植肾失功患者（失功组）和同期70例未发生移植肾失功患者（对照组）的临床资料,应用单因素分析和多因素逐步Logistic回归分析找出导致早期移植肾失功的危险因素和独立危险因素,得出回归方程,并计算该模型判断有危险因素病例的早期移植肾失功的准确率。结果单因素分析表明,两组间供肾的热缺血时间、冷缺血时间、供肾血管异常、受者术前群体反应性抗体（panel reactive antibody,PRA）水平、供受者之间人类白细胞抗原（human leucocyte antigen,HLA）位点错配数是影响肾移植术后早期移植肾失功的危险因素（P〈0.05-0.01）。多因素逐步Logistic回归结果提示供受者之间HLA位点错配数、受者术前PRA水平、供肾冷缺血时间是早期移植肾失功的独立危险因素,其优势比分别为7.823、5.389和1.259（P〈0.05-0.01）。由此得出回归方程为：Y=-8.544＋2.057X1＋1.684X2＋0.230X3,该模型对具有危险因素的病例发生早期移植肾失功的预测准确率为80%。结论供受者之间HLA位点错配数、受者术前PRA水平、供肾冷缺血时间是肾移植术后早期移植肾失功的高危因素。