脑钠肽检测的临床应用进展

脑钠肽(BNP)有利钠、利尿、扩张血管及松弛平滑肌作用和对抗心室重塑,减少心肌肥厚和心室扩大的作用.BNP血浆浓度是监测许多疾病发生、发展、预后的一项良好指标,尤其在心血管疾病.检测血浆BNP水平是心肺疾病鉴别诊断.心血管疾病诊断和评估疗效、预后以及指导改善预后的重要指标.     

混合皮肤移植中自体角朊细胞转染B7-1后诱导抑制功能的改变

目的 分析混合皮肤移植中自体角朊细胞转染B7-1基因后功能的改变，并探讨传统共刺激分子和MHC Ⅱ类分子等在自体角朊细胞诱导的局部免疫耐受中的作用。方法 利用建立的MELC体外模拟系统，对自体角朊细胞进行B7-1基因的转染，观察转染前后自体角朊细胞诱导抑制能力的变化，同时通过抗CTLA-4单抗及HLA Ⅱ类分子的封闭实验，观察这些分子在自体皮岛抑制效应中的作用。结果 自体角朊细胞转染B7-1基因后，诱导局部免疫抑制的能力消失，如果加入抗B7-1单抗阻断B7-1的作用后，其诱导抑制的能力又恢复；抗CTLA-4单抗不能阻断自体角朊细胞在实验体系中的抑制作用；用单抗所作的封闭实验结果表明。抗HLA-DR单抗封闭组对自体角朊细胞对MELR抑制诱导的影响最小（P〉0．05），抗DQ单抗则可以对MELR的抑制得到最大幅度的回复，而抗DP单抗也可以使体系中cpm值有一定的回升。结论 混合皮肤移植中，自体角朊细胞之所以可以诱导局部免疫耐受，是通过B7-1以外的其他共刺激信号激活Th2亚群、进而遏制Th1亚群来诱发抑制的，而且这种抑制与CTLA-4的负向调节无关。并具MHC限制性。     

9例神经梅毒患者脑脊液相关指标检测分析

目的探讨神经梅毒患者脑脊液相关指标检测的临床意义。方法回顾分析我院9例确诊的神经梅毒患者脑脊液常规及相关指标检测资料。结果RBC轻度升高2例,WBC轻度升高5例(单个核细胞为主);微量总蛋白(M-TP)升高8例,GLU增高2例,氯化物定量降低3例;脑脊液梅毒螺旋体暗视野检查均阴性,不加热血清反应素试验(TRUST)检出率44.4%,梅毒特异性抗体检出率100%,梅毒螺旋体抗体(TPPA)的检出率为100%。结论脑脊液常规分析、TRUST、梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、TPPA试验结合临床对神经梅毒的诊断有重要意义。     

B7-H1分子在混合皮肤移植中自体角朊细胞诱导的抑制作用

目的探讨B7-H1在混合皮肤移植中自体角朊细胞诱导的局部免疫耐受中的作用。方法在加入与不加入自体角朊细胞的实验系统中，利用混合表皮淋巴细胞培养（MELC）体外模拟系统，检测角朊细胞表达B7-H1的情况，并观察抗B7-H1和PD-1单抗对自体角朊细胞诱导的免疫抑制的影响情况。结果在引入自体角朊细胞的MELC体系中，刚分离的角朊细胞并不表达B7-H1，但在4h开始有微弱的表达，而〉8h就有较强的表达；而未引入自体角阮细胞的MELC体系中，则始终未检测到B7-H1的表达。而且自体角朊细胞对自体淋巴细胞对异体表皮细胞的同种异体增殖反应的抑制作用能被抗B7-H1和PD-1的单抗阻断。结论混合皮肤移植中，自体角朊细胞可能是通过B7-H1提供共刺激信号，激活Th2亚群，遏止Th1亚群，从而抑制后者介导的细胞免疫。     

肺癌的液体活检和检测技术进展

正原发性肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据统计,2013年我国主要癌症发病顺位和死因顺位排第一的均是肺癌,肺癌年龄标化病死率高达40.41/10万。肺癌具有发病率高、发病机制复杂、早期难以发现、治疗效果不佳等特点。肿瘤标志物有助于早期诊断肺癌,对早发现、早治疗有重要作用,并在精准医疗和个体化治疗中起重要作用。根据《原发性肺癌诊疗规范(2015版)》,癌胚抗原、细胞角蛋白19片段抗原、神经元特异     

重症监护室耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌的基因分型

目的了解笔者医院重症监护室（ICU）分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的分子流行病学特点。方法收集2010年9月－2012年3月ICU分离的CRAB共34株,其中综合ICU25株,烧伤ICU9株,采用基于rep—PCR原理的DiversiLab系统进行基因分型分析。结果34株CRAB共分A、B、C和D4型,烧伤ICU中存在A和D型,以A型为主且A型仅出现在烧伤ICu;综合ICU中存在B,C和D型,以D型为主且B和C型仅出现在综合ICU。结论烧伤ICU和综合ICU中流行的CRAB基因型不同。D型CRAB同时存在两个IcU中提示ICU间可能存在交叉感染。     

甲胎蛋白异质体的检测与临床应用的研究进展

肝细胞癌的临床早期诊断主要通过影像学和血清甲胎蛋白(AFP)的检查。但是AFP在肝癌的诊断中存在一定的假阴性和假阳性。国内外研究表明,AFP异质体在肝癌诊断与鉴别诊断中其敏感性与特异性高于AFP。由于AFP异质体是糖链结构不同的AFP,其分离检测主要基于与植物凝集素的不同亲和力。最新研究表明,AFP异质体还可以应用于临床多种疾病的诊断与预后。     

地西他滨联合CAG治疗中、高危骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价地西他滨联合CAG方案(DCAG方案)治疗中、高危MDS及AML的临床疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Data和CNKI等数据库,搜集DCAG方案对比地西他滨单药方案或CAG方案治疗中、高危MDS及AML的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2018年3月。所纳入RCT依据Cochrane风险偏倚评价工具进行质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析,结果共纳入24个RCT,包括1 557例中、高危MDS及AML患者,其中594名为AML患者,590名为MDS患者。采用DCAG方案治疗的列入DCAG组,采用地西他滨单药方案或CAG方案治疗的列入对照组。结果:Meta分析结果显示:与对照组比较,DCAG方案治疗中、高危MDS及AML患者的完全缓解率高(RR=1.63,95%CI=1.43-1.85,P0.000 01),总体有效率也高(RR=1. 35,95%CI=1.24-1.46,P0.000 01);亚组分析结果显示,在完全缓解率方面DCAG方案好于CAG方案(RR=1.71,95%CI=1.49-1.97,P0.000 01),稍好于地西他滨单药方案(RR=1.43,95%CI=1.08-1.91,P=0.01)。在不良反应方面,两组的肺部感染、消化道反应、骨髓抑制、出血事件发生率等方面无统计学差异(P0. 05)。结论:DCAG方案治疗中、高危MDS及AML具有切实而显著的疗效,且优于CAG方案和地西他滨单药方案,两者不良反应事件发生无统计学差异。由于缺乏大样本RCT的支持,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

重度子痫前期患者血清可溶性CD40L的表达水平与意义

目的观察重度子痫前期(sPE)患者血清可溶性CD40L(sCD40L)的表达水平,并探讨其意义。方法 60例sPE按孕周分为早发型(孕周34周)和晚发型(孕周≥34周)各30例,分别选择同期健康孕妇各30例作为对照1组、2组。用ELISA法检测研究对象血清sCD40L,用免疫散射比浊法检测血清CRP;用ROC曲线对血清sCD40L和CRP诊断sPE的性能进行评价。结果早发型sPE组血清sCD40L和C反应蛋白(CRP)水平均高于对照1组(t分别为13.79、4.77,P均0.01),晚发型sPE组血清sCD40L和CRP水平均高于对照2组(t分别为5.19、3.80,P均0.01),早发型和晚发型sPE组血清sCD40L差异有统计学意义(t=6.97,P0.01);早发型、晚发型sPE组血清sCD40L水平分别与其CRP水平呈正相关(r分别为0.615、0.568,P均0.01);sCD40L诊断sPE的ROC曲线下面积(AUCROC)0.926大于CRP的0.785;当sCD40L的cut off值为4.58 ng/mL时,诊断sPE的敏感性为86.7%,特异性为85.0%,Youden指数为0.717;当CRP的cut off值为2.85 mg/L时,诊断sPE的敏感性为80.0%,特异性为66.7%,Youden指数为0.467。结论 sPE患者血清中sCD40L呈高水平,对辅助诊断sPE有一定价值。