老年脑卒中并发多脏器衰竭78例临床分析

老年脑卒中并发多脏器衰竭７８例临床分析山东省立医院（２５００２１）刘振华，曹云风１９９０－１９９６年，我们收治老年脑卒中并多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）患者７８例，现报告如下。１临床资料本组男４７例，女３１例；年龄６０－８８岁，平均７３．２岁。按照ＭＯＦ的...     

社区高血压患者治疗依从性与靶器官损害的相关性研究

目的：探讨社区高血压患者治疗依从性与靶器官损害的关系及其临床意义。方法：选择250名社区高血压患者，根据近1年来服用降压药情况填写Morisky问卷以评价治疗依从性，并区分为依从性好组（104例）和依从性差组（146例）。比较两组患者的靶器官（心、脑、肾）损害情况，分析Morisky评分和靶器官损害的相关性。结果：高血压患者治疗依从性差组的心、脑、肾等靶器官损害较依从性好组重（P〈0．05）。Morisky评分与高血压患者心、脑、肾等靶器官损害程度呈显著正相关（OR=2．0137～2．8036，P〈0．05）。结论：社区高血压患者治疗依从性与心、脑、肾等靶器官损害密切相关，提高治疗依从性对于防治高血压靶器官损害有着重要的临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病危险因素流行病学研究新进展

慢性阻塞性肺疾病已经成为全球公共卫生问题之一。近年来在关于其危险因素的研究中,仅有吸烟、SERPINA1基因等少数危险因素被确认。但是,随着相关法规标准的制定和完善、大型队列研究的兴起,慢性阻塞性肺疾病危险因素的探究也迎来了新的契机。     

两种方法修复牙列缺损的临床研究

目的：比较两种方法用于修复后牙游离缺失伴残根残冠的修复效果。方法：选择38例后牙游离缺失伴残根残冠的患者,按随机数字表法将其分为两组,分别采用冠外栓道式精密附着体义齿（n=17）和卡环固位活动义齿修复（n=21）,5年后对修复效果进行评价。结果：冠外栓道式精密附着体义齿组出现1例崩瓷,无冠桩松动脱落、根折、桩折、牙周炎和根尖周炎,无活动部分破损,成功率为94．1％;卡环固位活动义齿组出现8例失败,成功率为61．9％,两组成功率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于后牙游离缺失伴残根残冠的牙列缺损病例,选用冠外栓道式精密附着体义齿修复的临床效果较好,值得临床推广使用。     

神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素分析

目的了解神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素,为有效预防医院感染提供依据。 方法对2010年1月-2012年12月某院神经外科收治的4 246例颅脑手术患者进行调查,分析其医院感染的危险因素。结果4 246例颅脑手术患者,术后发生医院感染393例,446例次,医院感染发病率9.26%,例次感染率10.50%;高于同期全院医院感染发病率（2.02%）和例次感染率（3.02%),差异具有统计学意义(χ2值分别为811.06、629.30,P＜0.001）。感染部位以中枢神经系统（56.50%）为主,其次是呼吸系统（27.36%）。采用非条件单因素logistic回归分析,结果显示,性别、年龄、院外感染、原发疾病、手术时间、感染前入住重症监护室（ICU）及天数、手术次数、各侵入性操作以及胃管鼻饲方面,差异有统计学意义（均P＜0.05）。将单因素有意义的指标纳入多因素logistic回归分析,结果显示,性别、老年患者、患颅脑先天性疾病、入住ICU时间＞7 d、使用抗菌药物时间＞7 d、使用中心静脉插管和泌尿道插管以及使用有创呼吸机是神经外科颅脑手术患者医院感染的危险因素。结论神经外科颅脑手术患者医院感染率较高,应加强对其医院感染的监测,同时应针对感染危险因素,采取有效的预防和控制措施,减少医院感染的发生     

高校女生原发性痛经健康教育和行为干预效果评价

目的调查分析高校女生原发性痛经的相关知识、态度和行为;探讨知信行健康教育理论在高校女生原发性痛经护理中运用的有效性、可行性。方法将749名原发性痛经女大学生分为干预组和对照组,采用自制统一调查表,分别在健康教育前和实施健康教育3个月后对女生痛经发生情况和认知改变情况进行调查并建立数据库,采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果女大学生原发性痛经的发生率为50．3％（749／1488）。实施健康教育后,干预组轻度、中度痛经分别下降了21．0％、12．9％,原发性痛经知识知晓率由33．4％提高到74．O％（X2=15．710,P〈0．01）,态度持有率由38．O％提高到67．3％（X2=8．010,P〈0．01）,行为形成率由50．5％提高到73．4％（X2=4．301,P〈0．05）;而对照组无明显改变。结论知信行健康教育理论指导下的干预措施能够有效提高女生对原发性痛经的认识态度,纠正不良行为,缓解原发性痛经症状和降低痛经发生。     

某部男性青年科研技术人员血脂水平调查

目的了解某部队长期从事科研试验任务的青年官兵的血脂水平。方法对18786人的静脉血中甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tc）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoAl）和载脂蛋白B（ApoB）进行检测,并与中国人血脂指标的合适值范围进行比较。结果TG合适范围的有17959人,边缘升高的有827人;TC合适范围的有6036人,边缘升高的有12750人;HDL—C合适范围的有18495人,降低的有229人,升高的有62人;LDL—C合适范围的有10270人,边缘升高的有8516人;在不同年龄阶段,血脂指标及LDL—C／HDL-C、ApoB／ApoAl的差异均有统计学意义（P〈0．05）;随着年龄的增长TG、TC、LDL-C、ApoB水平增高,而HDL—C和ApoAl水平下降。结论判断血脂异常不能只看参考值,应结合个体进行综合分析;本研究中虽无血脂异常升高的人员,但是存在边缘升高人员和低HDL-C人员;随着年龄的增长,Tc与LDL—C的增高越明显。     

HJ 564—2010工程实践与探讨

针对HJ 564—2010生活垃圾填埋场渗滤液处理工程技术规范中提出的渗滤液水质、浓缩液处理工艺、好氧生物处理工艺、工艺参数等内容,研究并探讨其与实际工程实践中存在的较大差异。     

消栓肠溶胶囊对大脑中动脉栓塞大鼠远 隔脑区星形胶质细胞活化及凋亡蛋白表 达的影响

目的 观察消栓肠溶胶囊对大脑中动脉栓塞大鼠远隔脑区星形胶质细胞活化及凋亡蛋白半胱氨酸
天冬氨酸蛋白酶（cystein-aspartate protease 3,Caspase-3）及其底物多聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶
（poly ADP-ribose polymerase,PARP）表达的影响。
方法 线栓法建立大脑中动脉栓塞模型,雄性SD大鼠90只随机分成假手术组、模型组、消栓肠溶胶
囊（420 mg/kg、140 mg/kg、47 mg/kg）组、阳性对照药脑心通胶囊（600 mg/kg）组,每组15只,连
续灌胃给药15 d,每天给药1次。分别在术后3 d、7 d、12 d、15 d检测前肢抓握力量;术后15 d采用免
疫荧光染色结合图像分析技术检测海马胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）和
Caspase-3、PARP的表达。
结果 大鼠大脑中动脉栓塞第3天、第7天、第12天、第15天前肢抓握力量均较同时间段假手术组大
鼠减小,差异具有显著性（P＜0.01）;大脑中动脉栓塞第15天,大鼠远隔脑区海马GFAP、PARP表达增
强,Caspase-3阳性细胞增多,差异均较假手术组明显（P＜0.05）。消栓肠溶胶囊420 mg/kg治疗后,大
脑中动脉栓塞第7天大鼠前肢抓握力量增加;消栓肠溶胶囊140 mg/kg组大鼠大脑中动脉栓塞第12
天前肢抓握力量增强;大脑中动脉栓塞第15天,消栓肠溶胶囊420 mg/kg、140 mg/kg、47 mg/kg组
和脑心通胶囊组大鼠前肢抓握力量均提高,差异均较模型组显著（P＜0.05）。和模型组相比,消栓
肠溶胶囊（420 mg/kg、140 mg/kg、47mg/kg）组大鼠海马GFAP、PARP阳性表达强度降低（P＜0.01）,
Caspase-3阳性细胞数减少,差异均较模型组明显（P＜0.05或P＜0.01）。脑心通胶囊也可明显下调大
鼠海马GFAP、PARP表达,和模型组比较差异具有显著性（P＜0.01）。
结论 消栓肠溶胶囊可通过抑制星形胶质细胞异常活化,抑制Caspase-3、PARP凋亡信号分子激活,
保护缺血远隔脑区。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床探讨

<正>腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,手术指征不断扩大,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准[1]。但由于胆囊疾病的自身特点及腹腔镜技术与设备的固有局限性,仍有部分患者需要中转开腹[2]。我院2007年10月—2012年10月共行LC 960例,中转开腹22例,总结报道如下。1资料与方法 1.1一般资料22例中转开腹手术患者中,男10例,女12例,年龄22~79岁,平均55.6岁;病史2个月~20年,平均3.5年。其中慢性胆囊炎并胆囊结石12例,急性胆囊炎并胆囊结石4例,急