后路多节段Ponte截骨矫形固定术治疗青少年休门氏脊柱后凸畸形疗效分析

目的 评价后路多节段Ponte截骨矫形固定术治疗青少年休门氏脊柱后凸畸形(scheuerman's disease,SK)的手术效果及对脊柱-骨盆矢状位参数的影响.方法 回顾性分析2012年7月至2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院诊治的18例青少年SK患者的临床资料,其中男14例,女4例;年龄11～15岁,平...     

多模式神经电生理监测技术在儿童腰椎滑脱后路复位融合固定手术中的应用

目的 探讨多模式神经电生理监测技术在儿童腰椎滑脱后路复位融合固定手术中的应用价值.方法 回顾性分析2018年1月至2019年11月首都医科大学附属北京儿童医院收治的腰椎滑脱患者19例,其中男2例,女17例,平均年龄(9.1±2.7)岁,均行后路复位融合固定手术.术中同时进行躯体感觉诱发电位(somatosensory ...     

Ⅰ型神经纤维瘤病营养不良性脊柱侧凸合并肋骨头脱入椎管的术前危险因素及影响肋骨头被动复位的相关因素分析

【摘要】 目的：探讨Ⅰ型神经纤维瘤病营养不良性脊柱侧凸（dystrophic scoliosis secondary to type 1 neurofi?鄄bromatosis,NF1-DS）合并肋骨头脱入椎管的术前风险及影响肋骨头被动复位的相关因素。方法：2006年9月~2020年5月我院收治130例NF1-DS患者,34例患者合并肋骨头脱入椎管,其中20例接受生长棒置入术,14例接受后路矫形固定术。7例患者行肋骨头切除术,27例患者保留肋骨头而直接进行矫形固定。将患者术前可能与肋骨头脱入椎管比例（intraspinal rib proportion,IRP）相关的年龄、身体重量指数（body mass index,BMI）、顶椎旋转角度（apical vertebral rotation,AVR）、顶椎偏移距离（apical vertebral translation,AVT）、肋骨头脱入椎管角度、肋骨头宽度比值、主胸弯Cobb角、躯干偏移（trunk shift,TS）、胸椎后凸（thoracic kyphosis,TK）、腰椎前凸（lumbar lordosis,LL）、矢状面平衡进行Pearson相关性分析,而后通过多元线性回归分析从可能的相关因素中筛选出独立的危险因素。利用Pearson相关性分析对与IRP矫正率可能相关的AVR矫正率、AVT矫正率、主胸弯Cobb角矫正率、TS矫正率、TK矫正率、LL矫正率和矢状面平衡矫正率进行分析。结果：肋骨头脱入椎管在NF1-DS患者中的发生率为26.2%（34/130）,术前IRP为5.5%~68.5%[（32.9±17.2）%]。术前IRP与术前BMI、AVR、AVT、主胸弯Cobb角和TK相关（P<0.05）,与年龄、肋骨头脱入椎管角度、肋骨头宽度比值、TS、LL和矢状面平衡无相关性（P>0.05）。多元线性回归分析提示术前BMI和主胸弯Cobb角为术前IRP独立危险因素（B=-4.733,P=0.040;B=0.470,P<0.001）;而术前AVR、AVT、TK为术前IRP的非独立危险因素（P>0.05）。在27例保留了肋骨头而直接进行矫形的病例中,IRP由术前的（32.6±16.3）%显著下降至术后的（18.9±11.6）%（P<0.05）,其矫正率达（46.6±19.9）%;保留肋骨头病例的IRP矫正率与主胸弯Cobb的矫正率存在正相关（r=0.443,P=0.009）,与AVR矫正率、AVT矫正率、TS矫正率、TK矫正率、LL矫正率和矢状面平衡矫正率无相关性（P>0.05）。结论：术前营养状况越差、脊柱畸形严重的NF1-DS患者肋骨头脱入椎管的程度越明显;未切除肋骨头而直接矫形的患者术中应尽可能提高主胸弯Cobb角的矫正率,有助于脱入椎管肋骨头被动复位。     

漏斗胸术前CT肺容量测算结果与肺功能检查结果的相关性分析

目的：通过对比 CT 的肺容量测算结果与常规肺功能检查结果之间的相关性,评估 CT 测量肺容量法的可靠性和临床意义。方法选取首都医科大学附属北京儿童医院胸外科入院治疗的共计49例漏斗胸患者,术前行肺功能检查和 CT 检查。应用手绘-分层测量求和法测量患者肺容量并计算其与预计值之间比例。将结果与患者常规肺功能结果进行对比。结果基于CT 肺容量结果平均值低于肺功能检查结果,但与常规肺功能结果的相关性具有统计学意义：最大肺活量（maximal ventilatory capacity, VCmax）（P〈0.001）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）（P〈0.001）、肺总量（total lung capacity,TLC）（P〈0.001）;基于 CT 的肺容量实测值/预计值比例与肺功能结果相关性均有统计学意义： VCmax%（P〈0.001）、FVC%（P〈0.001）、TLC%（P〈0.001）。结论 CT 测算的肺容积结果与常规肺功能结果高度相关,CT 肺容积测算法可作为临床评估漏斗胸患者肺脏容积的一种有效方法。     

先天性脊柱畸形合并椎管内神经系统畸形发病因素分析

目的 了解先天性脊柱畸形患者中椎管内畸形的发生情况,并探讨发病相关因素.方法 选取2003年3月至2009年10月经本院治疗的610例先天性脊柱畸形患者,术前行病史采集,脊柱CT、MR、腹部B超,心脏彩超等检查,了解脊柱、椎管内畸形及其他系统畸形情况.结果 先天性脊柱畸形患者中椎管内神经系统畸形的发生率为33.0%(201/610),在发病与性别、胎次、父母亲年龄、出生地、脊柱畸形分类、侧弯部位、侧凸方向以及是否合并泌尿系畸形,心血管畸形,肋骨及胸壁畸形等方面比较,差异均无统计学意义.而脊柱侧弯Winter分型为混合型者,在椎管内神经系统畸形组较无畸形组发生率高,差异有统计学意义(P=0.009).结论 先天性脊柱畸形患者椎管内神经系统畸形的发生率较高,需引起临床重视,建议行CT结合MRI检查,以早期发现,避免漏诊,并予适当处理.     

全血细胞减少症的病因分析

目的了解全血细胞减少症病因在各种疾病中的分布情况,为临床提供诊断及治疗思路,提高诊断及治疗效率,避免误诊或漏诊。方法对我院确诊的192例全血细胞减少症患者的临床资料进行回顾性分析。结果再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、急性白血病在各病因中的比例依次位列前三位,在病因中共占70%;骨髓增生异常综合征、免疫相关性疾病、感染性疾病及其他疾病共占30%。结论引起全血细胞减少的病因较多且复杂,临床诊断时应特别注意最常见的前三种病因,同时也要留意骨髓增生异常综合征、免疫相关性疾病、感染性疾病及其他疾病等病因,提高诊断及治疗效率,避免误诊或漏诊。     

康复新液联合化疗治疗急性白血病的疗效观察

目的观察康复新液联合化疗治疗急性白血病的临床疗效。方法将60例急性白血病患者配对后随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组单纯采用化疗,治疗组采用同样化疗外予康复新液口服,20mL/次,3次/日,连用14天,2个疗程后评价疗效。结果 2个疗程后治疗组完全缓解(CR)率为53.3%,总有效(OR)率为79.9%,对照组CR率为46.7%,OR率为76.7%,两组CR率、OR率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的胃肠道反应、口腔黏膜损害、感染发生率、粒细胞缺乏持续时间及发热持续时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液联合化疗治疗急性白血病疗效较好,能提高AL化疗后的免疫功能,减轻化疗不良反应,有助于患者机体的恢复。     

神经电生理监测技术在小儿先天性脊柱侧弯半椎体切除术中的应用

目的初步探讨神经电生理监测(intraoperative neurophysiological monitoring,IONM)在小儿先天性脊柱侧弯半椎体切除术中的应用价值。方法以2017年8月至2018年7月我院134例确诊为先天性脊柱侧弯的患儿为研究对象,患儿在神经电生理监测下接受"脊柱后路椎弓根钉置入+半椎体切除+矫形术"治疗方案。术中监测指标主要包括体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)和运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP),置钉前获得基线。在排除线路故障、麻醉、血压下降、低体温等外界因素后,符合"基线相比SEP波幅下降50%"、"潜伏期延长10%"、"MEP波幅下降70%"中任意一条则认为达到预警判定标准。结果 134例患儿中,SEP引出率为100%,MEP引出率为97. 8%,其中16例(12%)矫形过程中可见SEP波幅出现不同程度下降,但均未达到预警标准,且患儿术后无肢体感觉异常。5例(3. 7%)出现MEP波幅下降,其中1例(0. 7%)在置钉过程中出现一侧MEP波幅下降,4例(2. 9%)在切除半椎体后矫形过程中脊柱侧弯凹侧MEP波幅逐渐下降且超过预警标准,均按要求及时放慢或停止操作,3例波幅逐渐恢复,1例波幅仍未见恢复,进行术中唤醒,证实该侧下肢肌力下降,及时调整内固定后波幅基本恢复正常。所有患儿术后均未见神经异常症状。结论小儿先天性脊柱侧弯术中神经损伤好发于置钉、半椎体切除、矫形等关键步骤中,SEP和MEP联合监测有助于早期发现神经系统损伤,并指导术者及时停止可能造成病情恶化的操作,最大限度降低损伤程度,为改善患儿预后提供安全有效的保障。     

地震致多发伤并发肺血栓栓塞救治分析

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PIE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要特征[1].PIE具有发病率高、漏诊及误诊率高、病死率高的特点[2],早期诊断和治疗可明显降低其病死率.本文报道一例因地震致多发伤3周后并发PIE.     

10岁以下儿童一期后路半椎体切除术的手术时机选择研究

背景:后路半椎体切除已经成为治疗儿童先天性脊柱侧凸的常用方法,但对于10岁以下儿童,何时行半椎体切除尚无定论.目的:探讨10岁以下儿童脊柱一期后路半椎体切除术的合适手术时机.方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月因先天性脊柱侧凸畸形于我院行一期后路半椎体切除短节段固定的104例患儿资料,其中男51例,女53例...