贲门部溃疡穿孔误诊为急性重症胰腺炎1例

患者男,66岁,居民.因"呃逆"6d,呕吐2d,加重1d转入院.7d前出现呃逆,感上腹胀痛不适,未诊治.2d前进食后出现恶心呕吐,呕吐物为咖啡样内容物约100 mL,无腹痛未诊治.1d前无诱因再次呕吐咖啡样胃内容物,量较多约300 mL,感剑突下灼痛,自服藿香正气液后疼痛突然加重,呈持续性刀割样疼痛,难以忍受.立即在当地医院就诊,急查血AMY 120 IU/L,以腹痛待诊.考虑(1)胰腺炎(2)溃疡穿孔?     

腹腔镜下子宫内膜癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的护理配合

目的探讨腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫手术的护理措施。方法回顾性分析5例腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术患者的护理经验。结果经过加强术前的心理护理及准备,以及术后积极预防并发症、保证各种引流管道引流有效,并加强出院指导,5例患者全部治愈出院,末发生并发症。结论针对腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术患者的特殊性,加强术前、后的护理工作是保证患者手术成功及术后早日康复的关键。     

96例青海玉树地震伤员心理评估调查

目的 通过调查了解青海玉树地震伤员的心理健康状况,为地震伤员的心理治疗提供依据.方法 对2010年4月15日至2010年4月18日转入四川大学华西医院的102例青海玉树地震伤员进行调查;纳入标准:能配合调查的所有伤员(96例);采用汉密尔顿焦虑量表对伤员进行谈话式回顾性调查,并采用SPSS 10.0统计软件对调查数据进行秩和检验及相关性分析.结果 所调查的96例伤员中有55例存在焦虑(汉密尔顿评分>14分),其中16例存在严重焦虑(汉密尔顿评分>29分),所调查的伤员焦虑量表得分为(17.3±10.8)分,其中男性亚组与女性哑组伤员之间差异具有统计学意义,年龄可能与伤员焦虑程度相关,精神性焦虑占主要成分是本次地震伤员的焦虑特点.结论 在青海玉树地区的地震伤员存在明显焦虑,需要积极心理干预,且女性、中老年伤员需要更多的心理治疗.     

急诊绿色通道在分检地震伤员中的作用

目的分析“5·12”汶川特大地震后不同时段地震伤员在我院急诊科停留时间,探讨急诊绿色通道在分检地震伤员中的作用,为救治特大灾害伤员积累经验。方法回顾性分析2008年5月12日14时28分至5月15日14时27分汶川地震伤员在四川大学华西医院急诊科救治停留的时间,并分为震后24h内、震后24～48h和48-72h三个时段进行比较。结果震后72h内我院收治伤员536例,其中24h内收治伤员207例,伤员在急诊科平均停留时间为129min;24—48h收治伤员104例,伤员在急诊科平均停留时间97min;48～72h内收治伤员226例,伤员在急诊科平均停留时间为86min。第一个24h与第二个24h和第三个24h比较,地震伤员在急诊科的停留时间差异有统计学意义（P〈0．05）,但第二个24h和第三个24h比较差异无统计学意义（P〉0．05）,表明建立建全急诊绿色通道,对加快应急状态下伤员救治处理有重要意义。结论应根据实际情况,及时更新绿色通道,使地震伤员在急诊科的停留时间不断缩短,保证伤员尽快得到专科处理,为抢救危重伤员赢得宝贵时间。     

贯叶连翘提取物对百草枯诱导肺纤维化保护作用的实验研究

目的：探讨贯叶连翘提取物对百草枯诱导的大鼠肺纤维化模型的干预作用及机制。方法：20只Sprague-dawly大鼠随机等分为4组：百草枯组,贯叶连翘提取物组,百草枯＋贯叶连翘提取物组和对照组。百草枯液按80 mg/kg一次性灌胃,贯叶连翘提取物按400 mg/kg灌胃,连用3 d,对照组仅用生理盐水。于21 d处死后取肺脏行HE染色鉴定,并用碱水解法测羟脯氨酸含量,同时以八木国夫荧光法测定肺组织脂质过氧化产物,盐酸羟胺法测定组织总超氧化物歧化酶的酶活力。结果：百草枯染毒动物可致肺纤维化,羟脯氨酸和丙二醛含量明显增高。百草枯＋贯叶连翘提取物组与百草枯组比较,第21天时肺纤维化减轻,羟脯氨酸和丙二醛含量减少（P〈0.05）,与对照组相比总超氧化物歧化酶无明显变化（P〉0.05）。结论：贯叶连翘提取物对百草枯诱导的大鼠肺纤维化模型有抑制作用,其机制可能与抑制脂质过氧化有关。     

4·20芦山地震261例不同灾情地区伤员伤情分析

目的：通过比较分析4·20芦山地震重灾区与轻灾区伤员的伤情特点,为优化震后医疗资源调配提供依据。方法收集震后1周内、就诊于四川大学华西医院急诊科的地震伤员病历资料,回顾性分析重灾区与轻灾区伤员的伤情严重程度、受伤部位、受伤类型。结果重灾区与轻灾区伤员伤情严重程度及受伤部位无统计学差异。重灾区伤员中,骨折伤员比例少于轻灾区（50%和69%,P=0.020）,软组织伤比例大于轻灾区（22%和10%,P=0.005）。结论在震后灾区医疗资源配置上,绝大部分医疗资源的需求比例在重灾区与轻灾区无差异,仅需在有关骨折伤与软组织伤的个别医疗资源调配比例方面稍作调整,但仍以骨科医疗资源为主。     

改良修正创伤评分预测急诊躯干伤28天内生存预后的效能分析

目的 探讨改良修正创伤评分（HB-RTS）系统对躯干伤伤员死亡风险的预测效能。 方法 按照1︰1配对的病例对照研究的原则,收集2011年7月－2013年10月收治的躯干伤伤员的临床资料,依据伤员受伤28 d内的生存预后进行分组。分别计算两组伤员的HB-RTS、修正创伤评分（RTS）、创伤严重度评分（ISS）。并进一步绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算出曲线下面积（AUC）和约登指数。然后,依此筛选出HB-RTS评分和RTS评分预测躯干伤伤员死亡的最佳截断值,计算二者的灵敏度、特异度和准确率等指标。最终采用线性相关分析探究HB-RTS评分和RTS评分与ISS评分的相关性。 结果 除RTS评分之外,死亡组伤员的HB-RTS评分与ISS评分均高于存活组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组的HB-RTS和RTS的AUC分别为0.922和0.888,灵敏度分别为91.5%和83.0%,特异度分别为95.7%和76.6%。同时,RTS和HB-RTS评分分别与ISS评分的相关系数为？0.592和0.585。 结论 HB-RTS评分较RTS评分的ROC曲线AUC大、特异度升高、灵敏度下降;HB-RTS评分与ISS评分的相关性较RTS评分强。HB-RTS评分系统对躯干伤伤员对死亡预测效能较RTS评分更高。     

整合视域下卫生服务“以人为本”的语义解构、建构与实践指引——基于Python爬虫搜索的文本分析

目的：针对“以人为本”在卫生服务中的概念尚未有普适性清晰界定的问题,解构、建构健康中国战略背景下的卫生服务“以人为本”的概念。方法：采用Python获取“以人为本”的概念文本,采用内容分析法解构语义,基于时代特征建构语义,并分析其对卫生服务实践的指引。结果：纳入文本154份,识别出67个分析指标,经四阶段发展,“整合”成为“以人为本”演化的时代特征。基于宏观系统整合、中观组织和专业整合、微观服务整合和支持保障的角度,建构卫生服务“以人为本”五个层次的语义,包括精神本质、人本需求、人本服务、人本治理和健康保障。结论：以整合为特征的“以人为本”的语义呈现多维度的丰富内涵,为健康中国战略的实践提供了方向指引,精准捕捉全人群健康需求、提供高价值整合服务、激励多元主体价值共创、建立全面的健康保障成为实践叙事的重点。     

急诊收治"5·12"汶川大地震伤病员的流行病学特点

2008年5月12日14时28分,在四川汶川发生8.0级地震.地震波及汶川及周边地区,造成大量人员伤亡.现将我院急诊科收治伤员情况报告如下.     

小型猪腮腺细胞体外原代培养的研究

目的 :探讨实验用小型猪腮腺细胞在体外原代培养条件及观察其生物学特征。方法 :摘取 4月龄实验用小型猪的腮腺组织 ,应用混合胶原酶多步消化、分离腮腺细胞 ,在含有 5 0ml/L胎牛血清、表皮生长因子、转铁蛋白等的HamF12培养基中培养。通过光镜、电镜、免疫组织化学方法鉴定所得细胞 ,并对其蛋白分泌与调节功能进行初步研究。结果 :首次在体外成功培养小型猪腮腺细胞 ,细胞在体外存活 3周以上。在培养液中加入 5 0ml/L胎牛血清最适于腮腺细胞的生长。培养液中加入异丙肾上腺素能促进培养腮腺细胞的蛋白合成与分泌。结论 :成功建立了小型猪腮腺细胞体外培养方法。体外培养的小型猪腮腺细胞具有蛋白合成及分泌功能。