反向结膜瓣缝合术在后节玻璃体切割术中的应用

经巩膜睫状体平坦部的封闭式玻璃体切割术已经广泛地应用于眼科临床,对于治疗某些眼科疾病有不可替代的作用[1].     

网络干预在心衰患者自我护理中应用的范围综述

目的 对网络干预在心衰(HF)患者自我护理中应用的研究进行范围审查,以识别网络干预的要素及应用现状。方法 以乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为方法学框架,检索Pub Med、Embase、CINAHL、Web of Science、Psyc INFO、Cochrane Library、中国知网、万方和中国生物医学数据库中的相关研究。检索时限为建库至2023年4月10日。对纳入文献进行汇总和分析。结果 纳入26篇文献,内容要素涵盖自护指导、提供信息、决策支持、心理与社会支持、提醒示警以及沟通反馈;所有文献均以自护能力为首要结局指标,此外还包括生活质量、健康状况、流行病学指标、疾病知识、患者体验及自我意识。结论 基于网络对HF患者进行自我护理干预相比传统模式更具优势,但尚未形成体系,各要素松散且异质性较大,未来仍需更多的循证实践。     

脑卒中中心建设对急性脑卒中患者预后的影响

目的 探讨脑卒中中心成立后的运行模式对急性脑卒中患者诊治效率及预后的影响。 方法 回顾性分析489例急性脑卒中患者临床资料,以脑卒中中心成立前收治的204例患者为对照组,脑卒中中心成立后收治的285例患者为观察组。对照组按急诊标准流程就诊;观察组按脑卒中中心流程就诊,两组治疗相同。比较分析两组患者急诊滞留时间、住院时间、病死率、日常生活自理能力（ADL）评分差异。采用logistic回归模型分析急性脑卒中患者结局的影响因素。 结果 就诊时观察组患者活动障碍率及既往脑血管病史率高于对照组（P<0.05）,其余基线资料（包括患者年龄、性别、收缩压等）差异无统计学意义。观察组患者急诊滞留时间、出院1年病死率低于对照组（P<0.05）,出院后1年ADL评分、ADL评分增值优于对照组（P<0.01）;两组患者住院时间及住院病死率差异无统计学意义;脑卒中中心成立,就诊时血压、意识状态和住院时间是急性脑卒中结局（存活）的最主要的独立影响因素,脑卒中中心成立前,就诊时血压更高、意识不清（昏迷）者、住院时间短者患者病死率较高。 结论 脑卒中中心建设及运行模式可以提高急性脑卒中患者诊治效率,降低病死率,提高脑卒中患者日常生活自理能力,改善急性脑卒中患者预后。     

qSOFA与CURB65评分在成人社区获得性肺炎致脓毒症病情及预后评价中的作用

【摘要】 目的 比较qSOFA评分和CURB 65评分在成人社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）所致脓毒症患者的病情严重程度和预后评价中的临床价值。方法 回顾性分析2015年7月~2016年6月于四川大学华西医院急诊科就诊,诊断为成人CAP致脓毒症患者428例, 其中男284例,女144例,平均年龄（60±1743）岁。计算入院时的qSOFA及CURB 65评分,采用受试者工作特征曲线分析两种评分系统评估CAP致脓毒症的28天病死率的曲线下面积,并根据最佳临床分界点分组,比较两种评分方法评估CAP所致脓毒症的ICU平均住院天数、28天机械通气率和28天病死率的效能。结果 qSOFA评分及CURB 65评分评估CAP所致脓毒症28天病死率的曲线下面积分别为0670（95%CI=0611～0729）和0639(95%CI=0578～0700),两者均以2分为最佳临床分界点。qSOFA≥2分组和CURB 65≥2分组的ICU平均住院天数、28天机械通气率和28天病死率均分别高于qSOFA<2分组和CURB 65<2分组（P<005）;qSOFA≥2分组的28天机械通气率和28天病死率均高于CURB 65≥2分组（P<005）,但ICU平均住院天数的差异无统计学意义（P＞005）;qSOFA<2分组和CURB 65<2分组的ICU平均住院天数、28天机械通气率和28天病死率的差异均无统计学意义（P＞005）。结论 qSOFA评分和CURB 65评分均有一定评估CAP致脓毒症的病情及预后的临床价值。但qSOFA评分较CURB 65评分能更好识别危重患者和预测不良预后。     

“5·12”汶川大地震小儿伤情特点

目的了解地震后小儿的受伤特点。方法对地震发生后72h内我院收治的124例儿科伤员进行分析。结果受伤者以13-18岁年龄段最多。受伤部位以骨关节最多,共74例,占59．7％;其次为头部15例,占12．1％;挤压综合征9例,占7．3％。在骨折伤员中,下肢骨折占54．1％,其次为上肢,占28．4％。重伤伤员15例,占12．1％,抢救成功率为100％。结论本次地震中学组伤员较多,紧急救援时应合理配置各科医务人员比例,使更多的伤员得到合理救治。     

96例青海玉树地震伤员心理评估调查

Objective Provided the basis on psychological treatment for the earthquake wounded, through investigated the psychological healthy condition of them in Yushu, Qinghai Province. Method To investigated the 102 cases earthquake wounded from 15 - 18 April 2010 who transported from Yushu, Qinghai to West China hospital of Sichuan University; Accept standard: The wounded (96 cases) who could cooperated this investigative; Adopted the Hamiton anxiety scale( HAMA) to had a review investigation for the wounded in the from of talk, and used the SPSS statistics software to have the Wilcoxon Mann-Whitney test and correlation analysis for the investigation data. Results There were 55 of the 96 cases have been confirmed anxiety, HAMA > 14 points; 16 cases had serious anxiety (HAMA > 29 points); The average score in all of them equal to (17.3 ±10.8) points. And there was a remarkable difference between male and female. The age is possible have related degree with the wounded anxious. What the main in their characteristics of them was Psychic anxiety. Conclusions There was apparent anxiety of them whom came from Yushu, Qinghai, and they needed proactive psychological treatment, female、 middle-aged and elderly need more.     

地塞米松对脑损伤大鼠核转录因子-κB水平的影响

Objective To explore the effects of dexamethasone on nuclear factor-kB (NF-κB) expression in brain tissue after traumatic brain injury (TBI). Methods Forty rats were randomly divided into two groups: dexamethasone treatment and no treatment, and severe brain injury was produced by gas percussion in both groups. At 0, 6, 24, 72 and 120 hours after injury, 5 rats of each group were executed and the histopathological changes in brain tissue in rats were observed by hematoxylin-eosin (HE) stain. The expression of NF-κB in brain tissue of rats was detected by immunohistochemical method. Results NF-κB expression was significantly up-regulated at 6 hours in brain tissue of rats after TBI (P<0.05), reaching the highest level at 24 hours (P<0. 01). It showed a tendency to lower, but was still high at 120 hours after TBI (P<0. 05 or P<0. 01). After treatment with dexamethasone, NF-κB level was lowered at 6, 24 and 72 hours (all P<0. 01). Conclusion NF-κB expression is up-regulated in brain tissue in early period after TBI, and keeps on a high level, thus inducing inflammatory response to produce secondary injury to brain tissue. Dexamethasone shows protective effects by regulating the levels of NF-κB and prevents secondary injury which is caused by the inflammatory cytokines in rat brain tissue after TBI.     

某大型综合医院发热门诊1 770例发热患者临床资料分析

 

目的 分析发热门诊患者新型冠状病毒感染的流行病学临床特征,及时了解发热门诊患者的发热原因及临床表现,为疾病的预防与治疗提供依据。方法 对某大型综合医院2020年1月17日-2月2日发热门诊就诊患者的病历资料进行分析,包括一般资料、流行病学史、新型冠状病毒核酸检测及其他实验室检查结果。结果 共有1 770例患者,男性888例,女性882例,其中21~40岁患者占61.24%。实验室检查结果显示：15例新型冠状病毒核酸检测阳性的患者,主要以白细胞计数正常或减少,淋巴细胞计数减少为主,分别占100.00%、40.00%。857份胸部CT普通扫描检查报告中,阳性822份,阳性率为95.92%。结论 发热门诊的设立有利于对发热患者进行快速、有效的筛检,就诊患者中以病毒感染最为常见,以中青年为主,新型冠状病毒核酸检测阳性的患者行胸部CT检查阳性率较高。

     

血氨在急诊科脓毒症患者预后评估中的作用

目的:探究血氨在急诊科脓毒症患者预后评估中的应用，并与急诊脓毒症病死率评分（mortality in emergency department sepsis，MEDS)进行分析比较。方法:采用回顾性临床研究，纳入2017年6月至2018年5月期间于四川大学华西医院急诊科确诊的、符合2001年美国胸科医师协会／危重病医学会共识会议的诊断标准的脓毒症患者的临床资料，排除伴有其他影响血氨水平的疾病及失访的对象，并收集MEDS评分，电话随访统计患者的生存情况。采用独立样本 t检验比较两组间差异，应用受试者操作特性（ROC）曲线评估脓毒症病死率预测的准确性，使用logistic回归模型探讨血氨与MEDS评分联合应用的价值。 结果:最终纳入80例研究对象，按预后分为1周存活组（ n=52）、1周死亡组（ n=28）；4周存活组（ n=37）、4周死亡组（ n=43）；12周存活组（ n=33）、12周死亡组（ n=47）；1年存活组（ n=32）、1年死亡组（ n=48），组间研究对象的人口特征差异无统计学意义，所有死亡对象的血氨水平均比同期存活的患者更高[（116.57±85.33）μmol/L vs （77.64±35.82）μmol/L，（108.53±73.00）μmol/L vs （71.19±32.53）μmol/L，（106.75±71.59）μmol/L vs （69.21±28.84）μmol/L，（105.77±71.14）μmol/L vs （69.50±29.25） μmol/L， P<0.05]；根据1周、4周、12周和1年后的死亡情况得出，血氨的ROC曲线下面积(AUC)分别0.668（95% CI:0.542~0.793, P=0.014）、0.706（95% CI: 0.593~0.819, P=0.002）、0.705（95% CI: 0.592~0.818, P=0.002）、0.697（95% CI:0.582~0.811, P=0.003）；与单独使用血氨、乳酸或MEDS评分相比，血氨与MEDS的联合使用会提高对脓毒症患者预后评估的准确性（ P<0.05）。 结论:血氨用于预测急诊科脓毒症患者的近期和1年预后都具有较高的价值，与MEDS评分的联合使用，可以进一步提高其预测价值。