地塞米松对脑损伤大鼠核转录因子-κB水平的影响

Objective To explore the effects of dexamethasone on nuclear factor-kB (NF-κB) expression in brain tissue after traumatic brain injury (TBI). Methods Forty rats were randomly divided into two groups: dexamethasone treatment and no treatment, and severe brain injury was produced by gas percussion in both groups. At 0, 6, 24, 72 and 120 hours after injury, 5 rats of each group were executed and the histopathological changes in brain tissue in rats were observed by hematoxylin-eosin (HE) stain. The expression of NF-κB in brain tissue of rats was detected by immunohistochemical method. Results NF-κB expression was significantly up-regulated at 6 hours in brain tissue of rats after TBI (P<0.05), reaching the highest level at 24 hours (P<0. 01). It showed a tendency to lower, but was still high at 120 hours after TBI (P<0. 05 or P<0. 01). After treatment with dexamethasone, NF-κB level was lowered at 6, 24 and 72 hours (all P<0. 01). Conclusion NF-κB expression is up-regulated in brain tissue in early period after TBI, and keeps on a high level, thus inducing inflammatory response to produce secondary injury to brain tissue. Dexamethasone shows protective effects by regulating the levels of NF-κB and prevents secondary injury which is caused by the inflammatory cytokines in rat brain tissue after TBI.     

地震伤员院间分流及其意义探讨

目的总结分析四川大学华西医院汶川地震伤员的院间分流情况，为未来重大突发自然灾害伤员分流提供参考。方法收集整理汶川地震后两周医院收治地震伤员情况及其去向，分析转出原因及实施方法。结果震后第1～14天，医院可提供给地震伤员的床位数平均为124张／天，而在此期间共收治地震伤员2227人，其中住院1181人，占同期收治地震伤员的53．03％。面对巨大的病床需求，为充分利用有限的医疗资源，提高救治效果，降低病死率和致残率，医院及时、合理地对伤员进行院问分流，使伤员每日在院人数相对稳定，分流及在院伤员均得到及时治疗。结论重大突发自然灾害发生后，医院及时多次评估医院现有医疗资源，充分估计伤员流量，在不同时间段采取有效措施，对伤员实施院际间合理分流，以使医疗资源利用最优化，伤员处置最恰当。     

汶川地震伤员转送方式及其物资准备分析

目的 调查分析急诊收治5·12汶川地震伤员来院前的各种转送方式,探讨地震医疗救援中院前转送时所需要的物资准备,为今后重大灾害性事件发生后伤员的现场转送提供借鉴.方法 收集震后3周内四川大学华西医院急诊科所接收地震伤员的受伤类型和伤情等基础资料,对救护车和直升飞机转送伤员的特点进行统计分析.结果 在2 338名被统计的伤员中,经救护车转送来的伤员比例最大,达60.56%,其它方式(包括汽车、船、警车、消防车、步行、抬送等)次之,占25.96%,飞机占13.47%.经由救护车转送伤员中重伤以上患者的比例明显大于飞机及其它方式,而后两者差异无统计学意义(P＞0.05) 结论重大灾难性事件发生后应尽快建立现场急救指挥体系,简洁快速分检伤员,根据病情轻重合理选择转送方式,并根据不同转送方式的特点配备相应足够的急救物资.     

甲型流感病毒感染者CD160 +CD8 +T淋巴细胞亚群分析

目的研究甲型流感病毒（IAV）感染者外周血中CD160⁺CD8⁺ T淋巴细胞亚群的特征。 方法收集2018年12月至2019年3月流感季就诊于北京大学地坛医院教学医院感染二科IAV感染者共37例及同期体检的健康对照者51例,应用多色流式细胞检测平台,检测外周血不同分化阶段CD160⁺CD8⁺ T淋巴细胞的比例。 结果与健康对照相比,IAV感染者外周血T细胞中CD160⁺CD8⁺ T细胞比例下降[24.50%（14.70%,44.10%）vs. 8.85%（5.14%,18.15%）],差异有统计学意义（U = 326.00、P < 0.001）。IAV感染者与健康对照相比,其CD8⁺ T中初始T细胞（T_N）[3.88%（1.28%,9.48%） vs. 0.22%（0.12%,0.60%）]、中央记忆性T细胞（T_CM）[8.70%（4.43%,15.80%） vs. 1.51%（0.69%,2.54%）]、效应记忆性T细胞（T_EM）[22.30%（13.80%,30.40%） vs. 7.71%（5.23%,16.25%）]和终末效应记忆T细胞（T_EMRA）[（46.99 ± 22.91）% vs. （21.60 ± 13.38）%]4个亚群中CD160⁺细胞的比例均下降,差异有统计学意义（U = 238.50、81.50、412.00,t = 6.03;P均< 0.001）。IAV感染者出院时较入院时CD160⁺CD8⁺ T细胞比例上升[（8.92 ± 7.84）% vs. （16.40 ± 9.43）%]（t = 4.09、P = 0.001）,但仍低于正常水平[24.50%（14.70%,44.10%） vs. （16.40 ± 9.43）%],差异有统计学意义（U = 209.50、P = 0.0029）。 结论甲型流感病毒感染者外周血中T淋巴细胞CD160⁺CD8⁺ T细胞亚群比例显著降低,可能是免疫失衡的重要表现。     

单核细胞分布宽度及其联合评分在脓毒症早期诊断中的效能

<正>脓毒症是感染引起的宿主反应失调,导致危及生命的器官功能障碍的症候群^[1]。一项针对全球脓毒症患者的回顾性研究^[2]显示,2017年全球脓毒症患者有4890万,死亡人数约1100万人,其病死率达19.7%。对于脓毒症患者,早期识别并及时给予恰当的处置可改善患者预后^[3]。由于脓毒症患者早期临床表现呈多样性,难以识别,导致相当比例的患者存在诊断及治疗延迟^[4]。目前,国内对疑诊脓毒症患者的主要评价指标包括降钙素原(PCT)、     

汶川大地震后1周内伤员特点分析（附1216例报道）

目的：了解地震后1周内地震伤伤员的特点。方法：询问地震后1周内就诊的伤员性别、年龄、来诊时间和方式、进行伤情判断并应用损伤严重程度计分法（injury severity score,ISS）进行评分,统计入院率,抢救成功率。结果：受伤人员以7～18岁年龄段最多;平均每小时来院（7．90±11．75）人,震后53h、54h形成2个来诊高峰,每小时来院人数分别为70人、58人,地震36h后夜班伤员来院明显减少,第3天来院人数最多,为328人;四肢伤员最多,为565例,占46％;地震后第2天来院的伤员ISS评分最高,为（10．24±5．79）分;急诊科停留时间平均为（97．47±12．56）min,入院率为57．81％,抢救成功率为99．8％。结论：地震发生后第2天来院的伤员最重,第3天来院人数最多,36h后每天夜班伤员人数明显减少。     

地塞米松对脑损伤大鼠核转录因子-κB水平的影响

目的 探讨地塞米松对大鼠重度创伤性颅脑损伤(TBI)后脑组织中核转录因子-κB(NF-κB)的影响.方法 将Wistar大鼠随机分为TBI组和地塞米松治疗组,采用气体冲击致大鼠重度TBI模型.各组于术后0、6、24、72、120 h取5只大鼠活杀,取脑组织,苏木素-伊红(HE)染色观察脑组织病理学变化.免疫组化检测脑组织中NF-κB水平.结果 TBI后6 h大鼠脑组织中NF-κB表达即显著升高(P<0.05),于伤后24 h达峰值(P<0.01),之后有所回降.至120 h仍维持较高水平(P<0.05或P<0.01).经地塞米松治疗后6、24、72 h脑组织中NF-kB显著低于TBI组(P均<0.01).结论 大鼠TBI后早期脑组织中NF-κB即反应性升高,并维持较高水平,引起炎症级联反应,导致TBI后继发性损伤.地塞米松可抑制NF-κB,减轻紊乱的炎症细胞因子所致的继发性损伤,起到治疗与保护作用.     

约氏疟原虫感染早期CD4^＋ CD25^＋ Foxp^3＋调节性T细胞的作用

目的探讨调节性T细胞（Tregs）在致死型约氏疟原虫（Plasmodiumyoelii17XL,P.y17XL）感染早期的作用。方法用P.y17XL感染DBA/2、BALB/c及BALB/c Treg消除小鼠,计数红细胞感染率;感染后第0、3和5 d制备脾细胞悬液,ELISA检测脾细胞培养上清中IFN-γ和IL-10水平。结果P.y17XL感染DBA/2和BALB/c小鼠后,其感染结局分别为自愈和死亡。易感BALB/c小鼠于感染前1 d和感染后1 d经CD25单抗处理后,与正常感染小鼠相比原虫血症水平明显降低,生存率提高;脾细胞培养上清中IL-10水平于感染后第3～5 d显著降低,IFN-γ水平于感染后第3d显著增高。结论P.y17XL感染早期,BALB/c小鼠Tregs数量的过早升高影响宿主的易感性。Tregs可能通过分泌细胞因子IL-10抑制Th1型细胞免疫应答的有效建立。     

脓毒症液体复苏终点评估新进展

液体复苏作为脓毒症和脓毒性休克治疗的重要手段,一直是临床研究的重点和热点.目前,已有多种指标被用于指导脓毒症患者液体复苏,但尚未有确定性的液体复苏终点指导指标.本文将对脓毒症液体复苏终点指导指标做一综述,希望能够为临床提供一定的参考和指导.     

番茄红素对大鼠局灶性脑缺血损伤的影响

目的研究番茄红素(Lycopene)对大鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用。方法采用插线法阻塞大鼠大脑中动脉(MCAO)制造大鼠局灶性脑缺血模型,采用NBT染色测定脑梗死范围,用重量求面积法计算梗死组织占对侧大脑质量的百分比,作为对梗死范围的判定。行为指标评分采用11分评分制,测定缺血脑组织的抗氧化酶活性及丙二醛(MDA)含量。结果番茄红素可明显缩小脑梗死范围,改善神经症状,脑组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性明显升高,MDA含量显著下降。结论番茄红素对大鼠局灶性脑缺血损伤具有神经保护作用,可能与SOD、GSH-Px活性水平的升高有关。