经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性高危前列腺癌的临床分析

目的探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性高危前列腺癌的临床价值。方法选择2014年9月至2017年8月在昆明医科大学第二附属医院行经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的72例前列腺癌患者为研究对象,术前均确诊为局限性前列腺癌。根据D'Amico分级标准将72例患者分为低中危组27例患者、高危组45例。比较两组手术时间、术中出血量及输血量、切缘阳性率、病理评分、术后住院天数、留置尿管时间、尿控、围手术期并发症等指标。结果两组手术时间、术中出血量、输血量、住院天数以及尿控率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。切缘阳性率低中危组2例,高危组13例;术后随访3~35个月生化复发低中危组2例,高危组11例。结论经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术在治疗局限性高危前列腺癌患者方面技术上安全可行,近期疗效较好,远期疗效需要进一步随访观察。     

矛头蝮蛇血凝酶在输尿管镜手术中的止血效果观察

目的 观察在泌尿外科输尿管镜手术中局部创面使用矛头蝮蛇血凝酶的止血效果。方法 选取该院2021年1月1日至5月30日接受输尿管镜手术的患者100例,随机分为血凝酶组与对照组各50例。血凝酶组在输尿管镜手术后,通过输尿管镜通道保留灌注浓度0.6 U/mL的矛头蝮蛇血凝酶生理盐水溶液10 mL,保留3 min。对照组灌注生理盐水10 mL,保留时间同血凝酶组。比较两组手术前后的凝血相关指标,术后6、72 h尿色评分情况。结果 术后6、72 h血凝酶组尿色评分均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.01）。两组手术前后凝血酶原时间、血浆凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原水平接近,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 在输尿管镜手术中局部应用矛头蝮蛇血凝酶,可减少患者术后出血,且对凝血功能无明显影响。     

丙戊酸钠缓释片治疗癫(癎)患儿血药质量浓度监测的意义

目的 探讨癫(癎)患儿使用丙戊酸钠缓释片(DK)血药质量浓度监测、取血时间的选择以及对测定结果的评价.方法 采用荧光偏振免疫法,对271例服用DK患儿、155例服用丙戊酸钠糖浆(VPA Syr)患儿达稳态后进行血药质量浓度测定.分为DK1次/d服用组(DK qd组,126例),DK每晚1次服用组[DK qn组,次日晨即取血测定(26例)],DK每12小时1次服用组(DK q12 h组,119例),VPA Syr q12 h组(155例).计算各组血药质量浓度低于、达到以及高于丙戊酸治疗窗(50～100 mg/L)的比例.对4组的监测结果以及用药剂量行t检验.结果 DK qd组血药谷水平为(73.09±19.91)mg/L,与DK qn组的血药质量浓度[(94.94±25.44)mg/L]比较有显著性差异(P<0.01).DK q12 h组血药谷水平为(96.67±22.02)mg/L,明显高于DK qd组(P<0.01).VPA Syr q12 h组血药谷水平为(58.92±23.60)mg/L,明显低于DK qd组(P<0.01).DK qd组血药谷水平达治疗窗的比例为77.8%,高于治疗窗比例为9.5%,低于治疗窗比例为12.7%;DK q12h组血药谷浓度达治疗窗的比例为58.0%,高于治疗窗的比例达40.3%,低于治疗窗比例为1.7%.VPA Syr q12 h组血药谷浓度达治疗窗比例为58.1%,高于治疗窗比例为5.8%,低于治疗窗比例达36.1%.DK qd组给药剂量为(18.54±5.50)mg/(kg·d)(n=27),明显低于DK q12 h组[(23.39±6.50)mg/(kg·d),n=36](P<0.01),VPA Syr q12 h组给药剂量为(24.81±5.98)mg/(kg·d)(n=155),与DK q12 h组无显著性差异(P>0.05).结论 服用DK qn时,血药质量浓度监测取血时间应为次日晚服药前.DK q12 h服用血药谷水平偏高,其适宜的谷水平范围可能与普通剂型不同.     

动机访谈联合家属参与式护理干预对脑梗死恢复期患者功能锻炼依从性及自我效能的影响

目的研究动机访谈联合家属参与式护理干预对脑梗死恢复期患者功能锻炼依从性及自我效能的影响。方法选取收治的90例脑梗死恢复期患者,按照入院时间分为对照组和观察组各45例。对照组采取常规护理干预,观察组采取动机访谈联合家属参与式护理干预。比较两组功能锻炼依从性、干预前后自我效能感(GSES)、运动功能(FMA)、语言功能及护理效果满意度。结果观察组功能锻炼依从性(91.11%)较对照组(71.11%)高(P0.05);干预6个月后,观察组GSES、FMA、语言功能评分较对照组高(P0.05);观察组护理效果满意度(95.56%)较对照组(73.33%)高(P0.05)。结论动机访谈联合家属参与式护理干预应用于脑梗死恢复期患者可显著提高功能锻炼依从性,增强自我效能,还可改善运动功能及语言功能,且护理效果满意度较高。     

蒙中医结合治疗急性缺血性脑梗死中予以优质护理干预促进认知功能恢复的效果

目的:评价对于急性缺血性脑梗死进行蒙中医治疗,配合优质护理干预对认知功能的影响。方法:选取2019年7月—2020年7月我院收治的60例急性缺血性脑梗死患者作为研究对象,均接受蒙中医结合治疗,在此基础上根据随机数表法分组,分为对照组(n=30,常规护理)和实验组(n=30,优质护理)。对比观察两组治疗效果。结果:实验组治疗有效率(93.33%,28/30)高于对照组(73.33%,22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,MoCA(蒙特利尔认知评估量表)、MMSE(简易智力状态检查量表)、ADL(日常生活活动能力量表)、SF-36(生活质量量表)相比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,量表评分均有不同程度改善,但实验组更明显(P<0.05);实验组护理满意度(96.67%,29/30)高于对照组(80.00%,24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将优质护理模式应用于急性缺血性脑梗死蒙中医治疗,疗效肯定,认知功能、生活质量均能得到改善,有助于提高治疗护理满意度,值得推广。     

百草枯中毒患者肺部CT密度变化与预后关系研究

目的 探讨百草枯中毒患者肺部CT密度变化与预后的关系。方法 收集2012年5月-2014年4月在广西医科大学第一附属医院确诊为百草枯中毒的患者19例,存活7例（存活组）,死亡12例（死亡组）。选择患者肺部CT不同病变区域横断位图片各2张,肺部CT采用image-pro plus 6.0软件测量各层肺部CT密度,比较存活组、死亡组患者左、右侧病变轻、重层肺部CT密度的大小。结果 存活组患者左侧肺部CT密度30.5～83.7,右侧肺部CT密度26.1～79.1;死亡组患者左侧肺部CT密度38.5～184.8,右侧肺部CT密度35.7～183.9。存活组患者左、右侧病变轻层与病变重层肺部CT密度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;死亡组患者左、右侧病变重层肺部CT密度较病变轻层升高（P＜0.05）。存活组与死亡组患者左、右侧病变轻层肺部CT密度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;死亡组患者左、右侧病变重层肺部CT密度较存活组升高（P＜0.05）。结论 影像学检查在百草枯中毒导致肺损伤的治疗过程中有重要评估作用,可通过测试肺部CT密度了解病情变化、指导诊疗和评估预后。     

气质联用技术检测尿琥珀酰丙酮及其在酪氨酸血症诊断中的应用

目的建立气相色谱质谱用技术(GC-MS)测定尿琥珀酰丙酮(SA)的方法,用于临床上鉴别诊断酪氨酸血症Ⅰ型患者。方法尿SA先用盐酸羟胺进行污化反应,然后用乙酰乙酸2次萃取,双三甲基硅烷-三氟乙酰胺(BSTFA-TMCS)衍生化,衍生化后的SA用气相色谱质谱仪进行测定分析。质谱分析模式采用选择离子监测(SIM)模式进行检测,SA选择212/182 m/z,内标丙二酸选择233/248 m/z。分析该法的精确性、稳定性、样本回收率、残留分析和实测浓度与加入浓度之间的相关性。用该法检测肝肿大伴酪氨酸升高的13例患者。结果SA批内变异系数(CV)为6.8%;批间CV为7.8%;回收率为94.0%~102.0%;前处理CV为12.4%;残留分析<1%。在5~120 mg/mL之间,实测浓度与加入浓度之间的相关系数(r)为0.997。内标丙二酸回收率为95.0%~103.0%。确诊酪氨酸血症Ⅰ型患儿2例,尿SA浓度分别为26、54 mmol/mol肌酐。结论GC-MS测定尿SA具有较高的回收率、精确性和准确性,为临床上鉴别诊断酪氨酸血症Ⅰ型提供了新的方法。     

初步探讨病态肥胖患者脂肪肝分级与临床指标的关系

目的 探讨病态肥胖患者脂肪肝不同分级之间的临床指标差异及其与临床非酒精性脂肪性肝炎(C-NASH)评分的相关性.方法 66例符合条件的病态肥胖患者被纳入,所有患者均行上腹部MRI检查.根据脂肪分数值,按照标准分为无脂肪肝和轻、中、重度脂肪肝.分析性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖、...     

国家基本药物在我院（三级甲等医院）使用现状分析

目的：分析我院国家基本药物（基药）使用情况,探讨基药在三级甲等医院的应用现状,为提高基药在三级医院的配备和使用,更好地推进实施国家基本药物制度提供数据和理论依据。方法通过药学部药品信息查询系统,对我院2012年度使用的药品中,基药品种数,销售金额和比例以及各类基药销售构成比进行统计分析。结果我院基药配备品种数不足,销售额占比较低,均达不到有关文件要求。结论我院基药配备率,销售比例有待提高,2009版国家基药目录覆盖面窄,适合三级医院品种少,较难满足三级医院的临床用药需求。     

血浆Dickkopf-1在类风湿关节炎患者中的表达及其与外周血T细胞亚群的相关性

目的: 检测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血浆Dickkopf-1(DKK-1)水平,并分析其与外周血T细胞亚群、临床指标之间的相关性。方法: 采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测32例RA患者及20例健康对照者的血浆DKK-1的水平,并记录RA患者的各项临床表现和实验室指标。流式细胞仪检测RA患者外周血T细胞亚群(包括Treg、nTreg、aTreg、sTreg、Teff、Tfh、CD4⁺CD161⁺T、CD8⁺T、CD8⁺CD161⁺T细胞)。比较两组血浆DKK-1的水平,并分析其与外周血T细胞亚群、临床指标的相关性。结果: (1)RA患者血浆DKK-1浓度为(124.97±64.98) ng/L,健康对照组血浆DKK-1浓度为(84.95±13.74) ng/L,RA患者血浆DKK-1水平显著高于健康对照组(P<0.05),RA患者外周血CD8⁺CD161⁺T细胞百分比显著高于健康对照组(P<0.05)。(2)血浆DKK-1水平与红细胞沉降率(r=0.406,P=0.021)、DAS28评分(r=0.372,P=0.036)、免疫球蛋白G(r=0.362,P=0.042)、免疫球蛋白A(r=0.377,P=0.033)呈正相关;与年龄、病程、C-反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、免疫球蛋白M、补体C3、补体C4、白细胞计数、中性粒细胞百分比无相关性。(3)RA患者血浆DKK-1水平与外周血CD8⁺CD161⁺T细胞百分比呈正相关(r=0.413,P=0.019);与Treg、nTreg、aTreg、sTreg、Teff、Tfh、CD4⁺CD161⁺T、CD8⁺T细胞无相关性。(4)外周血CD161⁺CD8⁺T细胞百分比与红细胞沉降率(r=-0.415,P=0.004)、C-反应蛋白(r=-0.393,P=0.007)、DAS28评分(r=-0.392,P=0.007)、类风湿因子(r=-0.535,P<0.001)、抗环瓜氨酸肽抗体(r=-0.589,P<0.001)、免疫球蛋白G(r=-0.368,P=0.012)、免疫球蛋白M(r=-0.311,P=0.035)呈负相关;与年龄、病程、免疫球蛋白A、补体C3、补体C4、白细胞计数、中性粒细胞百分比无相关性。结论: RA患者血浆DKK-1水平和外周血T细胞亚群中的CD8⁺CD161⁺T细胞百分比均升高,可能与患者体内促炎细胞因子的分泌有关;DKK-1参与骨稳态的调节,可用作RA骨破坏的标志物。