基线空腹血糖水平与急性胰腺炎发病风险的前瞻性队列研究

背景　急性胰腺炎发病人数呈逐年上升趋势,国内外流行病学调查聚焦急性胰腺炎高危因素的研究,绝大多数研究内容集中在急性胰腺炎发病后与血糖的关系,鲜有关于空腹血糖与急性胰腺炎发病风险的前瞻性队列研究。目的　探讨基线空腹血糖水平对新发急性胰腺炎事件的影响。方法　采用前瞻性队列研究方法,以首次参加2006-2007、2008-2009年健康体检、无急性胰腺炎病史及空腹血糖资料完整的开滦研究人群作为观察队列,其中符合入选标准的研究对象共125 088人,观察该研究对象中新发急性胰腺炎发病率,计算累积发病率,以Log-Rank法进行检验,并采用多因素Cox比例风险回归分析基线空腹血糖水平对新发急性胰腺炎事件的影响。结果　研究人群按空腹血糖四分位水平（≤4.69、>4.69~5.13、>5.13~5.72、>5.72 mmol/L）分为4组,平均随访（10.14±1.71）年,共发生急性胰腺炎297例,发病率分别为1.83/万人年、2.38/万人年、2.00/万人年、3.18/万人年。Cox比例风险回归分析结果显示,校正多种混杂因素后,空腹血糖>5.72 mmol/L组急性胰腺炎发病风险是空腹血糖≤4.69 mmol/L组的1.44倍〔HR（95%CI）=1.44（1.04,2.01）〕。结论　基线空腹血糖水平在5.72 mmol/L以上增加了急性胰腺炎的发病风险。     

胰十二指肠切除术的技术进展

自1898年,Halsted进行初具雏形的胰十二指肠切除术,1935年被Whipple完善为二期切除,1945年被Whipple标准化并推广,成为我们现在所了解的PD手术,并逐渐成为壶腹部周围肿瘤治疗的标准术式。随着胰岛素、维生素k及血型等基础医学的重大发现及深入研究,使得胰十二指肠切除术在世界范围内得到广泛应用。但由于其手术操作复杂、时间长、     

急诊内镜治疗老年急性重症胆管炎42例报告

2001年6月－2007年1月,我们共急诊内镜治疗老年急性重症胆管炎（ACST）患者42例,效果满意。现报告如下。临床资料：本组42例患者,均符合ACST的诊断标准。其中男25例,女17例。年龄60～92岁,平均74．3岁。合并高血压11例,糖尿病17例,冠心病8例,慢性支气管炎4例,肺气肿2例,同时有高血压、糖尿病者7例,临床表现均有腹痛、寒战、发热、黄疸。体温高达39．1—41．0℃,并发低血压12例。病因分为单纯胆总管结石16例,胆囊并胆总管结石19例,肝内胆管并胆总管结石7例。既往有胆管手术史者20例。     

金黄益胆颗粒对原发性胆管结石患者术后血浆胃肠激素水平的影响

①目的 探讨金黄益胆颗粒临床作用机制.②方法 采用放射免疫分析法(RIA)测定原发性胆管结石患者空腹外周静脉血浆胃动素(MOT)、生长抑素(SS)、血浆P物质(SP)的含量.比较服药组(金黄益胆颗粒组)、对照组(自然恢复组)、正常组(正常健康人)体内血浆胃肠激素水平.③结果 正常组空腹血浆胃动素水平、P物质水平比胆管结石患者高,生长抑素水平比胆管结石患者低;服药组生长抑素达到正常组水平、SP接近正常组水平,均与对照组差异明显.④结论 金黄益胆颗粒具有调节SS、SP的作用,预防胆色素结石的机制与此有关.     

金黄益胆颗粒对原发性胆管胆色素结石患者胆汁成分的影响

目的探讨金黄益胆颗粒对原发性胆管胆色素结石患者胆汁成分的影响。方法 66例原发性胆管胆色素结石患者随机分为对照组(未用中药)和服药组(服用金黄益胆颗粒)。留取术中、服药3、10、40天后经T管流出胆汁,检测其中总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、单结合胆红素、糖蛋白、钙离子、β-葡萄糖醛酸酶、超氧阴离子自由基等成分的含量并进行对比。结果服药组3天后总胆汁酸上升,总胆红素及β-葡萄糖醛酸酶下降,与对照组同期比较差异有统计学意义(P<0.05);服药组10天及40天后总胆汁酸上升,总胆红素、间接胆红素、单结合胆红素、钙离子、β-葡萄糖醛酸酶、超氧阴离子自由基及糖蛋白下降,与对照组同期比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组服药40天后各指标与本组术中比较总胆汁酸上升,总胆红素、间接胆红素、单结合胆红素、钙离子、β-葡萄糖醛酸酶、超氧阴离子自由基及糖蛋白下降,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论金黄益胆颗粒可显著改善胆管结石的病理性胆汁成分,改善胆道内环境,对原发性胆管结石中的胆色素结石有一定的防治作用,且长期坚持服用效果更佳。     

肝内外胆管结石行胆肠内引流术后正常胆道生理重建:附18例

胆肠吻合术适用于胆道恶性肿瘤、不可修复的良性胆道狭窄等疾病.国内20世纪80年代后期以来,对肝内外胆管结石施以胆肠吻合术或胆肠Roux-Y吻合术,造成许多病人长期反复的胆管炎发作和胆管结石的复发,严重者导致不可逆性胆源性肝损害.     

超高龄胆囊结石合并胆总管结石腹腔镜治疗体会

胆石症是临床常见病和多发病。随着人们生活水平的提高、人口老龄化倾向,导致超高龄胆管结石的住院人数明显增加,但是超高龄患者的内科并发症多,手术及麻醉耐受性差,使手术风险明显增大。笔者总结开滦医院肝胆外科2010年1月-2013年6月50例超高龄胆囊结石合并胆总管结石腹腔镜手术的临床资料,探讨超高龄胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除,胆总管探查、T管引流术的临床效果。     

80岁以上超高龄老人重症急性胆管炎诊疗分析

老年重症胆管炎因其临床表现不典型,自觉症状不明显,易误诊、漏诊,同时自身脏器功能减退,对感染的抵抗力及应激代偿能力降低,易致多脏器功能衰竭而死亡。我院2003年10月—2010年10月共收治80岁以上急性重症胆管炎（ACST）56例,现予以回顾性总结报告如下。     

金黄益胆颗粒对原发性胆管结石病人术后血浆胃肠激素水平的影响

目的 探讨金黄益胆颗粒临床作用机理.方法 采用放射免疫分析法(RIA)测定原发性胆管结石病人空腹外周静脉血浆胃动素(MOT)、生长抑素(SS)、SP的含量.比较服药组(金黄益胆颗粒组)、对照组(自然恢复组)、正常组(正常健康人)体内血浆胃肠激素水平.结果 正常组空腹血浆胃动素水平、P物质水平比胆管结石病人高,生长抑素水...     

大肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌肝转移的发生率在10％-25％。大肠癌肝转移若不采取治疗，中位生存期仅8个月，5年生存率几乎为零。手术是首选治疗手段，手术切除后5年生存率可达25％-40％，中位生存期为28—40个月。我院1995年10月至2006年10月共行大肠癌根治术210例，伴有肝转移20例，其中5例转移灶行手术切除，报告如下。