头静脉颈外静脉颈横静脉汇入点的解剖学观测及临床意义

目的:通过对头静脉、颈外静脉和颈横静脉的解剖学观测,为护理操作、颈部相关临床外科手术操作和疾病的临床诊断和治疗提供解剖学形态依据.方法:对20具尸体标本头静脉、颈外静脉和颈横静脉进行观测,测量并统计相关数据.结果:对40侧头静脉、颈外静脉和颈横静脉走行及汇入点的观测,其中34侧正常,6侧头静脉越过锁骨表面,在锁骨上方距锁骨上缘(14.67±1.21) mm处与颈外静脉、颈横静脉汇合形成一合干,合干行向内下(45.83±1.94) mm后与锁骨下静脉成(31.83±1.94)°注入静脉角.另外,颈外静脉与合干成(94.50±0.84)°,头静脉与合干成(95.17±0.98)°,颈外静脉与颈横静脉成(85.00±1.41)°.结论:正确的认识头静脉、颈外静脉和颈横静脉的走行及汇入点异常情况,对于护理操作、骨外科手术、PICC、颈外静脉穿刺等具有一定的价值和指导意义.     

不同比例的聚乳酸-聚乙醇酸共聚物与羟基磷灰石复合支架对人牙髓干细胞增殖及矿化能力影响研究

 目的　探讨不同比例的聚乳酸-聚乙醇酸共聚物与羟基磷灰石（PLGA/HA）复合支架的降解速率及其对人牙髓干细胞（human dental pulp stem cells，hDPSCs）增殖及矿化能力的影响。方法    采用溶液浇筑/颗粒沥析技术构建含质量分数分别为10%、20%及30% HA的PLGA/HA复合支架的3个实验组，单纯PLGA支架作为对照组。采用降解实验检测支架的降解速率。将hDPSCs接种于不同比例的PLGA/HA复合支架进行培养，扫描电镜观察细胞形态，应用MTT法检测细胞增殖能力。hDPSCs接种于各组支架培养72 h后，将复合支架植入裸鼠体内，分别于饲养1个月及3个月后处死裸鼠取出支架，应用HE染色观察组织学形态，应用牙本质基质蛋白1（DMP1）免疫组化染色观察细胞的矿化程度。结果    10%HA组和20%HA组具有较适宜的降解速率。各组均具有较高的促hDPSCs增殖能力，促进效果随HA含量的增加而加强。HE染色和免疫组化染色结果显示，HA可促进hDPSCs在体内的成牙本质向分化，分化程度与HA含量成正比，20% HA组及30% HA组矿化程度均较佳。结论   含20%HA的PLGA/HA复合支架具有较佳的降解速率及促细胞增殖和矿化能力，是比较理想的细胞支架材料。     

降钙素原动态检测在老年感染性休克患者中的应用价值

【摘要】 目的 探讨降钙素原（PCT）动态检测在急诊老年感染性休克患者中的应用价值。方法 选择153例老年感染性休克患者,随访28 d。根据预后分为存活组和死亡组,比较PCT水平及第1、3、7 天水平的变化;分析PCT与序贯脏器功能不全评分（SOFA）和急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ评分）的相关性;比较PCT、CRP和乳酸对死亡预测的ROC曲线下面积的差别。结果 死亡组1天和第3天PCT水分别为11.25±5.26μg/L和9.36±4.58μg/L,存活组第1天和第3天PCT水平分别为10.26±4.53μg/L和7.84±4.63μg/L,两者比较无统计学差异（P>0.05）;死亡组第7天的PCT水平为9.15±3.78μg/L,高于存活组的1.57±0.92μg/L（P=0.001）,存活组第7天的PCT水平较第1天下降（P=0.001）;入院第7天感染性休克患者PCT水平与SOFA评分和APACHE Ⅱ评分呈正相关（r=0.637,P=0.003;r=0.617,P=0.008）;PCT对死亡预测的ROC曲线下面积为0.825。结论 血浆 PCT水平改变可以评估老年感染性休克患者的预后,持续高水平的PCT提示患者死亡风险大。     

急诊抢救室老年危重患者死亡风险分析

目的分析急诊抢救室老年危重患者死亡风险。方法回顾性分析我院急诊抢救室收治的急危重症患者3174例,根据年龄分为老年组(≥65岁)1839例和非老年组(14~64岁)1335例,记录患者性别、年龄、就诊时间、诊断、转归以及死因等资料,比较2组患者的死亡风险。结果3174例急诊危重患者中老年人占57.94%。与非老年组比较,老年组女性比例、年龄、心血管及呼吸系统发病率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。老年组前3位病因为心血管疾病(48.2%)、神经疾病(19.7%)及呼吸系统疾病(15.7%)。3174例患者中死亡305例,其中老年组和非老年组分别为204例和101例,老年组病死率明显高于非老年组(66.89%vs 33.11%,P=0.001)。老年组危重症死因前3位的分别为心血管系统、神经系统及呼吸系统疾病。老年组呼吸危重症病死率明显高于非老年组(21.1%vs 3.0%,P=0.000)。结论心血管病、神经疾病及呼吸系统疾病是急诊老年危重患者最常见病因,病死率高,其中呼吸危重症的死亡风险更高。     

十二指肠溃疡4092例内镜分析

十二指肠溃疡４０９２例内镜分析朱美中，曹涛，李雅君，沙忠芬，周丽萍，杨莉我院自１９８４年１月至１９９３年１２月共做胃镜２４３０９例，检出十二指肠溃疡４０９２例，现分析如下：１临床资料４０９２例患者中男３１９３人，占７８％，女８９９人，占２２％，男女比...     

缺血性结肠炎的临床特点及诊断方法

本文对２５例缺血性结肠炎进行回顾性分析，探讨其临床特点及诊断方法，突出症状为突发下腹痛和血性腹泻（９２％）２０例（８０％）伴有高血压，冠心病，便秘，糖尿病及既往下腹部手术史等基础疾病呀诱因。Ｘ线造影和内镜检查为主要诊断依据，尤基是急性期的大肠镜检查最有意义，可见病变肠管呈节段性分布，与正常肠管界限清晰，表现为粘膜充血，水肿麻醉烂和溃疡形成。本组病变位于左半结肠者２４例，升结肠１例，属一过型２０例，     

不同比例的聚乳酸-聚乙醇酸共聚物与羟基磷灰石复合支架对人牙髓干细胞增殖及矿化能力影响研究

目的　探讨不同比例的聚乳酸-聚乙醇酸共聚物与羟基磷灰石（PLGA/HA）复合支架的降解速率及其对人牙髓干细胞（human dental pulp stem cells,hDPSCs）增殖及矿化能力的影响。方法    采用溶液浇筑/颗粒沥析技术构建含质量分数分别为10%、20%及30% HA的PLGA/HA复合支架的3个实验组,单纯PLGA支架作为对照组。采用降解实验检测支架的降解速率。将hDPSCs接种于不同比例的PLGA/HA复合支架进行培养,扫描电镜观察细胞形态,应用MTT法检测细胞增殖能力。hDPSCs接种于各组支架培养72 h后,将复合支架植入裸鼠体内,分别于饲养1个月及3个月后处死裸鼠取出支架,应用HE染色观察组织学形态,应用牙本质基质蛋白1（DMP1）免疫组化染色观察细胞的矿化程度。结果    10%HA组和20%HA组具有较适宜的降解速率。各组均具有较高的促hDPSCs增殖能力,促进效果随HA含量的增加而加强。HE染色和免疫组化染色结果显示,HA可促进hDPSCs在体内的成牙本质向分化,分化程度与HA含量成正比,20% HA组及30% HA组矿化程度均较佳。结论   含20%HA的PLGA/HA复合支架具有较佳的降解速率及促细胞增殖和矿化能力,是比较理想的细胞支架材料。     

反复肾功能衰竭的盆腔脂肪增生症一例

患者男,52岁,主因“恶心、呕吐伴尿少10余日”于2006年8月14日入院。患者2年前出现右腰部钝痛,无明显少尿、血尿等症状,于外院就诊,生化检查血肌肝和尿素氮明显升高;腹部CT示膀胱底部块状影。当时诊断为盆腔脂肪增生症,行回肠膀胱术,未清理盆腔内多余脂肪组织。术后患者腰痛缓解。2006年8月患者出现发热,体温最高38．2℃,伴尿量减少,无肉眼血尿,并逐渐出现胸闷、呼吸困难等症状,来本院急诊。患者既往无高血压病、     

静脉使用胺碘酮致过敏性休克3例

<正>胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物,主要电生理效应是延长各心肌组织的动作电位及有效不应期,有利于消除返激动,同时具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻断和轻度Ⅰ类与Ⅳ类抗心律失常药的特点,临床中较为常用。但由于其短期及长期的不良反应,导致胺碘酮的安全性一直受到关注。     

异烟肼过量致昏迷一例

患者男,32岁,因昏迷不醒伴上肢间断性抽搐2h于2006年2月20日12：00送至本医院急诊。入院时查体：体温37．2℃,血压135／70mmHg,HR92次／min,神志昏迷．呼之不应。压眶基本无反射。双侧瞳孔等人灯圆,直径2．5—3．0mm,光反应存在,欠灵敏,心、肺、腹部体检无明显异常,巴彬斯基等病理反射征阴性。既往史：行胸片等检查发现开放性肺结核病史3月,服用异烟肼等化疗药物治疗;否认其他病史;否认药敏史。入院后行相关检查。