1例食品干燥剂致角膜烧伤患儿的护理

干燥剂的主要万分是碳酸氢钠，呈碱性，生活中广泛用于小食品的防潮。如使用不慎，进入眼睛，可导致眼部的碱烧伤。碱能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透到深层和眼内，使细胞分解坏死。因此，碱烧伤的后果严重。我科于2004年6月19日收治1例干燥剂导致右眼碱烧伤的患，现将其护理体会总结如下。     

蝮蛇伤患者血清酶学变化的临床研究

目的 观察70例蝮蛇咬伤患者血清酶学-丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）水平的变化，探讨其与蝮蛇伤病情严重程度，及与SIRS、MODS发生的关系，分析蝮蛇伤患者血清酶学的变化对疾病的病情及预后估计的意义。方法 根据毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准，按患者入院时中毒的程度设轻型、重型、危重型，比较各型之间血清酶水平的差异性；根据ACCP／SCCM提出的SIRS诊断标准，将患者分为SIRS组与非SIRS组，比较两组之间血清酶水平的差异性；根据MODS诊断标准，将患者分为MODS组与非MODS组，比较两组之间血清酶水平的差异性。结果 轻型、重型、危重型患者血清酶结果，与轻型比较有显著性差异（P〈0．05）；MODS组与非MODS组血清酶比较存在显著性差异（P〈0．05）；SIRS组MODS的发生率明显高于非SIRS组，SIRS组与非SIRS组MODS的发生率比较存在非常显著性差异（X^2=19．73，P〈0．001）。结论 蝮蛇咬伤患者病情程度越重，其血清酶学升高得越明显；蝮蛇咬伤患者血清酶学水平与SIRS、MODS的发生关系密切。     

综合治疗联合硫酸镁湿敷救治儿童蝮蛇咬伤疗效分析

目的 探讨综合治疗联合早期50％硫酸镁湿敷,对儿童蝮蛇咬伤患者的治疗效果及作用机制.方法 随机(随机数字法)选择2009年5月至2011年5月急诊科儿童蝮蛇咬伤患者61例,分为治疗组(31例)和对照组(30例).治疗组在综合治疗的基础上早期联用50％硫酸镁纱布湿敷肿胀部位,外用绷带包扎,1次/d,纱布干燥后再用生理盐水喷湿一次;对照组仅只进行综合治疗.两组于入院治疗前和治疗后第1、3、5天,记录两组心肌酶学及患肢标记肿胀部位周长测量差值变化并进行成组t检验,一周治愈率的比较进行x2检验分析.结果 两组儿童蝮蛇咬伤患者治疗前基本临床特征差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.治疗后心肌酶学和肿胀肢体周长下降值比较(P＜0.05),两组一周治愈率分别为80.5％和56.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童蝮蛇咬伤患者综合治疗联合50％硫酸镁湿敷,可有效减轻患肢因中毒肿胀引起的组织损伤,促使患肢肿胀消退及功能恢复,缩短治愈时间和防止并发症.     

动态心电图诊断变异型心绞痛的临床应用价值

目的探讨动态心电图对诊断变异型心绞痛患者的临床应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院2009年7月～2010年11月28例变异型心绞痛患者的动态心电图。结果常规心电图发现异常:T波高耸或由倒置转为直立12例(42.9%),ST段抬高5例(17.8%),U波倒置4例(14.3%),伴发室性心律失常8例(28.6%),房室传导阻滞2例(7.1%);动态心电图结果显示:T波高耸或由倒置转为直立16例(57.1%),ST段抬高23例(82.1%),U波倒置6例(21.4%),伴发室性心律失常19例(67.9%),房室传导阻滞3例(10.7%),差异均有统计学意义,表明动态心电图在发现异常波形及诊断心律失常明显优于常规心电图。结论动态心电对于提高变异型心绞痛的诊断率具有重要价值。     

定量检测胸痛患者肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ快速排除急性心肌梗死

目的评价应用快速床旁检测仪联合检测多种心肌标志物是否能够在3h内排除急性心肌梗死。方法我们前瞻性连续观察来急诊室（ED）就诊的可疑急性心肌梗死患者116例，这些病人的心电图（ECG）没有诊断意义，用快速床旁检测仪检测他们0、90分钟、3h和9h的血浆肌红蛋白（Myoglobin）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK—MB），同时在传统中心实验室检测CK—MB，比较两种方法的敏感性和阴性预测值。结果床旁检测90分钟内肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ的敏感性和阴性预测值分别为96．7％和99．6％，而传统中心实验室检测CK—MB在3h内不能提高其敏感性和阴性预测值。结论在急症室应用快速床旁检测仪联合检测肌红蛋白、肌钙蛋白I能在患者就诊后前90分钟内快速排除急性心肌梗死。     

急诊蛇伤患者的流行特征和救治研究

目的 通过急诊科467例蛇伤资料的回顾性研究,了解蛇伤的流行特征,总结蛇伤的预防和急诊救治经验.方法 对2008-01～2008-12 467例蛇伤患者的留观和住院资料进行调查统计分析.结果 本组467例,成人419例(男246例,女173例),小儿48例(男36例,女12例).年龄6个月～84岁,平均(45.1±18.6)岁.发病年龄50～59岁最多(34.69%);咬伤部位以下肢(68.95%)为主;就诊前局部伤口经过处理332例;毒蛇咬伤451例,主要为蝮蛇咬伤(81.56%);职业以农民(88.01%)最多;病情轻重与毒蛇种类、年龄大小、就诊时间、现场应急处理、咬伤部位等有关系;发病季节以夏、秋季多见,城市蛇伤没有季节性;毒蛇伤治愈率98.89%;伤肢致残率0.67%;死亡率0.44%.结论 蛇伤中毒救治关键是早诊断,早治疗,注射蛇毒血清后尽早进行功能锻炼;改善农村住房条件,加强生产防护措施,加强城市贩蛇业餐饮业的管理;加强蛇伤防治的宣传,专科专治,减少蛇伤的死亡率、致残率及并发症.     

下调miR-21表达抑制鼻咽癌CNE2细胞增殖和侵袭

背景与目的：miR-21在人类多种肿瘤中异常高表达。本研究探讨干扰miR-21表达对鼻咽癌CNE2细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法：使用脂质体将miR-21 inhibitor转染CNE2细胞,以无关序列(NC inhibitor)作为阴性对照。采用qRT-PCR技术验证miR-21 inhibitor转染的CNE2细胞中miR-21的表达水平;通过MTS法、细胞划痕、Transwell侵袭实验观察下调miR-21表达对CNE2细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结果：转染miR-21 inhibitor的CNE2细胞中miR-21的表达明显下调,并且呈浓度依赖性。表明转染miR-21 inhibitor能有效抑制CNE2细胞中miR-21的表达。转染miR-21 inhibitor的CNE2细胞与对照细胞相比,增殖速度明显减慢,差异有统计学意义(P<0.05)。细胞划痕实验显示,下调miR-21表达抑制CNE2细胞迁移(P<0.05)。Transwell侵袭实验结果显示,下调miR-21表达抑制CNE2细胞侵袭(P<0.05)。结论：miR-21能促进鼻咽癌细胞增殖、迁移和侵袭,其可能在鼻咽癌的发生、发展中发挥重要作用。