钝性脾损伤非手术治疗探讨

目的 探讨钝性脾损伤非手术治疗的监测和治疗方法.方法 回顾分析2005年9月至2008年4月连续收治的95例钝性脾损伤患者中行非手术治疗的82例(86.3%)患者的临床资料.其中75例应用经皮腹腔穿刺置管引流、监测腹腔出血,38例行非术中自体血回输.全部病例随访3周～8个月.结果 82例非手术治疗全部成功,其中Ⅲ～Ⅳ级钝性脾损伤34例、55岁以上者6例、损伤严重度评分≥16分者14例.37例腹腔出血量500 ml,引流腹腔血量30～2400 ml.38例回输自体血量共23 300 ml,平均613 ml.随访除脾介入术后并发脾假性囊肿1例外,无延迟出血、腹腔感染等并发症发生.结论 大多数血流动力学稳定的钝性脾损伤可通过非手术治疗治愈.运用经皮腹腔穿刺置管引流回收并监测腹腔出血及非术中自体血回输技术,可明显提高钝性脾损伤的非手术治疗率和成功率.     

膝关节部开放性骨折的治疗

近5年来我们收治15例膝关节部开放性骨折伴软组织损伤患者。报告如下。1 临床资料 男12例,女3例,年龄17～35岁。摩托车伤8例,汽车撞伤5例,高处坠落1例,机械伤1例。股骨髁部骨折11例(粉碎性9例),胫骨平台骨折5例(粉碎性3例),髌骨骨折4例(粉碎性3例)。其中1例股骨髁、胫骨平台和髌骨三处均骨折,2例股骨髁、髌骨两处骨折,1例胫骨平台、髌骨两处骨折。合并半月板损伤5例,前交叉韧带损伤2例,后交叉韧带损伤1例,外侧副韧带损伤2例。皮肤及软组织伤口6～25cm,平均15cm。1例膝下皮肤软组织缺损10cm×6cm。     

股骨头置换术后髋臼磨损翻修的方法和对策

目的 介绍和评价人工股骨头置换术后髋臼磨损翻修的方法和效果.方法 回顾性分析32例因人工股骨头置换术后18个月～11年出现髋关节疼痛而进行全髋关节置换的病例,其中最常见的问题是髋臼臼底机械性磨损引起的疼痛.根据Bradford和Paprosky分类方法将髋臼的磨损分为三度,分别采用常规方法、异体颗粒骨,以及结构性植骨进行骨性髋臼重建.其中非骨水泥型假体30例,骨水泥型假体2例.结果 经2～8年(平均4.2年)随访,根据Harris评分方法,术前评分平均(40.5±2.1)分,术后增加到(82.4±3.6)分.X线片显示髋臼和股骨柄假体位置良好,无松动和感染征象.结论 髋臼磨损的分类便于术中确定是否需要行广泛软组织松解、大转子截骨或髋臼重建等.此外,对股骨颈骨折患者的关节置换以选择全髋关节置换为宜.     

大隐静脉高位结扎及点剥术加EVLT的疗效观察

<正>大隐静脉曲张是一种外科常见的疾病,尤其好发于重体力劳动人群及长期站立工作的人群,发病率达8.6%~16.4%[1]。本院自2010年6月至2012年6月采用大隐静脉高位结扎加点剥术加EVLT(经皮静脉腔内激光闭合术)治疗大隐静脉曲张的方法取得了一定的临床效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组60例患者,男28例,女32例,年龄32~75岁,病程在1.5~55年;曲张静脉共77条,左下肢32条,右下肢25条,双下肢20条,按     

外阴上皮内瘤变

外阴上皮内瘤变（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）是一组外阴疾病的统称，是外阴癌的癌前病变，包括外阴上皮不典型增生和外阴原位癌。     

农村城市化进程中乡村医师的管理和发展

上海市宝山区在农村城市化进程中以乡村医师管理和发展的实践研究，分析了乡村医师的现状与问题，提出了农村城市化进程中乡村医师管理与发展的若干对策。     

针推牵引综合治疗椎动脉型颈椎病95例

目的:观察针推牵引综合治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:采用手法推拿、针灸、颈椎牵引、静脉滴注丹参注射液治疗本病95例。结果:总有效率达95.8%。提示:本疗法治疗椎动脉型颈椎病能够改善椎—基底动脉的供血功能,有利于增加局部血也循环,增加脑部血液供应,有效缓解临床症状。     

子宫颈腺癌136例分析

1956～1989年本院收治子宫颈腺癌136例,平均年龄48.9岁。其中11％无症状,均以手术治疗为主,广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴清扫术76例,广泛性全子宫切除术加放疗45例,淋巴转移率为Ⅰ期12.3％,Ⅱ期40.5％。5、10年生存率分别为90.8±2.9％、86.0±4.4％;15、20、25年生存率分别为81.0±4.4％。预后与期别淋巴结转移有关。     

卡那霉素和阿米卡星对结核分支杆菌的耐药不一致性

过去通常认为，氨基甙类卡那霉素（KM）和阿米卡星（AMK）在结核分支杆菌是完全交叉耐药的。     

平乐郭氏推按法配合三七散外敷治疗急性腰扭伤217例

自2003年至今,笔者采用平乐郭氏推按法配合三七散外敷治疗急性腰扭伤217例,疗效满意,现报道如下。1一般资料本组217例,男153例,女64例;年龄最小15岁,最大71岁,平均39岁;病程最短2 h,最长13 d;腰肌扭伤患者113例,腰椎小关节紊乱或错位患者31例。腰肌扭伤合并腰椎小关节紊乱患者73例。2治疗方法2.1推按疗法采用平乐郭氏推按法:嘱患者俯卧于按摩床上,两臂自然下垂,放松,术者立于右侧,以双手掌根附着于腰骶关节两侧,自下而上进行推按治疗,约10 min。待腰肌放松后,找准痛点进行点按1~2 min,再用掌根旋揉约5 min。伴有腰椎小关节紊乱或错位的患者…