艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病临床观察

目的探讨艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法对56例血糖控制欠佳的肥胖2型糖尿病患者进行为期3个月的艾塞那肽治疗,分别于治疗前及治疗3个月后测定患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、C肽、体质量,并观察不良反应。结果艾塞那肽治疗3个月后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和体质量均显著下降(P<0.05),胰岛功能改善;不良反应可耐受。结论艾塞那肽有明显降低肥胖2型糖尿病患者空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白及改善胰岛功能的作用,同时能够明显降低体质量,是治疗肥胖2型糖尿病有效且安全的降糖药物。     

某部基层官兵功能性胃肠疾病近况调查及相关因素分析

目的探讨某部基层官兵功能性胃肠疾病（functional gastrointestinal disorders,FGIDs）的发病情况及其相关影响因素。方法按照FGIDs罗马Ⅲ分类及诊断标准,对某部官兵1882人采用多级分层随机整群抽样方法进行问卷调查。按国际统一评判方法（SA for RomeⅢ-DQ）对各种功能性胃肠疾病进行诊断。选择调查目前某部官兵存在的功能性消化道疾病,包括：①功能性消化不良（上腹痛综合征及餐后不适综合征）;②肠易激综合征（irritable bowe syndrome,IBS）,以腹泻为主型IBS及便秘为主型IBS③功能性腹胀;④功能性便秘、胆系疼痛（胆囊及Oddi＇s括约肌功能紊乱）。结果①抽样调查官兵1882人FGIDs总发病人数501例,总发病率为26.63%。其中功能性腹胀发病率最高为8.66%;其次为功能性消化不良6.91%,IBS5.79%,慢性功能性便秘4.57%;而胆囊及Oddi＇s括约肌功能紊乱发病率较低,均不到1%。功能性消化不良中的上腹痛综合征发病率为3.35%;餐后不适综合征发病率为3.56%;IBS中的腹泻为主型IBS发病率为2.92%,便秘为主型IBS发病率为2.96%。②各类FGIDs发病率依次为功能性肠病19.02%,功能性胃十二指肠疾病6.91%,功能性胆囊及Oddi＇s括约肌功能紊乱0.70%。③在FGIDs发病人群中吸烟比率达89.42%,存在饮酒史的占74.05%,明显高于不吸烟、饮酒的人群。结论在官兵中占有相当比例的FGIDs,一定程度上影响到官兵正常训练及执行作战任务,应采取相应干预措施降低其发病率。     

肥胖患者隐性高血压与胰岛素抵抗关系的初步探讨

目的:探讨肥胖患者隐性高血压(masked hypertension,MH)与胰岛素抵抗的关系.方法:选取诊所血压(CBP)正常的肥胖患者67例(肥胖组)和体重正常的健康体检者29例(对照组),均行24 h动态血压监测,按日间血压检测结果,将肥胖患者分为肥胖伴MH组(28例)和单纯肥胖组(39例);测定空腹血糖、血浆胰岛素(FINS)水平,采用稳态模式评估法(homeostasis model assessment)计算胰岛素抵抗指数(HCIMA-IR),评价胰岛素抵抗.结果:肥胖伴MH组的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、日平均收缩压、日平均舒张压均明显高于对照组和单纯肥胖组(P＜0.01):肥胖组的FINS、HOMA-IR均高于对照组,肥胖伴MH组升高更明显,与对照组与单纯肥胖组比较,差异均有显著性(均P＜0.01).结论:胰岛素抵抗可能是肥胖患者合并MH的危险因素之一.     

抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体对大鼠溃疡性结肠炎的影响

目的观察抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)单克隆抗体对大鼠溃疡性结肠炎(UC)的影响。方法将30只雄性大鼠随机分为3组:正常对照组、模型组和实验组,各10只。模型组和实验组大鼠用三硝基苯磺酸.乙醇液灌肠诱导建立UC大鼠急性期模型。然后实验组大鼠采用抗TNF-α单克隆抗体治疗,模型组和正常对照组大鼠从尾静脉注射0.9%氯化钠溶液。6 d后同时处死3组大鼠,观察其结肠质量、结肠组织髓过氧化物酶(MPO)活性、血清TNF-α水平及结肠组织TNF-α mRNA表达量,并以此评价炎症和损伤程度。结果3组大鼠结肠质量/体质量(mc/mb)、MPO活性、血清TNF-α水平和结肠组织TNF-α mRNA表达量间两两比较,差别均有统计学意义(P均<0.01)。mc/mb、MPO活性、血清TNF-α水平、结肠组织TNF-α mRNA表达量两两之间呈正相关(P<0.01)。结论抗TNF-α单克隆抗体可以减少UC大鼠血清TNF-α水平和结肠组织MPO活性及TNF-α mRNA表达量,使UC大鼠炎症反应减轻。     

硫氮酮和硝苯地平治疗高血压病的疗效比较

硫氮(艹卓)酮(diltiazem hydrochloride,商品名:HERBESSER—90SR以下简称DZ)和硝苯地平(nifedipine)均为钙通道阻滞剂,其共同作用是通过阻滞钙通道,减少心肌和血管平滑肌组织激动时跨膜钙内流.但此作用具有选择性,它们在药物代谢动力学上亦有较大差别.故对心肌和体循环血管的影响并不相等.在治疗高血压病方面,硝苯地平报道较多,而有关90mg的DZ治疗高血压的经验有限.两者对高血压病人的作用和安全性的研究报道较少.本文就这两方面的问题进行两药的对比观察.     

多中心型Castleman病1例漏诊分析

Castleman（CD）病又称巨大淋巴结增生症，是原因未明的淋巴结增生性疾病，临床上较为少见，其临床表现多样且无特异性，诊断较困难，为了提高对CD病的认识，减少临床漏诊和误诊，本文报道1例多系统受累的多中心型CD病，并复习文献就CD病的临床和实验室检查和病理学特点以及相应的诊治措施进行讨论。CD病的临床类型分为局灶型和多中心型（全身性），病理类型有透明血管型（HV型）、浆细胞型（PC型）。早期确诊主要依靠组织病理学检查，淋巴结滤泡内和滤泡间淋巴组织增生，滤泡周围的小淋巴细胞围绕滤泡中心呈环层状排列似葱皮样结构，滤泡间血管增生明显，有血管增生样玻璃样变，是透明血管型的病理组织学特征。     

氯沙坦、吲哒帕胺联用治疗原发性高血压的临床观察

为了解单用氯沙坦、吲哒帕胺及两者联用对轻、中度高血压的降压效果与临床意义,将61例轻中度高血压患者随机分为3组,分别服用氯沙坦、吲哒帕胺及两联合用药,观察用药前及第2、4周后的偶测血压、血糖、血脂、血尿酸、血钾等变化,并于用药前后行24小时动态血压监测。结果表明：用药4周后单药与联用均有明显的降压效益,偶测与24小时动态血压均显著降低（P＜0．01）,但联用的降压效果更明显,与单药比较有明显差异（P＜0．05）。用药第2周时单用氯沙坦组较单用吲哒帕胺与联用组降压效果差（P＜0．05）,显示单用氯沙坦钾降压起效缓慢。实验室检查：单用吲哒帕胺组血钾降低、血尿酸升高（P＜0．05）,单用氯少坦组血尿酸降低（P＜0．05）,联用组无明显变化。因此认为,氯沙坦、吲哒帕胺联合应用具有良好的互补性作用,可显著改善高血压治疗的安全性与有效性。     

以视神经脱髓鞘病变为主要表现的系统性红斑狼疮

【病例】女,14岁。因右眼视物异常半年入院。患者于半年前偶然发现右眼视物时上半视野发黑,在当地医院眼科就诊,视野检查提示右眼上半视野缺失,诊断为视神经炎,给予对症治疗效果不佳,1周前到北京某医院就诊,经全身系统检查提示双眼视神经脱髓鞘病变。     

脾多肽辅助治疗COPD急性加重期患者的临床疗效及安全性观察

目的：观察脾多肽辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的临床疗效及安全性。方法选取89例COPD急性加重期患者,随机分为常规治疗组和脾多肽联合治疗组,前者采用常规综合治疗,后者给予脾多肽联合常规综合治疗,观察2组患者T淋巴细胞亚群、NK细胞及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化及临床疗效。结果2组患者治疗后 FEV1、FVC 及FEV1/FVC 均显著上升,脾多肽联合治疗组改善程度更为明显（P<0.05）。脾多肽联合治疗组总有效率为91.3%,常规治疗组为74.4%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 hs-CRP均显著下降,脾多肽联合治疗组下降更为明显（P<0.05）。脾多肽联合治疗组CD8+显著低于常规治疗组,CD4+、CD4+/CD8+显著高于常规治疗组（P均<0.05）。2组患者治疗中未出现明显的药物不良反应。结论脾多肽能够降低COPD急性加重期患者的炎性反应,调节其免疫水平,提高疗效。