肥胖伴血压晨峰患者血清中期因子水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨肥胖伴血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)患者血清中期因子(midkine,MK)与胰岛素抵抗的关系。方法选择诊所血压正常的肥胖者100例和体质量正常的健康体检者47例(对照组),均行24 h动态血压监测,按MBPS结果肥胖患者分为血压晨峰组(MBPS≥35 mm Hg)42例和单纯肥胖组(MBPS<35 mm Hg)58例。采用酶联免疫吸附法检测外周血清MK含量,并测定空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、血浆胰岛素水平,采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistence index,HOMA-IR)来评价胰岛素抵抗,同时分析血压晨峰组患者MK水平与HOMA-IR的相关性。结果 1MK:与对照组和单纯肥胖组比较,血压晨峰组的血清MK明显升高[(0.86±0.11)、(0.90±0.15)比(1.44±0.32),P均<0.01];单纯肥胖组与对照组比较差异无统计学意义。2HOMA-IR水平比较:血压晨峰组(5.23±0.96)高于单纯肥胖组(2.72±0.37)和对照组(1.81±0.21),差异有统计学意义(P均<0.01);单纯肥胖组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3Pearson相关分析显示,血压晨峰组MK水平与HOMAIR呈正相关(r=0.494,P<0.01)。结论肥胖患者存在高胰岛素血症,合并血压晨峰的肥胖患者随着胰岛素抵抗程度的加重MK水平升高。胰岛素抵抗与血清MK可能共同参与了肥胖合并MBPS的发病。     

肥胖伴隐匿性高血压患者血清中期因子水平分析

目的 探讨肥胖伴隐匿性高血压(masked hypertension,MH)患者血清中期因子(midkine,MK)水平及临床意义.方法 选择诊所血压(CBP)正常的肥胖者100例和体质量正常的健康体检者50例作为对照组,均行24h动态血压监测(ABPM).按日间血压监测结果,肥胖组被分为肥胖MH组(诊所血压正常,日间动态血压高于正常值)41例和单纯肥胖组59例.采用酶联免疫吸附法检测检测外周血MK含量.对比分析两组血清MK水平及其与日间血压的关系.结果 (1)MK比较:与单纯肥胖组和对照组比较,肥胖MH组血清MK明显升高(P均＜0.05);单纯肥胖组与对照组比较差异无统计学意义.(2)血压比较:肥胖MH组的dSBP、dDBP均明显高于单纯肥胖组和对照组(P均＜0.01).Pearson相关分析显示,肥胖MH组血清MK水平与dSBP、dDBP均呈正相关(P均＜0.01).结论 肥胖患者MH与血清MK水平有关,MK可能参与了肥胖患者高血压的发生发展过程.     

动态血压监测老年高血压患者降压疗效的临床价值

目的 探讨24 h动态血压监测对检查诊所血压显示降压有效的老年高血压患者的临床价值.方法 选取服用口服降压药物1个月以上,并按诊所血压检查标准降压有效的老年高血压患者组86例,血压正常的健康老年人80例作为对照组,对比分析两组动态血压监测的各项监测指标.结果 与对照组比较,老年高血压组24 h、日间、夜间平均收缩压及24 h平均脉压均明显升高(P＜0.05).结论 对诊所血压检查正常的老年高血压患者还应进一步行动态血压监测,动态血压监测可作为观察老年降压疗效以及是否平稳降压的重要依据.     

2 619例中老年高血压患者脉压与心电图异常的相关性

目的探讨中老年高血压患者脉压与心电图(ECG)异常的关系.方法2 619例中老年人年度健康体检,测血压,检查心电图,并对其中751例高血压患者进行分析.结果高血压病人群ECG异常率与非高血压人群比较有显著性差异(P<0.01);高血压人群中ECG异常者脉压差大于ECG正常者,具有统计学意义(P<0.05);不同脉压水平,随着脉压差的增加ECG异常率、收缩压相应增加(P<0.01),舒张压增加不明显;随着年龄的增加,收缩压增高,舒张压降低,脉压差增大,ECG异常率逐渐增加(P<0.01).结论高血压人群脉压与ECG改变相关,脉压应作为评价高血压危险度和降压效果的重要指标.     

肥胖患者血糖波动的特点

目的:探讨单纯肥胖患者全天血糖波动的特点。方法:128例受试者按体重指数(BM I)分为肥胖组(n=88)和对照组(n=40),通过动态血糖监测系统(CGMS)监测两组72 h血糖的波动,并进行对比分析。结果:全天血糖平均值肥胖组大于对照组(P<0.05);肥胖组日内餐后血糖峰值及凌晨血糖谷值较正常组延迟1 h左右;肥胖组全天血糖波动最大幅度、血糖波动系数、平均血糖波动幅度、无感知低血糖发生率明显大于对照组(P<0.01)。结论:肥胖患者体内存在异常的血糖波动,了解这种异常血糖波动可能有助于对肥胖及其并发症的防治。     

动态血糖监测的临床运用

动态血糖检测是一种新的临床血糖监测手段.其结果能反映受试者全天血糖的波动特点,显示血糖波动的趋势、漂移幅度及频率等变化信息,能为临床医生全面、客观地认识、评估糖代谢紊乱的程度和相关疾患早期筛选、诊断、个体化治疗方案的制定、药物疗效的评估及预后的判断提供可靠的依据.     

男性肥胖隐性高血压患者血清同型半胱氨酸及高敏C反应蛋白水平分析

目的探讨肥胖伴隐性高血压(MH)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及临床意义。方法选取诊所血压(CBP)正常的肥胖患者78例,均行24h动态血压(ABP)检查,按日间血压检测结果,将肥胖患者分为单纯肥胖组(肥胖组)43例和肥胖伴MH组(MH组)35例;同时选取30例体重正常的健康体检者作为对照。对比分析3组血清Hcy、hs-CRP水平。结果肥胖组MH发病率44.87%(35/78),显著高于对照组的11.43%(P<0.01);肥胖伴MH组的24h平均收缩压、舒张压(24hSB、24hDBP),日、夜平均收缩压(dSBP、dDBP)均明显高于单纯肥胖组和对照组,其血清Hcy、hs-CRP水平也显著高于单纯肥胖组(P<0.05)和对照组(P<0.01);单纯肥胖组血清Hcy、hs-CRP水平与对照组比较无统计学意义。结论肥胖患者MH发病率显著高于对照组,其血清Hcy、hs-CRP水平也明显升高。提示血清Hcy、hs-CRP可能参与了肥胖患者并发高血压的发生、发展过程。     

老年糖尿病隐匿性心肌缺血患者的动态血糖分析

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)隐匿性心肌缺血(SMI)患者动态血糖波动的特点及临床意义.方法:85例老年受试者分为T2DM SMI组(35例)、单纯T2 DM无SMI组(NSMI组,35例)和正常对照组(NC组,15例)3组,行72 h动态血糖监测,并对监测结果进行对比分析.结果:SMI组日内平均血糖波动幅度(MAGE)和血糖波动系数(BGFC)均明显高于NSMI组(P＜0.05),夜间无症状低血糖发生率也明显升高(P＜0.05).结论:异常的血糖波动可能参与了老年T2DM患者SMI的发生与发展.     

老年高血压性左心室肥厚与缺血性脑卒中关系的临床探讨

目的探讨老年高血压性左心室肥厚患者与缺血性脑卒中发病的关系。方法选择40例单纯高血压病组和42例高血压合并左心室肥厚组的老年患者进行对比分析。经二维超声心动图检测2组患者左心室后壁厚度、室间隔舒张末期厚度,左心室舒张末期直径,计算左心室重量指数,并行头颅核磁共振检查。结果单纯高血压组合并缺血性脑卒中7例(17.50％),高血压合并左心室肥厚组22例(52.38％),两组比较差异显著,P<0.01。高血压合并左心室肥厚组随着左心室重量指数的增加,其缺血性脑卒中的发病率也随之有所增高。结论高血压伴心肌肥厚者较单纯性高血压病更易发生缺血性脑卒中,且其患病率随左心室重量指数的增加而增高。     

螺旋CT与B超诊断原发性胆囊癌的评价

螺旋ＣＴ与Ｂ超诊断原发性胆囊癌的评价李四君①曹悦鞍②本文就６８例经手术和病理证实的原发性胆囊癌患者，术前螺旋ＣＴ和Ｂ超检查结果进行影象学分析探讨。１临床资料６８例患者中男２７例，女４１例。年龄３９～７２岁，平均５８．６岁。全部病例于术前均进行了Ｂ超和...