心脏骤停复苏后肾脏功能变化的研究

目的:探讨心脏骤停心肺复苏后肾脏功能的变化规律。方法:将30只兔随机分为假手术组、心脏骤停即刻复苏组和心脏骤停5min组,每组10只。假手术组仅进行麻醉和逆行气管插管、血管穿刺,不进行气管夹闭窒息,心脏骤停组用气管夹闭窒息法致使心跳骤停,分别于心跳骤停后0、5min进行复苏,分别在0、24、48、72h和96h5个时间点取血样,测定血肌酐、胱抑素C的变化,对动物肾脏功能进行评估。结果:即刻复苏组与假手术组比较,各时间点血肌酐轻度升高,但差异无统计学意义;复苏后24h血胱抑素C表达明显增高,然后逐渐降低,复苏后120h血胱抑素C再次升高;各时间点胱抑素C与假手术组比较差异有统计学意义。心跳骤停5min组复苏后各时间点血肌酐、胱抑素C表达明显升高,与假手术组比较差异有统计学意义(P0.01)。心跳骤停5min组血肌酐以复苏后48h最高,然后逐渐降低,而胱抑素C在复苏后24h即显著升高,持续至复苏后120h仍然处于较高水平。结论:心脏骤停心肺复苏后,肾功能损害出现早,持续时间长,在复苏后120h可能再次出现肾功能损害。     

两种检测血清高敏C反应蛋白方法的性能比较

C反应蛋白(CRP)不但是炎症反应性指标,而且是导致动脉粥样硬化的直接参与者,其含量在预测心血管疾病中起重要作用.检测高敏CRP(hs-CRP)的方法使用比较多的有乳胶凝集试验、免疫沉淀法、免疫浊度法和标记免疫测定法等,而其中的乳胶增强透射免疫比浊法和速率散射免疫比浊法是目前公认的最为理想的2种方法.我们分别用这2种方法检测临床血清标本中hs-CRP浓度,评估他们的敏感性和精确性.     

黑龙骨总皂苷对CIA小鼠脾脏MYD88、IKK-α、IKB-α蛋白表达的影响

目的:观察黑龙骨总皂苷对CIA小鼠模型关节炎症及脾脏内MYD88、IKK-α、IKB-α蛋白表达的影响。方法:随机选取雄性C57小鼠分为正常对照组、模型组、尼美舒利阳性对照组及骨藤总皂苷60、40、20 mg/kg组。除正常对照组外,其余各组构建CIA模型。给药6 w后踝关节HE染色、免疫组化法和蛋白印迹法分别检测各组脾脏MYD88、IKK-α、IKB-α蛋白表达。结果:与模型组比较,各给药组足跖肿胀程度显著降低,踝关节组织病理学明显改善。各给药组脾脏MYD88、IKK-α、IKB-α蛋白表达较模型组不同程度降低,免疫组化法和蛋白印迹法结果基本一致。结论:黑龙骨总皂苷能抑制CIA小鼠足跖炎性程度和踝关节病理变化的发展,并对脾脏MYD88、IKK-α、IKB-α蛋白表达有显著抑制作用。     

双嘧达莫联合静脉用丙种球蛋白对非典型川崎病患儿免疫功能和冠状动脉病变发生情况的影响

目的探讨双嘧达莫联合静脉用丙种球蛋白(IVIG)对非典型川崎病患儿免疫功能和冠状动脉病变发生情况的影响.方法选取2018年4月至2020年4月苏州市中西医结合医院收治的非典型川崎病患儿94例,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各47例.对照组给予阿司匹林联合静脉注射用丙种球蛋白治疗,观察组在对照组治疗基础上联合双嘧达...     

经胸入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核疗效分析

目的评价经胸入路一期行病灶清除、椎管减压、椎间植骨内固定治疗胸椎结核的疗效。方法收集2000年1月至2010年5月在我院接受经胸入路一期病灶清除、椎管减压、椎间植骨内固定治疗并获得随访的64例胸椎结核患者的临床资料,观察术后患者结核中毒症状和神经功能的改善情况,以及脊柱稳定情况及植骨成活率。结果术中无脊髓、神经及大血管损伤;术后随访1~2年脊髓神经功能恢复良好,35例术前有神经功能障碍者术后有21例获得1级以上的恢复。所有患者内固定位置良好,椎间植骨全部融合,融合时间平均为4.8个月,脊柱畸形被矫正,术后平均Cobb角12°,平均矫正13°。无病灶复发,未发生肺部感染及呼吸衰竭等并发症。60例植骨均获得骨性融合。结论经胸一期行前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸椎结核具有暴露充分、手术野清楚、病灶清除减压彻底、脊髓损伤少、复发率低、后凸畸形矫正满意、能有效恢复脊柱的稳定性等优点,经临床反复验证安全有效,是治疗胸椎结核较好的方法之一。     

肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死早期诊断和心肌再梗死中的价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断和心肌再梗死中的价值。方法测定131例AMI发作2～10 h患者的血清cTnI和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的浓度,并以122名健康体检者作对照,绘制并分析受试者工作特征（ROC）曲线。结果AMI组发病早期血清cTnI和CK-MB水平与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;AMI后2～10 h cTnI和CK-MB的ROC曲线下面积（AUC）分别为：0.925、0.991、0.998和0.648、0.719、0.831;在AMI后2～10 h cTnI和CK-MB各指标临界值对应的敏感度分别为90.6%、97.6%、97.7%和54.1%、56.9%、76.9%;特异度分别为87.3%、95.4%、98.5%和87.3%、93.5%、88.1%;AMI发作10 h的患者若cTnI〉20.1μg/L时,心肌再梗死与cTnI相关性良好（r=0.74）。结论cTnI在AMI早期诊断和预测再梗死中有一定的应用价值。     

早期糖尿病肾病证候分布及影响因素的研究

目的：探讨早期糖尿病肾病（DN）患者中医证候与影响因素的相关性,为DN 的防治提供理论依据。方法：选取符合西医诊断标准的早期DN 样本,共236 例,运用单因素和多元Logistic 回归统计分析。结果：气阴两虚证的危险因素主要有体质量指数（BMI）、年龄、病程、冠心病、高血压、脉无力;阴虚燥热证的危险因素主要有吸烟,甘油三酯（TG）、尿微量白蛋白（UMA）升高,舌红、苔黄;脾肾气虚证的危险因素有苔白;瘀证的危险因素有TG、UMA 升高,舌紫暗;痰瘀证的危险因素有苔黄燥、脉弦滑;湿热证的危险因素有运动情况、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、苔黄厚。结论：早期DN 中医证候之间存在一定的差异,临床辨证诊断及治疗应考虑上述因素的影响。     

121例局限期食管小细胞癌治疗模式探讨

目的 探讨原发性局限期食管小细胞癌综合治疗模式及预后。方法 回顾分析2004—2012年间收治的局限期食管小细胞癌患者121例资料,其中手术组患者98例(单纯手术37例、手术+化疗40例、手术+放化疗21例),非手术组患者23例(放化疗18例、单纯化疗5例)。采用Kaplan-Meier法OS分析并Logrank检验和Cox模型多因素预后分析。结果 手术组1、3年OS率分别为88%、37%,非手术组分别为78%、43%(P=0.585)。手术组内不同治疗模式LC率相近(P=0.113),手术+化疗、手术+放化疗组OS率均优于单纯手术组(P=0.002、0.028)。手术+化疗组1、3年OS率分别为88%、44%,与放化疗组的83%、50%相近(P=0.969)。化疗≥4周期组1、3年OS率分别为89%、53%,高于<4周期组的85%、35%(P=0.036)。多因素分析显示只有化疗与否是影响因素(P=0.006)。结论 局限期食管小细胞癌单纯手术治疗预后差。在系统性化疗基础上的手术治疗比放疗并不能明显提高患者LC和预后。化疗是独立影响因素,推荐化疗周期数至少≥4周期。     

中心型肺癌同侧肺内葡萄粒样转移1例

患者,男性,53岁。半年前出现咳嗽、胸闷,偶有带血丝样痰。在当地医院进行 X 线透视检查,未发现占位样病变。诊断为支气管炎。症状时有反复并渐趋加重。于3个月前来我院拍 X 线胸片,发现左肺门处有软组织密度肿块,病灶边凸凹不光整,纵隔影增宽,左上叶支气管狭窄。经纤维支气管镜检查,取材证实为肺腺癌。因考虑到纵隔已有转移,故行非手术治疗。近日体质明显消瘦。为了解病变发展情况.做胸部 CT 检查。CT 发现左上胸廓稍显塌陷,纵隔向左移位,左主支气管阻塞,左肺尖～左肺门有边缘凸凹不平软组织密度团块样病灶,病灶内密度不甚均匀,     

食道癌术后胃内团块转移1例

患者,男性,68岁。于1994年2月行食道癌切除手术,弓上吻合,胸腔胃。1996年6月以来进食有阻塞感,曾便血、呕血一次,症状进行性加重。在我院行上消化道钡餐检查及胸部 CT 检查。钡餐透视:吻合口无狭窄,造影剂顺利通过。其下方为拉入胸腔的胸腔胃,于胸腔胃膈上水平,由胃前壁向胃腔内突出直径约5cm 的软组织包块,钡剂出现明显团块状充盈缺损,边缘不完