双黄通腑颗粒治疗自发性脑出血的临床研究

目的 观察双黄通腑颗粒治疗自发性脑出血患者的临床疗效.方法 选取60例符合诊断的脑出血患者,随机分为实验组（30例）和对照组（30例）.实验组在对照组一般西医常规治疗的基础上加用双黄通腑颗粒治疗,在入院第1、5、9天采用颅脑CT测量,依据多田氏公式计算两组患者脑血肿量的大小和血肿周围低密度容积的大小;并进行中医证候学评估积分和神经功能缺损评估积分.结果 在入院治疗第5、9天,实验组在中医证候学评估积分、神经功能缺损（NHISS）评估积分、血肿量大小及血肿周围低密度容积的大小方面与对照组比较,均优于对照组,有统计学意义（P＜0.05）.结论 双黄通腑颗粒治疗脑出血,在减轻血肿周围低密度容积、脑血肿以及改善中医症候学评估积分、神经功能缺损评估积分方面均有显著疗效.     

铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗菌药物耐药相关基因研究

目的:了解十堰地区铜绿假单胞菌β-内酰胺类药物的耐药表型和基因分布情况,并探讨基因型与表型的相关性。方法:用VITEK 2 Compact高级专家系统判定2011年1～9月分离的896株铜绿假单胞菌对β-内酰胺类药物的耐药表型,用PCR检测25株铜绿假单胞菌的13种β-内酰胺酶基因。结果:896株铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶类药物的耐药表型有9种,连续分离的25株铜绿假单胞菌中耐药表型有4种,主要表型均为高水平耐药+碳青霉烯酶(不渗透性),分别占47%和48%。检出阳性的8种耐药基因包括bla OXA-10、bla DHA、bla SHV、blaCARB、bla GIM、bla GES、bla TEM,阳性率分别为4%、4%、20%、12%、8%、8%、16%,另bla oprD2基因缺失率为60%,未检出bla IMP、bla VIM、bla PER、bla VEB和bla SPM。结论:本院铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药与携带bla OXA-10、bla DHA、bla SHV、bla CARB、bla GIM、bla GES、bla TEM基因以及膜孔蛋白基因oprD2基因缺失有关,这也是本地区β-内酰胺类药物耐药的主要原因。     

不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效分析

目的:分析不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:选取2016年1月～2017年1月我院收治的54例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组27例。对照组采用疝环充填式无张力疝修补术进行治疗,研究组采用平片无张力疝修补术进行治疗。观察比较两组患者的疗效和相关手术指标。结果:研究组的总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义,P0.05;研究组的手术时间、术中失血量、住院时间和住院总费用等相关手术指标均明显少于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:采用平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效优于疝环充填式无张力疝修补术,是更符合人体生理解剖结构的治疗技术,该术式操作简单,风险较低,对患者造成的痛苦较少,术后疼痛感较轻微,术后恢复速度快,住院时间较短,大大减少了住院费用,减轻了患者负担,且术后并发症的发生率也较低。     

加强医疗废物管理降低医院感染事件的发生

我院根据卫生部<医疗废物管理条例>的规定,对医院医疗废物的收集、贮存、运输、处置以及监督管理等,实行严格管理,落实具体,对医疗废物处理过程采取相应措施:     

初诊Ⅳ B期胸段食管鳞癌综合放疗长期生存获益研究

目的:探讨综合放疗用于初诊Ⅳ B期胸段食管鳞癌患者的价值。 方法:选取2010—2016年间于河北医科大学第四医院初诊并经胃镜/食管镜或转移灶活检证实为Ⅳ B的原发胸段食管鳞癌患者199例。单纯远处淋巴结转移者130例(65.3%),单纯实质脏器转移51例(25.6%),实质脏器合并远...     

食管胃结合部腺癌淋巴结转移规律对根治性放疗靶区勾画参考

目的 分析食管胃结合部腺癌的淋巴结转移分布特征。方法 收集2006—2009年间 393例食管胃结合部腺癌病理资料,分析不同Siewert分型、肿瘤浸润深度、肿瘤最大径等淋巴结转移特征和分布特点,探讨高危淋巴引流区。χ²检验组间差别。结果 食管胃结合部腺癌腹腔淋巴结转移率为69.2%、转移度为31.31%,以贲门、胃小弯、胃左动脉、脾动脉、脾门、肠系膜根部及腹主动脉旁淋巴结转移发生率高。纵隔淋巴结转移率为16.4%、转移度为8.3%,以下段食管旁、食管裂孔及膈上区域淋巴结转移发生率高。SiewertⅠ型较Ⅱ、Ⅲ型纵隔淋巴结转移率高(P=0.003),腹腔淋巴结转移度低(P=0.002)。T₃+T₄期及肿瘤最大径≥6 cm者淋巴结转移度在腹腔多个区域均高于对照组,纵隔淋巴结转移度在肿瘤最大径组间差别不明显。胃大弯、肝十二指肠韧带和膈下部位淋巴结转移度在不同组间均低于<10%。结论 食管胃结合部腺癌放疗腹腔高危淋巴区域应包括贲门、胃小弯、胃左动脉、脾动脉、脾门旁、肠系膜根部及腹主动脉旁,纵隔高危淋巴引流区包括下段食管旁、食管裂孔及膈上区域,并依据不同Siewert分型及临床病理特征的淋巴结转移特点进行个体化靶区设计。     

迟发型青霉素过敏性休克12例临床分析

青霉素自问世以来，很快成为世界上最常用和最易引起过敏反应的一种药物。按照Gell和Coombs的分类,4型免疫病理反应均可见到，其中以IgE介导的速发型（即Ⅰ型）超敏反应最常见而且最严重．文献也多有报道。但近年来迟发型青霉象过敏反应也时有报道，现将我们医院救治的12例青霉素迟发型过敏反应作一简要分析。1临床资料本组12例中，男7例，女5例，年龄28～58岁。原发病扁桃体炎1例，上呼吸道感染4例，支气管炎3例，泌尿系感染1例，冠周炎1例，疖肝2例。呈过敏体质者8例。12例均只采用青霉素抗感染治疗。应用方式，肌肉注射3例，静脉点滴9…     

胸段食管癌IGRT分次内误差对靶区剂量的影响

目的 使用CBCT测量食管癌IGRT分次内误差,评价其对靶区和周围OAR剂量的影响。方法 应用CBCT采集 23例胸段食管癌放疗前后摆位图像,获取分次内误差。将分次内误差模拟治疗计划2和计划3,与原始计划1比较,分析其对靶区和OAR剂量学影响,并用单因素方差分析和配对t检验。结果 胸上段、胸中段、胸下段食管癌IGRT分次内平均误差在左右方向分别为(1.2±1.5)、(1.0±1.0)、(1.0±1.0) mm (P=0.138),在上下方向分别为(1.2±1.0)、(1.1±1.0)、(1.2±1.0) mm (P=0.656),在前后方向分别为(1.3±1.1)、(1.2±1.0)、(0.8±0.7) mm (P=0.003)。全部患者3 mm内误差发生频率在左右、上下、前后方向分别占95.2%、94.5%、93.9%。计划3与计划1相比,GTV V_100%下降5.55%,有 3例患者PTV D_95%下降超过原始计划处方的5%。计划3中全肺 V₃₀为(15.24±2.24)%,低于计划1的(15.67±2.28)%(P=0.033)。计划2中 4例脊髓>4500 cGy (D_max为4517.2 cGy),计划3中 19例脊髓>4500 cGy (D_max为5045.2 cGy)。结论 IGRT分次内误差对患者靶区剂量分布有一定影响。脊髓为串行器官,对分次内误差相对敏感,可能会导致部分患者脊髓超过最大耐受量。     

当归贝母苦参煎剂对慢性细菌性前列腺炎大鼠前列腺IL-2和IL-8的影响

目的:观察当归贝母苦参煎剂对慢性细菌性前列腺炎(CBP)大鼠前列腺组织中IL-2、IL-8含量的影响,探讨其可能的作用机制。方法:雄性SD大鼠60只,随机分为正常对照组,模型组,西药对照组,当归贝母苦参煎剂高、中、低剂量组,共6组,每组10只,前列腺背叶注射大肠埃希菌制备CBP动物模型。用放免法检测各组大鼠前列腺组织中IL-2、IL-8的含量。结果:与模型组相比,当归贝母苦参煎剂各剂量组和西药对照组大鼠前列腺IL-2含量均明显升高,IL-8含量均明显降低,有极显著性差异(P0.01)。与西药对照组相比,当归贝母苦参煎剂高剂量组大鼠前列腺IL-2含量升高更为明显,有极显著性差异(P0.01);IL-8含量降低,有显著性差异(P0.05)。结论:升高IL-2和降低IL-8可能是当归贝母苦参煎剂治疗慢性细菌性前列腺炎的作用机理之一。     

1838例噪声作业工人健康损害情况分析

目的 了解噪声作业工人健康损害情况,为预防噪声危害提出预防对策。方法 按照GBZ 188-2007《职业健康监护技术规范》等相关规范对湘潭市噪声危害企业的1838名噪声危害作业工人进行职业健康检查 结果 1838例健康损害检出率42.11%,其中听力损失检出率8.49%,高血压检出率5.82%,二者检出率均随年龄增长而增长（p< 0.01）,但并不随工龄增长增长;多重危害因素接触组明显比噪声单因素接触组健康损害明显,而听力损失则后者明显．差异具有统计学意义（p< 0.01）结论 湘潭市噪声危害企业作业工人健康损害较严重,需采取综合预防措施,防止职业病的发生.