食管小细胞癌肿瘤标志物与淋巴结转移和预后的相关性分析

目的 随着食管小细胞癌肿瘤标志物检测在临床诊断中的广泛应用,其与食管小细胞癌临床病理因素的关系也逐渐引起人们的关注.本研究通过探讨原发性局限期食管小细胞癌肿瘤分子标志物和患者淋巴结转移及预后的关系,以期为临床提供参考.方法 回顾性分析2004-01 01-2012-12-31河北医科大学第四医院收治并行肿瘤分子标志物检测的局限期食管小细胞癌患者82例,其中接受CD56检测82例,突触素(synaptophysin,Syn)检测82例,嗜铬粒-A(chromogranin A,CHr-A)检测81例,角蛋白(cytokeratin,CK)检测78例,神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)检测70例.比较肿瘤分子标志物不同水平间患者淋巴结转移及预后情况.结果 食管小细胞癌术前镜检确诊率为40.6％(28/69).肿瘤分子标志物检测CD56的阳性率为92.7％(76/82),Syn为90.2％(74/82),Chr-A为27.2％(22/81),CK为89.7％(70/78),NSE为60.0％(42/70).Chr-A阴性及弱阳性组患者淋巴结转移度为11.6％(53/457),显著高于阳性组的4.3％(6/138),x2=6.236,P=0.013;NSE阳性组淋巴结转移度为11.8％(40/338),较阴性及弱阳性组的7.0％(14/201)有增高趋势,x2=3.315,P=0.069.CD56、Syn、Chr-A和CK阳性组患者与阴性及弱阳性组患者局控率、远转率及生存率差异均无统计学意义,P＞0.05.NSE阴性及弱阳性组5年局控率和生存率分别为77.2％和44.2％,优于NSE阳性组的61.9％和23.1％,x2值分别为4.677和4.000,P值分别为0.031和0.045;NSE阳性组5年远转率为62.7％,显著高于NSE阴性及弱阳性患者的37.0％,x2=4.146,P=0.042.多因素分析显示,化疗与否(P＜0.001)和NSE表达水平(P=0.035)是局限期食管小细胞癌生存的独立影响因素.结论 食管小细胞癌术前镜检确诊率较低,对神经源性特异性抗体表达有明显的亲和性.Chr-A阴性、弱阳性患者淋巴结转移度较Chr-A阳性患者明显升高.化疗与否和NSE表达水平是局限期食管小细胞癌生存的独立影响因素.     

膝前内侧改良纵弧形切口在髌骨骨折切开复位内固定术中的应用

髌骨骨折是临床常见骨折,占全部骨骼损伤的1％[1],大多数髌骨骨折需手术治疗,手术入路较多,我院自1997-08～2012 -01,采用膝前内侧纵弧形切口治疗髌骨各类型骨折121例,取得满意疗效,现汇报如下. 1资料与方法 1.1一般资料121例为新鲜骨折,其中男76例,女45例.年龄17 ～90岁,平均47.4岁.致伤原因:交通伤67例,跌倒摔伤40例,高处坠落伤14例.骨折类型:横断骨折37例,粉碎性骨折45例.本组病例均为新鲜骨折,其中开放性骨折28例,多发性骨折25例.受伤至手术时间4h～ 10 d.     

苗药组方雾化剂对染矽尘大鼠血清SOD、MDA和肺组织细胞凋亡Fas、Caspase-3基因表达的影响

目的：通过制备苗药组方雾化剂,观察苗药组方雾化剂对染矽尘大鼠血清 SOD 和 MDA 及肺组织细胞凋亡Fas和Caspase-3基因表达的影响。方法：健康 SD大鼠分成5组,其中4组进行染矽尘造模,待模型成功后随机选其中3组分别给予糖皮质激素雾化、苗药组方雾化剂雾化、苗药组方雾化加中药灌胃治疗,治疗40天后,采用 WST-1法检测超氧化物歧化酶（SOD）,TBA 法检测丙二醛（MDA）,提取实验大鼠肺脏组织 RNA ,采用反转录合成 cDNA ,通过 RT-PCR 技术检测 Fas、Caspase-3基因表达。结果：与染矽尘组比较,苗药组方雾化组大鼠血清中 SOD 活力明显升高（P〈0.05）,苗药组方雾化组大鼠血清中 MDA 含量明显降低（P〈0.05）,苗药组方雾化组大鼠肺组织 Fas 和 Caspase-3基因表达明显降低（P〈0.05）。结论：苗药组方雾化组能增强染矽尘大鼠血清SOD活力,减少染矽尘大鼠血清MDA含量,显著降低大鼠肺组织Fas和Caspase-3基因表达。     

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩对母婴结局的影响

目的 观察小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法 选取2018年7月—2020年7月宜都市人民医院收治的初产妇分娩者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组通过硬膜外麻醉进行镇痛,观察组在此基础上,小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛麻醉。比较2组产妇镇痛前、镇痛30 min后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与VAS评分,麻醉效果(麻醉起效时间、麻醉维持时间、最高感觉阻滞平面)、产程时间(第一产程、第二产程、第三产程)、母婴结局(新生儿出生体质量、产后出血量、新生儿窒息率),给药前后平均动脉压、心率、镇静评分及不良反应。结果 镇痛前,2组HR、MAP、SBP、DBP与VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05);镇痛30 min后,观察组HR、MAP、SBP、DBP均较镇痛前下降,且观察组HR、MAP、SBP、DBP低于对照组(P <0.05或P <0.01),2组VAS评分均较镇痛前下降,且观察组低于对照组(P <0.01);观察组麻醉起效时间短于对照组、最高感觉阻滞...     

缺血性脑血管病支架植入联合脑动脉瘤栓塞治疗围手术期护理

目的 总结缺血性脑血管病支架植入+脑动脉瘤栓塞治疗的护理经验.方法 回顾性分析2017年3月至2020年12月16例经股动脉穿刺行支架植入及弹簧圈栓塞治疗的缺血性脑动脉狭窄及动脉瘤患者的临床资料.结果 16例患者中,术中发生动脉痉挛6例、颈动脉窦反应1例;术后24 h内发生脑栓塞3例,再发脑梗死3例,颈动脉窦反应、造影...     

食管鳞癌精准放疗技术下累及野照射与选择性淋巴引流区照射Meta分析

目的 进入三维适形/调强放射治疗时代,食管鳞癌患者行根治性放疗是否需要进行选择性淋巴引流区照射(elective nodal irradiation,END,或仅需累及野照射(involved field irradiation,IFI)仍存在争议,因此本研究应用Meta分析方法比较食管鳞癌三维适形/调强放射治疗采用IFI与ENI的疗效和毒副作用,为临床应用提供参考.方法 检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、Cochrane Library、PubMed和EMbase等国内外数据库有关食管鳞癌精准放射治疗条件下IFI与ENI对比的文献,末次检索时间2016-08 31.依据入选和排除标准,收集各项研究中有关临床疗效、毒副反应及失败模式,应用Meta分析方法比较IFI与ENI在临床治疗食管鳞癌患者中的优劣.结果 初检出文献63篇,剔除学位论文/会议投稿或非北大医学图书馆收录文献18篇.进一步阅读全文,排除数据重复发表文献20篇,采用二维技术2篇以及非病例对照研究14篇,最终纳入符合标准的国内外文献9篇.共包括1 143例患者,其中采用单纯放疗605例,放化综合治疗538例.结果显示,IFI组与ENI组相比1、2和3年局部控制率差异无统计学意义(OR=0.759,95％CI为0.572～1.008,P=0.057;OR=1.076,95％CI为0.790～1.466,P=0.641;OR=0.977,95％CI为0.726～1.315,P=0.879),1、2和3年OS差异无统计学意义(HR=0.824,95％CI为0.623～1.091,P=0.959;HR=1.030,95％CI为0.715～1.483,P=0.206;HR=0.846,95％CI为0.488～1.465,P=0.551),但≥3级放射性食管炎、≥3级放射性肺炎发生率累及野组明显降低(OR=0.515,95％CI为0.341～0.778,P=0.002;OR=0.481,95％CI为0.254～0.913,P=0.025).两组野外复发/转移率差异无统计学意义,OR=1.629,95％CI为0.708～3.747,p=0.251.结论 食管鳞癌精准照射条件下IFI组局部控制率、生存率与ENI组差异无统计学意义,而重度放射性食管炎和放射性肺炎的发生率明显降低,且IFI照射并不增加野外复发/转移几率.考虑到纳入文献大多为回顾性研究,因此尚需开展大宗的前瞻性随机对照研究进行验证.     

喉鳞癌中内皮细胞特异性分子1的表达及临床意义

目的 探讨喉鳞癌组织中内皮细胞特异性分子1(ESM-1)表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP法对50例喉鳞癌组织和40例癌旁对照组织ESM-1蛋白表达情况进行检测.同时采用Western blot检测20例喉鳞癌及15例癌旁新鲜标本中ESM-1蛋白的表达.结果 两种方法检测结果均显示喉鳞癌组织中ESM-1表达显著高于癌旁对照组织(P＜0.01).Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌组织ESM-1的表达明显高于Ⅰ～Ⅱ期的表达;伴有颈淋巴结转移的喉鳞癌组织的ESM-1表达明显高于无淋巴结转移组.结论 ESM-1在喉鳞癌组织中高表达,并且其表达程度与喉鳞癌的分期及是否存在淋巴结转移有关,提示ESM-1的表达与喉鳞癌的发生、发展可能相关.     

724例大叶性肺炎患儿病原学分析

目的 分析大叶性肺炎患儿病原检出情况及分布。方法 回顾性分析2021年6月1日至2022年5月31日在郑州大学附属儿童医院住院治疗的大叶性肺炎患儿，分析血液标本、痰液标本、咽拭子和支气管肺泡灌洗液(BALF)病原学检出结果，比较不同性别、年龄、季节病原学分布差异。结果 724例大叶性肺炎患儿中，593例检出病原学阳性，阳性率81.91%。混合感染147例，占比为20.30%。病原检出前4位分别为肺炎支原体(MP)(530例)、肺炎链球菌(SP)(61例)、流感嗜血杆菌(HI)(44例)、呼吸道合胞病毒(RSV)(35例),阳性率分别为73.20%、8.43%、6.08%、4.83%。副流感病毒女性患儿阳性率高于男性患儿(P<0.05)。大叶性肺炎3～10岁儿童573例，占比79.14%。MP阳性多见于3岁以上儿童，且第三季度阳性率最高，为78.78%。细菌阳性率、混合感染阳性率第二季度最高，分别为21.76%、22.53%;病毒、真菌阳性率第一季度最高，分别为16.39%、4.10%。结论 儿童大叶性肺炎多见于3～10岁儿童，病原检出率MP最高，其次为SP、HI、RSV。MP在第...     

疫苗接种与儿童免疫球蛋白A血管炎发病风险的关联北大核心CSCD

目的探究疫苗接种对儿童免疫球蛋白A血管炎(immunoglobulin A vasculitis,IgAV)短期发病风险的影响。方法回顾性分析2021年11月—2023年1月郑州大学附属儿童医院住院治疗的IgAV患儿一般资料及发病前1年内疫苗接种史。通过自身对照-病例交叉分析方法,比较IgAV发病前3个月风险期和对照期的疫苗暴露率,计算比值比(odds ratio,OR)和95%置信区间(confidence interval,CI),同时进行1个月、2个月风险期的敏感性分析。结果纳入193例IgAV患儿,中位年龄为7.0岁;36例(18.7%)在发病前1年内至少接种1次疫苗,14例(7.3%)在3个月风险期至少接种1次疫苗。与未接种疫苗组相比,接种疫苗组IgAV发病年龄更小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胃肠道受累、肾脏受累、关节受累患儿比例的比较差异无统计学意义(P>0.05)。发病前3个月内接种任意种类疫苗与IgAV发病风险的OR值为2.08(95%CI:0.82~5.27,P>0.05)。进一步对1个月、2个月风险期进行敏感性分析,显示接种任意种类疫苗与IgAV发病风险的OR值分别为2.74(95%CI:0.72~10.48)、2.72(95%CI:0.95~7.77),均无统计学意义(P>0.05)。结论疫苗接种未增加儿童IgAV发病风险,也未使IgAV患儿临床症状加重。     

扭伤散联合纸夹板外固定治疗急性踝关节扭伤的疗效及优势

目的:探讨扭伤散联合纸夹板外固定治疗急性踝关节扭伤(Acute Ankle Sprain, AAS)的临床疗效和安全性，为其推广应用提供临床数据。方法:选取2020年1月至2022年12月就诊的急性踝关节扭伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为基础组、对照组和治疗组。所有患者均遵循POLICE原则，基础组按基础治疗处理，对照组和治疗组在基础治疗的基础上，分别予氟比洛芬凝胶贴膏和扭伤散外敷进行治疗。各组均使用纸夹板进行外固定，治疗疗程为14 d,第3,7,14天复查随访，比较三组患者的临床疗效，记录治疗前、治疗后第3,7,14天的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、踝关节评分量表评分(Kofoed评分)、肿胀评分和不良反应，以评估其疗效及安全性。结果:本试验共纳入获得完整随访的急性踝关节扭伤患者180例，其中基础组58例，对照组62例，治疗组60例，各组患者的基线资料、VAS评分、Kofoed评分和肿胀评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后，三组的总有效率分别为75.87%,91.94%和90.00%,对照组和治疗组间的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，三...