349例食管癌IMRT为主的长期疗效分析

目的 观察食管癌IMRT为主的疗效和不良反应,探讨影响其预后因素。方法 回顾分析2006—2012年349例食管癌IMRT为主患者的近期疗效和急性不良反应,Kaplan-Mierer法计算1、3、5年LC率及OS率,Cox模型分析影响生存的因素。结果 3、5年样本数分别为174、63例。全组患者1、3、5年LC率分别为 72.9%、61.2%、58.4%,OS率分别为66.5%、39.1%、24.0%。亚组分析显示<54.73 cm³组1、3、5 年LC、OS率均高于≥54.73 cm³组(P=0.001、0.000);有无淋巴结转移的1、3、5年LC率相近(P=0.393),1、3、5年OS率分别为62.7%、35.9%、20.4%和83.1%、53.3%、38.3%(P=0.003);CR、PR、NR者1、3、5年LC率和OS率均不同(P=0.000、0.000)。≥2级急性RP发生率为11.3%,≥3级急性放射性食管炎发生率为9.0%。肿瘤体积、近期疗效、淋巴结转移是影响OS的因素(P=0.038、0.000、0.008)。结论 食管癌IMRT为主的疗效较好,不良反应较轻。随肿瘤体积增加和区域淋巴结转移出现,患者预后变差,近期疗效评价与LC和OS情况明显相关。     

食道癌术后胃内团块转移1例

患者,男性,68岁。于1994年2月行食道癌切除手术,弓上吻合,胸腔胃。1996年6月以来进食有阻塞感,曾便血、呕血一次,症状进行性加重。在我院行上消化道钡餐检查及胸部 CT 检查。钡餐透视:吻合口无狭窄,造影剂顺利通过。其下方为拉入胸腔的胸腔胃,于胸腔胃膈上水平,由胃前壁向胃腔内突出直径约5cm 的软组织包块,钡剂出现明显团块状充盈缺损,边缘不完     

肝动脉栓塞术联合中药治疗原发性肝癌临床疗效观察

目的:分析研究原发性肝癌患者接受肝动脉栓塞术联合中药治疗的具体方法以及治疗效果,为临床疾病的治疗提供可靠的依据。方法:通过随机数字表法将我院在过去一年之内所收治的原发性肝癌患者资料100例进行分组,平均每组50例,给予对照组患者实施肝动脉化疗栓塞术加以治疗,研究组在对照组基础之上接受中药治疗,共治疗30 d作为1个周期,一共治疗2个周期,比较研究组和对照组患者治疗之前以及治疗之后的症状改善情况、生存率、治疗效果以及生活质量等,将所得各项数值进行统计学分析。结果:治疗之后临床证候有效率、疾病控制率、半年生存率两组比较存在统计学差异(P0.05);两组患者的并发症情况、不良反应对比不存在统计学差异(P0.05)。结论:针对原发性肝癌患者通过肝动脉栓塞术联合中药治疗效果显著,可以延长带瘤生存期,应该在临床中大力推广使用。     

感染性胰腺坏死的病原学研究进展

感染性胰腺坏死(IPN)是急性胰腺炎的严重并发症,也是患者死亡的主要原因。微创行胰腺坏死组织清除配合抗菌素是目前IPN治疗的主要方式。IPN多为院内获得性感染,菌谱复杂,多重耐药菌常见,抗菌素选择困难。目前,针对IPN患者病原菌及耐药性的临床资料有限,所以了解其发病的危险因素,细菌谱,耐药性及相关预后可以对患者进行更佳的诊治。     

DHS内固定与PFNA内固定对股骨粗隆间骨折患者预后及血液相关指标的影响

目的 比较钉板系统动力髋螺钉(DHS)和髓内固定系统股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效及其对患者血液相关指标的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月苏州市中西医结合医院骨科收治的40例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,将采用DHS内固定患者20例作为对照组,PFNA内固定患者20例作为观察组.比较两组患者的手术切口、透视次数、手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量、术后并发症和术前、术后3个月、6个月、12个月髋关节Harris功能评分以及术后3 h、12 h、24 h肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Myo)水平.结果 观察组和对照组患者的手术切口[(5.30±0.48)cm vs(13.80±0.70)cm]、手术时间[(72.65±11.05)min vs(89.42±9.43)min]、透视次数[(8.62±2.03)次vs(3.67±1.04)次]、透视时间[(6.42±1.05)min vs(3.97±1.32)min]、术中出血量([379.80±63.00)mL vs(294.00±47.00)mL]、术后引流量[(130.50±10.00)mL vs(220.00±19.40)mL]和愈合时间[(9.60±1.50)周vs(13.70±2.38)周]比较差异均有统计学意义(P<0.05);而住院时间、术后不同时间段的髋关节Harris功能评分分别与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症发生率为5.0%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 h、12 h、24 h CK和Myo水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA内固定术较DHS内固定在治疗股骨粗隆间骨折方面效果显著,其具有手术时间短、切口小、术中出血量少、并发症发生率低等优势,有助于促进快速骨折愈合、降低致残率且安全性良好,是一种较为理想的内固定手术方法.     

中医药对幽门螺旋杆菌相关性胃炎的研究进展

幽门螺旋杆菌相关性胃炎是临床上常见的消化系统疾病,在消化界广受研究,西医治疗取得了可观的成绩,中医也积累了不少的经验,取得了较满意的进展。总结近十年文献,本文对幽门螺旋杆菌相关性胃炎的中医病因病机、辨证分型、诊断治疗的研究做一综述,来探讨中医治疗的优势及前景,并提出存在的问题及研究的倾向。     

腔镜胆囊切除术中胆道造影110例的应用体会

随着腹腔镜胆囊切除术在各级医院的普及,如何避免不必要的胆总管探查,防止胆道残余结石发生,是临床医生关心的问题。我院自2003年3月至2006年3月对110例胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术中胆道造影,疗效满意,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料110例病人中男性45例,女性65例,年     

血栓前体蛋白和心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

急性冠状动脉综合征（ACS）是冠状动脉病变处于严重且不稳定状态的标志,临床分为不稳定型心绞痛（UAP）和急性心肌梗死（AMI）.冠状动脉内急性血栓的形成对ACS的发生发展起着关键作用,因此及早发现血栓形成对ACS的预防及诊治有着重要意义.     

当归贝母苦参煎剂对实验性慢性细菌性前列腺炎 大鼠前列腺TNF-α的影响

目的:观察当归贝母苦参煎剂对慢性细菌性前列腺炎(CBP)大鼠前列腺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的免疫组化和mRNA表达的影响,探讨其可能的作用机制.方法:雄性SD大鼠60只,随机分为空白对照组、模型组、诺氟沙星组、当归贝母苦参煎剂高、中、低剂量组6组,每组10只,前列腺背叶注射大肠埃希菌制备CBP动物模型.当归贝母苦参煎剂高、中、低剂量分别为11.67,5.83,2.92 g·kg-1,诺氟沙星剂量为9.3 ×10-2g·kg -.术后第15天起用药,连续4周.用免疫组化法观测大鼠前列腺组织中的TNF-α表达,用RT-PCR法测大鼠前列腺组织TNF-α mRNA的表达.结果:与模型组比较,当归贝母苦参煎剂各剂量组TNF-α免疫组化阳性表达和mRNA基因表达均明显降低(P＜0.01),其中高剂量组最低.结论:当归贝母苦参煎剂治疗慢性细菌性前列腺炎的作用机制可能与减少TNF-α的产生有关.     

小柴胡汤中柴胡不同剂量对正常大鼠胃窦组织MTL,AChE,NO含量的影响

目的:观察小柴胡汤中柴胡不同剂量对正常大鼠胃窦组织胃动素(MTL)、乙酰胆碱酯酶(AChE)、一氧化氮(NO)的影响,并探讨其作用机制.方法:40只大鼠随机分为4组:正常对照组、小柴胡汤组[柴胡高剂量组(高)、柴胡中剂量组(中)、柴胡低剂量组(低)].每天ig给予相应的小柴胡汤水煎液药液浓缩剂(高、中、低剂量分别为13,10,9.1 g·kg-1)或等容积生理盐水ig,连续3d.末次给药后,ELISA法测定胃窦组织MTL,AChE,NO的含量.结果:与正常对照组比较,柴胡剂量最高的小柴胡汤组(高)胃窦组织MTL,AChE的含量升高(P＜0.05),而胃窦组织NO的含量则无统计学差异;小柴胡汤组(中)、(低)的胃窦组织MTL,AChE,NO与正常组比均无统计学差异.结论:应用高剂量柴胡的小柴胡汤促进胃动力的作用机制,可能与增加胃窦组织MTL,AChE的含量有关.