患者及家属对男护士的认知与态度调查

目的 了解患者及家属对男护士的认知与态度,探讨影响男护士短缺的相关因素.方法 采用自行设计的问卷,对长沙市3所三甲医院的288例住院患者及350名家属进行调查.结果 患者及家属对男护士的知晓率为87.3%,67.7%认为护理行业需要男护士,但11.4%轻视男护士,16.8%不愿意接受男护士的护理;不同性别、学历患者与家属对男护士的接受程度比较,差异有显著性意义(均P<0.01).认为影响男护士短缺的主要因素为传统观念、社会舆论、家庭压力、性别偏见、社会地位、工作性质等.结论 患者及家属对男护士的态度尚不太积极,建议医院及社会各界改变传统观念,加大对男护士的宣传,吸引更多男性从事护理工作,充分发挥其优势.     

低频经颅磁刺激对缺血缺氧脑损伤大鼠学习记忆及体外培养缺血缺氧神经元谷氨酸释放的影响

摘要 目的：观察低频经颅磁刺激（TMS）对缺血缺氧脑损伤（HIBI）大鼠学习记忆能力的影响,同时探讨低频TMS对体外培养的缺血缺氧（HI）大鼠神经元谷氨酸释放的影响。 方法：选用成年SD大鼠,制作缺血缺氧模型,将模型大鼠分为如下三组：HIBI组,TMS+HIBI组以及正常对照组。采用水迷宫来评估大鼠的学习记忆能力。与此同时,我们还体外培养大鼠海马区神经元,同样将其分为HI组、TMS+HI组以及正常对照组。采用氧气葡萄糖剥夺法制作细胞缺血缺氧模型,测定细胞外液谷氨酸及乳酸脱氢酶（LDH）浓度（与神经元损伤呈正相关）,同时观察细胞存活率。 结果：①HIBI后,WM结果显示大鼠的学习记忆能力受损,与正常对照组相比较,有显著差异（P＜0.05）。②经过TMS刺激14d后,TMS+HIBI组大鼠的学习记忆能力高于HIBI组（P＜0.05）。③HI刺激后,体外培养的神经元细胞外液谷氨酸及LDH浓度升高,显著高于正常对照组（P＜0.05）,而神经元存活率则显著下降,低于正常对照组（P＜0.05）。④TMS+HI组神经元细胞外液谷氨酸和LDH浓度低于HI组（P＜0.05）,神经元存活率也显著上升,高于HI组（P＜0.05）。 结论：①HIBI后,大鼠学习记忆能力显著下降,而低频TMS 可以显著改善HIBI大鼠的认知功能;②HI诱导体外培养的神经元损伤,谷氨酸释放增加,细胞存活率降低,而低频TMS可以抑制HI诱导的神经元损伤以及谷氨酸释放,减轻谷氨酸毒性作用,同时增加神经元存活率。这可能与低频TMS改善学习记忆能力有关,这为缺血缺氧脑损伤的治疗提供了新的思路。     

综合干预前后ICU床旁笔记本电脑键盘及鼠标细菌学监测

目的探讨综合干预措施对减少重症监护病房(ICU)工作用床旁笔记本电脑键盘及鼠标细菌定植的效果。方法针对ICU工作用床旁笔记本电脑键盘及鼠标污染情况,制定相应综合干预措施(包括每日两次用乙醇定期擦拭消毒电脑键盘及鼠标,强化手卫生,监控洗手依从性),对干预前后的笔记本电脑键盘及鼠标进行环境卫生学采样,并对比分析细菌检测结果。结果干预前ICU床旁笔记本电脑键盘和鼠标菌落计数,8份样本5 CFU/cm2,其中枯草杆菌检出率为64.71%,微球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等检出率为17.65%~58.82%;大肠埃希菌和醋酸钙不动杆菌各占5.88%。通过采取综合干预措施后,笔记本电脑的键盘和鼠标样本菌落计数,仅2份5 CFU/cm2,干预后监测合格率为88.24%,显著高于干预前的52.94%(χ2=5.10,P0.05)。结论综合干预措施可明显减少ICU工作用床旁笔记本电脑键盘及鼠标的细菌数,减少医院感染发生。     

家庭访视联合电话随访干预模式对COPD-OSAHS病人使用家庭CPAP治疗的影响

目的 探讨家庭访视联合电话随访干预模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)(重叠综合征,OS)病人使用家庭无创正压通气(CPAP)治疗的干预效果。方法 将59例入组患者分为实验组26例,对照组33例。对照组出院时进行常规宣教,实验组患者出院后进行随访,随访方式为电话随访与家庭访视相结合,随访时间为出院后一周进行家庭访视,后每个月进行一次电话随访,持续6个月。随访内容：指导患者良好的生活习惯;重点检查家庭氧疗使用情况,并强调各项注意事项等。在病人接受治疗后6个月进行呼吸机使用情况、多导睡眠监测及肺功能检查分析。结果 实验组病人对呼吸机的使用情况优于对照组,实验组呼吸暂停低通气指数(AHI)低于对照组,肺功能优于对照组。结论 家庭访视联合电话随访干预模式能有效提高COPD-OSAHS病人使用CPAP治疗的依从性,改善病人呼吸状态,提高生活质量。     

难治性抑郁症认知性电位P_(300)的实验研究

目的 研究难治性抑郁症患者的认知性电位P300特点,探讨其认知功能缺陷可能的电生理学机制. 方法 应用美国Nicolet Bravo脑电生理仪,刺激采用纯音"Oddball"诱发模式,对50例难治性抑郁症患者和52名正常人进行了认知性电位P300检测. 结果 ①与正常对照组相比,难治性抑郁症组P300基本波形变异大,稳定性差.②与正常对照组相比,难治性抑郁症组的非靶指标均表现为潜伏期延长和波幅降低(非靶N1潜伏期t=3.970,P<0.01,波幅t=-2.524,P<0.05;非靶P2潜伏期t=3.263,P<0.01,波幅t=-3.937,P<0.01).③与正常对照组相比,难治性抑郁症组的靶指标除了靶P2和靶N2的波幅差异无统计学意义外,均表现为潜伏期显著延长和波幅显著降低(靶N1潜伏期t=4.790,P<0.01,波幅t=-2.151,P<0.05;靶P2潜伏期t=4.692,P<0.01;靶N2潜伏期t=9.601,P<0.01;靶P3潜伏期t=9.935,P<0.01,波幅t=-5.680,P<0.01). 结论 难治性抑郁症患者领悟等认知功能的损害可能更为严重,P300有可能是难治性抑郁症特定的脑电生物学标志.     

超声引导下桡动脉穿刺置管在重症患者中的应用

目的：探讨超声引导下桡动脉置管在重症患者中的临床效果。方法：以2016年12月至2017年5月入住中南 大学湘雅医院重症医学科的120例需要动脉置管的危重患者作为研究对象,并将其随机分为对照组(传统盲穿法桡动 脉置管)和观察组(超声引导下桡动脉穿刺置管),各60例。比较两组患者初次置管成功率、总置管成功率、穿刺次 数、并发症发生率、操作耗费时间等指标。结果：两组患者总置管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组 初次置管成功率显著高于对照组(P<0.05),且穿刺次数、并发症发生率和操作耗费时间均小于对照组,差异均有统计 学意义(均P<0.05)。结论：超声引导技术可以提高重症患者桡动脉置管初次置管成功率,减少穿刺次数,降低并发症 的发生率,并可节省操作时间。     

床旁超声在重症患者膀胱评估中的应用

重症患者因病情危重需要留置导尿,而留置导尿管造成的泌尿系感染已成为院内感染的主要组成部分,床旁超声应用于膀胱评估可通过定量膀胱容量测量尿残余量、判定尿管的通畅度、定位导尿管位置、定性尿液性质、指导导尿过程和导尿时机,有助于早期拔除尿管,预防导尿管相关性尿路感染的发生,为临床诊疗和护理的决策与实施提供客观依据。     

早年创伤与抑郁症和双相障碍的关系分析

目的分析早年创伤经历与抑郁症和双相障碍的关系。方法研究纳入317例抑郁症患者和124例双相障碍患者。采用自制问卷收集患者一般资料(包括性别、年龄、文化程度、首次发病年龄、精神疾病遗传史、总病程、发作总次数、工作情况和家庭状态);以早年创伤自评简表(包括普通创伤、躯体创伤、情感虐待和性创伤4个维度)评估早年创伤情况,并对两种疾病患者的得分情况进行非参数检验比较;采用Logistic回归分析不同类型早年创伤与抑郁症和双相障碍发生相关因素的关系。结果双相障碍患者的普通创伤发生率及量表总分显著高于抑郁症患者(P<0.05)。在抑郁症患者中,普通创伤与患者家庭状态相关(P<0.001),躯体创伤与患者性别、家庭状态及工作情况存在显著关联(P<0.05),情感虐待与患者家庭状态和疾病总发作次数相关(P<0.05)。在双相障碍患者中,普通创伤与患者家庭状态和精神疾病遗传史存在存在显著关联(P<0.05),情感虐待与患者家庭状态存在显著关联(P<0.01),性创伤与患者性别相关(P<0.01)。结论早年创伤经历与抑郁症和双相障碍具有关联性,不同创伤类型在两种疾病的发生和发展中的作用有所不同。     

江西马头山自然保护区药用植物资源及区系基本特征

1自然概况马头山自然保护区地处武夷山脉中段,位于江西省抚州市资溪县境内,地理座标东经119°9’11”~117°18’00”,北纬27°40’50”~27°53’52”,面积13866·53公顷。保护区地处武夷山脉的腹心,总体上属于中-低山地貌,山峰大多海拔1000~1300m,沟谷海拔500m左右。全区地貌大