重庆市县乡级综合医疗机构结核病防治工作现况调查

目的：了解目前重庆市区县级综合医疗机构开展结核病防治工作现况,分析存在的主要问题,为今后医防合作的开展提供依据。方法：对抽查的县乡级综合医疗机构结核病防治工作情况进行现场评估,调查综合医疗机构的实验室诊断能力、x光胸片诊断能力、结核病疫情报告、转诊、住院结核病患者规范化治疗情况,根据评估所得数据进行分析评价。结果：部分县乡级综合医疗机构开展了结核病痰涂片检查,涂片阳性率分别为9．8％、9．4％;县乡级综合医疗机构胸部x线摄片质量合格率分别为100．0％、89．1％,诊断复核符合率分别为98．3％、88．5％,差异均有统计学意义;县乡级综合医疗机构结核病疫情报告率分别为88．3％、91．0％,网络报告日期与放射科登记日期之间间隔天数中位数均为0,转诊到位率分别为42．6％、47．4％;区县级综合医院住院患者使用标准化抗结核化疗方案率为63．0％,初治患者使用二线药物率为32．4％。结论：重庆市县乡级综合医疗机构基本能完成各项结核病防治工作任务,但在各项技术策略方面还有待进一步规范。     

一种非药物非行为学治疗耳呜的新方法——经颅磁刺激

耳鸣是一种不由外界声音刺激而引起的声音或声响的主观感觉，据调查在美国约有数百万的患者受这种症状的困扰，估计大约有1％～3％患者的耳鸣会逐渐演变成慢性并且干扰正常生活和工作的一种症状，由于伴随心烦、睡眠障碍等精神困扰，导致患者的工作、学习受到严重负面影响。国内至今还没有关于耳鸣的流行病学调查报道。耳鸣的治疗方法很多，如药物疗法、物理方法（微波、激光等）、     

针刺妙治乳腺炎举隅

《黄帝内经》:"经络者,所以决死生,处百病,调虚实,不可不通!"近年来对针灸的研究和探讨有进一步的提高和发展,证实了针灸对微循环的改善,炎症的抑制,代谢失调的调节,改变机体免疫反应等方面都有直接的作用,因此能灵活地运用针灸方法治疗相应的疾病将受益匪浅。笔者于安徽省针灸医院跟随导师曹奕     

双胎未足月胎膜早破122例临床分析

目的:探讨双胎未足月胎膜早破(PPROM)的临床特点和妊娠结局。方法:回顾性分析双胎PPROM122例(研究组)及同期随机抽取的单胎PPROM183例(对照组),探讨两组胎膜早破发生率、发病孕周、期待治疗、新生儿预后等情况。结果:双胎妊娠PPROM发生率为21.0%,显著高于单胎妊娠PPROM发生率(3.5%)(P0.05);研究组早产儿体重明显低于对照组,窒息率明显高于对照组(P0.05);研究组胎膜早破孕周、终止妊娠孕周均早于对照组,研究组34周发生胎膜早破者期待时间明显短于对照组(P0.05)。结论:双胎妊娠易发生胎膜早破、早产、新生儿窒息,期待治疗时间短,应积极预防,出现胎膜早破积极对症治疗,选择合适的分娩方式,改善新生儿结局。     

中国新生儿筛查率地域差异及其影响因素的空间关联分析

新生儿筛查(新筛)是对出生婴儿进行遗传代谢性疾病的筛查,以使某些导致儿童智力障碍的疾病被早发现、早诊断和早治疗,避免智力障碍的发生.我国新筛工作起步较晚且存在严重的不平衡现象[1,2].对于新筛率存在的地域分布差异,需要从地域间筛查率的影响因素进行空间关联分析,探索筛查率地域差异与区域经济状况、住院分娩率等因素间空间效应关系.本文运用空间自回归模型研究我国新筛率与居民消费水平、住院分娩率的空间关系,旨在定量计量相互间的空间效应,并分析影响筛查率的深层原因,为制定相关策略、指导区域筛查率的增长提供依据.     

汶川地震灾区1960名中学生创伤后应激障碍症状调查

目的:了解汶川大地震灾区中学生创伤后应激障碍症状(Post-Traumatic Stress Disorder,PTSD)的发生率。方法:采用方便取样。以汶川地震灾区3所中学1960名中学生为研究对象,用创伤后应激障碍(PTSD)症状清单平民版(PTSD Checklist-Civilian version,PCL-C)(分B、C、D三组症状群),进行自填式调查。结果:(1)PTSD症状群筛查总阳性率为78.3%,B组阳性率最高(68.9%)。(2)女性、高年级、少数民族、来自农村、地震中受伤、家庭财产受损学生PTSD症状总体阳性率及三组症状群阳性率均分别高于男性、低年级、汉族、来自城镇、地震中未受伤、家庭财产未受损失学生[如,PTSD总体阳性率:女82.2%,男73.9%,P0.05]。(3)女生和农村学生重度PTSD症状发生率高于男生和城镇学生(27.9%vs.19.9%,26.7%vs.21.4%,均P0.05)。结论:创伤后应激障碍症状是地震重灾区中学生主要心理问题,不同特征的中学生创伤后应激障碍症状表现及严重程度不同,应采取有针对性的干预措施。     

畅声饮治疗慢性喉炎49例

为观察畅声饮对慢性喉炎的临床疗效,将患者随机分成两组,治疗组(A组)49例,口服畅声饮(由党参、黄芪、熟地黄、苍术等组成)配合雾化吸入庆大霉素加地塞米松,对照组(B组)40例单用雾化吸入治疗。10月为1个疗程,连用3个疗程。结果:A组总有效率为85.7％,B组总有效率为62.5％,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。     

刺络放血对Ⅱ型糖尿病周围神经病变和血液流变学的影响

目的:观察刺络放血疗法对糖尿病周围神经病变(DPN)患者的周围神经电生理和血液流变学的影响,为本疗法的可行性提供可靠依据.方法:将确诊为DPN患者随机分为治疗组和对照组,观察治疗前后运动和感觉神经传导速度的变化及血液流变学指标变化情况.结果:两组治疗前后NCV均有明显改善(P＜0.04),治疗组血液流变学仅有部分指标有改善,对照组多项指标有改善.结论:刺络放血疗法可以改善DPN的神经功能,并对血液流变学部分指标有改善作用,本疗法可作为DPN的有效治疗方法.     

三叉神经痛颅内段手术前后面部浅感觉功能的改变及其影响因素分析

目的:探讨经乙状窦后径路的三叉神经痛颅内段手术前后面部浅感觉功能的改变及相关影响因素。方法:收集2006年3月~2008年1月间因原发性三叉神经痛住院手术的患者56例,所有病例均经乙状窦后径路行三叉神经血管减压术联合电凝梳理术或电凝梳理术,记录术前及术后1周面部触觉、痛觉及温度觉评分,结合神经根受血管压迫情况,了解手术对面部浅感觉功能的影响并分析相关原因。结果:术后面部感觉正常19例(占33.9%),感觉减退37例(占66.1%)。术后1周各分支浅感觉评分较术前显著降低(P<0.05);第Ⅰ支支配区域的触觉及温度觉评分手术前后无显著差异(P>0.05),痛觉评分存在显著差异(P<0.01);第Ⅱ、Ⅲ支手术前后各类浅感觉评分均存在显著差异(P<0.01);第Ⅲ支外侧痛觉和温度觉评分的下降值显著低于内侧(P<0.05),触觉无显著差异。56例患者中,有责任血管者45例,其中术后感觉减退26例;无责任血管者11例,术后感觉均减退。术后感觉减退组,责任血管出现在神经根远端、中段和近端的比例分别为42.3%、26.9%和30.8%;感觉正常组的责任血管63.2%(12例)出现在近端,仅5.3%(1例)出现在远端。结论:三叉神经痛颅内段手术对面部不同部位的浅感觉功能均有不同程度的影响。除手术直接损伤外,感觉根特别是三叉神经入脑桥区受机械性牵拉可能是造成术后感觉障碍的重要原因。     

耳蜗神经血管减压术治愈重度耳鸣

严重耳鸣的治疗．目前仍是耳鼻喉科医师的一个难题？我们对2例三叉神经痛伴同侧严重耳鸣患者行乙状窦后进路耳蜗神经血管减压术，取得了满意的疗效，报道如下。