参附注射液对腹腔感染脓毒症小鼠心肌能量代谢的保护作用研究

目的:观察腹腔感染脓毒症小鼠心肌能最代谢情况,用参附注射液进行干预治疗,探讨参附注射液对其能量代谢的保护作用.方法:采用肓肠结扎穿孔法(Cecal ligation and puncture,CLP)复制腹腔感染脓毒症动物模型.83只小鼠随机分为CLP组(感染组)、CLP加参附注射液治疗组(治疗组)和假CLP组(对照组).于造模后6h、12 h及24h分别采用电镜和形态计量学方法观察心肌线粒体形态、数量和膜磷脂定位;酶细胞化学法分析线粒体细胞色素氧化酶(Cytochrome oxidase,CCO)和琥珀酸脱氢酶(Succinate dehydrogenase,SDH)活性,反相高效液相色谱法测定心肌组织ATP、ADP和AMP含量.结果:感染组小鼠心肌线粒体大最破坏,膜磷脂严重缺失、定位改变;CCO和SDH活性降低,ATP、ADP和AMP含量下降.各时间点治疗组上述各项指标均较感染组显著改善.结论:脓毒症小鼠心肌线粒体结构严重破坏、功能明显下降,参附注射液能有效保护脓毒症小鼠心肌线粒体结构和功能,改善心肌能量代谢.     

超声治疗慢性宫颈炎的短期病理变化研究

目的 研究慢性宫颈炎超声治疗后短期内的病理学变化，旨在探讨超声治疗慢性宫颈炎的安全性和有效性。方法 子宫肌瘤合并慢性宫颈炎需行全子宫切除术的病人，在手术前对宫颈进行超声治疗，手术后进行宫颈的病理学检查。结果 治疗后局部变为乳白色坏死区。宫颈组织上皮、腺体和间质均见凝固性坏死，治疗区周围组织没有损伤变化或仅见充血带。结论 超声用于慢性宫颈炎临床治疗是有效和安全的。     

MACC1和hTERT蛋白在胆管癌中的表达及其意义

目的探讨结肠癌转移相关基因1(MACC1)和人端粒酶逆转录酶(h TERT)蛋白在胆管癌中的表达及其意义。方法收集60例胆管癌、30例胆道良性病变患者术前血清和术后病理组织标本及30例体检健康者血清标本,分别采用免疫组化染色技术和ELISA法检测组织及血清中MACC1和h TERT蛋白的表达水平,并结合临床病理资料进行统计分析。结果 MACC1和h TERT蛋白在胆管癌患者组织和血清中的表达显著高于胆道良性病变组(P0.01)。在胆管癌中,临床分期晚、伴有淋巴转移的癌组织中MACC1、h TERT蛋白表达较高(P0.05)。胆管癌中MACC1蛋白与h TERT蛋白表达的一致性分析均具有良好的相关性(r=0.699,P0.01)。血清中MACC1和h TERT单独和联合检测的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.896、0.909、0.916,两者联合检测的敏感性最高(91.7%),MACC1单独检测的特异性最高(90.0%)。结论 MACC1和h TERT可以较好地鉴别胆道恶性肿瘤与良性病变。     

高强度聚焦超声治疗乳腺癌的可行性研究

目的　探讨高强度聚焦超声 (HIFU )对乳腺癌实验性治疗的可行性和有效性。方法　应用重庆医科大学医学超声工程研究所自行研制生产的JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统对 2 3例拟行改良根治手术乳腺癌患者术前 1～ 2周行HIFU治疗。术后测定HIFU治疗靶区大小 ,并对靶区组织作光镜、电镜和NADH 黄递酶组织化学检查。结果　①乳腺癌包块直径平均 ( 3.10± 0 .79)cm ,体积 ( 16 .80± 13.40 )cm3 ;HIFU靶区直径 ( 6 .2 4± 0 .2 6 )cm ,体积 ( 12 4.49± 47.84)cm3 ,靶区边界超过乳腺癌包块 1.5～ 2 .2cm[平均 ( 1.80± 0 .5 8)cm]。无论是靶区径线还是体积均显著大于乳腺癌包块 ( P <0 .0 0 1) ,靶区超范围完全覆盖乳腺癌包块。②HIFU靶区内多数乳腺癌细胞呈典型凝固性坏死 ;部分肿瘤切片行常规HE染色显示细胞形态无明显变化 ,难以判断是否坏死 ,但电镜和NADH 黄递酶组织化学检查证实其仍为坏死细胞 ,即非典型坏死 (NTN)。结论　①HIFU靶区完全覆盖乳腺癌包块 ,符合外科手术原则 ,HIFU治疗乳腺癌是可行的 ;②HIFU靶区内乳腺癌细胞形态不一致 ,但都是坏死细胞 ,HIFU治疗乳腺癌是有效的。     

EBV DNA定量检测对儿童传染性单核细胞增多症早期诊断的临床意义

目的探讨实时荧光定量PCR技术(Real-time quantitative PCR,RT-qPCR)检测发热患儿EB病毒(EpsteinBarr virus,EBV)DNA载量对儿童传染性单核细胞增多症(IM)早期诊断的临床意义。方法选择湖南省人民医院儿科2011年5月-2013年5月以发热为主诉的患儿827例为研究对象,采用实时荧光定量PCR技术,对其外周血EBV DNA载量进行检测,同时检测外周血异型淋巴细胞及血清嗜异凝集反应,结合IM首发主要临床表现进行综合分析。结果①827例发热患儿中,外周血细胞EBV DNA阳性176例,阳性率21.3%;②与651例EBV DNA阴性发热患儿比较,EBV DNA阳性发热患儿异淋巴细胞检出率(10%)及血清嗜异凝集反应阳性率明显高于EBVDNA阴性发热患儿,差异有统计学意义(x~2=113.57、106.10,P0.01);③与EBVDNA阴性发热患儿比较,EBVDNA阳性发热患儿首发主要临床表现如咽峡炎、淋巴结肿大以及肝脾肿大的阳性率明显高于EBV DNA阴性患儿,且差异均有统计学意义(P0.01);④176例EBVDNA阳性发热患儿中最终确诊为IM的96例,显著高于EBV DNA阴性组(x~2=390.17,P0.01)。结论应用实时荧光定量PCR检测EBV DNA载量有助于儿童传染性单核细胞增多症的早期诊断,有助于较早明确发热原因,提高疾病治疗的针对性,对临床诊断治疗有一定指导意义。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的病理学研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫平滑肌瘤的组织病理学改变。方法20例因子宫平滑肌瘤需要做子宫全切除术的患者，经患者知情同意后，使用HIFU对平滑肌瘤进行定时定量直线扫打；切除子宫后立即取靶区组织行TTC(三苯基氯化四氮唑)染色，光镜和电镜观察。结果20例标本照射靶区组织变硬、变白；TTC染色为白色，与周边组织分界清楚；光镜和电镜显示平滑肌瘤细胞呈凝固性坏死。结论HIFU对在体人子宫平滑肌瘤细胞具有肯定的杀灭作用，可能成为未来子宫平滑肌瘤无创性治疗的新技术。     

小嗜铬细胞瘤副神经节瘤21例临床特征分析

目的分析小的嗜铬细胞瘤副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)的临床特征,提高医务人员对小PPGL的认识。方法回顾性分析2011年4月至2016年2月就诊于重庆医科大学附属第一医院的103例PPGL患者的临床资料,根据术前CT提示最大直径分为小PPGL组(直径≤3 cm)和较大PPGL组(直径3 cm),比较两组间临床表现、血浆游离甲氧基肾上腺素类物质(MNs)、影像学和病理学特征、围术期情况等的差异。结果小PPGL组21例,肿瘤平均直径为(2.39±0.67) cm。小PPGL组患者头痛、心悸、多汗、其他PPGL临床表现和至少具有嗜铬细胞瘤经典三联征的两种表现的发生率均低于较大肿瘤组,且小PPGL组内三联征症状均不具备者所占比例高于较大肿瘤组,但差异均缺乏统计学意义。小PPGL组血浆甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素均显著低于较大PPGL组,小PPGL组血浆游离MNs水平轻微升高和正常的发生率均显著高于较大肿瘤组。两组PPGL在CT上有一些相似表现,平扫时CT值均大于10 Hu,绝大部分PPGL平扫CT值大于20 Hu,在增强CT上均主要表现为明显强化。小PPGL组患者术前误诊率明显高于较大肿瘤组。小PPGL组患者手术时间及术中出血量明显少于较大肿瘤组。结论小PPGL并不少见,临床表现往往不典型,生化标志物更多的表现为轻微升高或正常,而解剖和功能成像有助于识别本病,尤其多种临床资料综合分析可减少小PPGL的漏诊、误治。     

乙肝患者血清HBsAg与HBsAb双阳性的特殊模式

目的通过分析乙肝患者乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物乙型肝炎表面抗原(HBsAg)与乙型肝炎表面抗体(HBsAb)同时阳性罕见模式的病例,探讨其存在原因及临床价值。方法应用ELISA法对乙肝感染者HBV标志物进行初筛,再采用微粒子酶免疫化学发光分析法(MEIA)检测其浓度;对HBsAg与HBsAb同时阳性者应用PCR方法定量检测HBV-DNA,并结合患者的临床特点进行综合分析。结果 HBsAg与HBsAb同时阳性的检出率为4.46%,检出率最高为重型肝炎(18.18%),其次为慢性肝炎(9.09%)和肝硬化(8.96%)。重型肝炎、慢性肝炎和肝硬化HBsAg与HBsAb同时阳性率明显高于无症状携带者和急性肝炎(P0.01)。HBsAg高滴度组HBV-DNA病毒载量及阳性率明显高于低滴度组(P0.01)。HBs-Ab值与HBV-DNA病毒载量间无明显相关性(P0.05)。结论 HBsAg与HBsAb同时阳性的模式,是由多种原因引起,HBV亚型双重感染可能是主要原因。     

细菌性阴道病及其生化标志物检查

细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）是指一类女性生殖道正常菌群数量减少,阴道加德纳菌及厌氧菌等细菌数量增加所致临床症候群,是阴道微生态失衡所致的一种混合感染。BV是育龄妇女最常见的生殖道感染疾病,对妇女的健康危害很大。对BV进行系统性筛查和针对性治疗可有效降低相关疾病发生的机会。而BV主要是通过实验室诊断,因此,快速准确的BV检测方法对于本病的诊断尤为重要。本文就BV实验室检查的生化标志物及其检测方法和意义、使用阴道生化标志物应注意的几个问题进行简要综述。