妊娠期出血性脑血管病的临床特征和治疗对策

目的 研究妊娠期出血性脑血管病的临床特点、转归和治疗对策,分析不同治疗手段的利弊.方法 对1997年1月至2012年12月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院妇产科的76例妊娠期出血性脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方法将其分为手术治疗组和保守治疗组,比较组间患者的临床特点和转归.结果 妊娠期脑出血患者共76例,其中病因为动静脉畸形30例,动脉瘤8例,烟雾病8例,子痫前期16例,海绵状血管畸形4例,静脉窦血栓4例,病因不明6例.格拉斯哥昏迷评分(GCS)15～11分54例,10 ～6分6例,5～0分16例.手术治疗40例,保守治疗36例.产妇死亡24例,胎儿胎死宫内4例,新生儿死亡28例.手术治疗组和保守治疗组的临床特征和母婴预后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期出血性脑血管病的处理应先终止妊娠,再评估病情,根据评估结果制定治疗方案,有效降低孕产妇及围产儿病死率.有脑血管病史产妇应在孕期加强监护,并在妊娠足月后及时终止妊娠,以全麻剖宫产为宜,并同时做好新生儿抢救的准备.     

主动脉覆膜血管内支架治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层的临床疗效

目的 总结主动脉覆膜血管内支架治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层的临床疗效.方法 选取本院2009年8月至2014年7月经CT增强扫描确诊为DebakeyⅢ型主动脉夹层的患者63例,从股动脉植入主动脉覆膜血管内支架,封堵破口.植入后重复进行血管造影检查.结果 血管内支架植入全部成功.术后造影60例无内漏,3例轻度内漏,1例出现左上肢缺血.随访CT检查1～3年,未出现脊髓损伤、支架移位等并发症,大部分胸背痛等症状消失.结论 主动脉覆膜血管内支架是治疗胸主动脉瘤的有效方法,近期疗效满意.     

沈阳地区老年溃疡性结肠炎的临床特点分析

目的探讨老年溃疡性结肠炎（UC）患者与非老年患者临床特点的差异,为老年UC的临床诊治提供经验。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年10月收治的204例住院UC患者的临床及内镜资料,通过自建量表建立数据库,以发病60岁作为分组标准,分为老年组（发病年龄≥60岁）和非老年组（发病年龄〈60岁）,比较两组在临床表现、实验室检查、内镜检查等方面是否存在差异。结果204例UC患者中,老年患者33例（16．2％,33／204）,非老年患者171例（83．8％,171／204）,发病高峰年龄为30～39岁。在老年UC患者中,主要临床表现、肠外表现、并发症、临床严重程度及内镜下分级与非老年组比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）,但腹胀（36．4％与14．6％）、便秘（9．1％与1．2％）、排便困难（6．1％与0．6％）、菌群失调（66．7％与48．0％）、低钾血症（45．5％与14．0％）、低蛋白血症（36．4％与20．5％）与非老年组比较差异均有统计学意义（x。值分别为8．808、7．260、5．724、3．876、17．660、3．942,P均〈0．05）。老年组患者结肠病变范围多局限于脾曲以下,与非老年组相比差异有统计学意义（P=0．044）。结论老年UC患者临床表现及疾病严重程度与非老年患者相似,但病变范围多局限于脾曲以下,易合并低钾血症、低蛋白血症、肠道菌群失调,应予以重视。     

蛋白激酶Cα对哮喘患者白细胞介素-2、-4、-5mRNA表达的调节及银杏叶提取物对其的影响

早在1000多年前，我国民间就使用银杏治疗支气管哮喘（以下简称哮喘）和支气管炎。本研究通过观察银杏叶提取物的有效成分之一——BN52021作用于体外培养的哮喘患者外周血T淋巴细胞后，蛋白激酶Cα（PKCα）及IL-2mRNA、IL-4mRNA、IL-5mRNA的变化，探讨银杏叶制剂治疗哮喘的部分作用机制。     

癌性胸膜炎误诊为慢性限局性结核性胸膜炎(附9例分析)

我科自1982～1988年10月共收治结核性脓胸及限局性结核性胸膜炎病人320例。其中9例曾长期抗结核治疗未见好转,后经胸液脱落细胞及胸膜、肺组织病理检查,确诊为原发性支气管肺癌胸膜转移并癌性胸膜炎,平均误诊时间10个月。现分析如下,以吸取经验教训。     

浅析便秘从肺论治

便秘总由大肠传导失司而成,临床上多归责于胃热过热、脾气亏虚、肝气郁结、肾阴或肾阳不足等原因,而忽略了对肺脏的调治。肺与大肠相表里,主宣发肃降,肺热移于大肠、肺气亏虚、宣发无能、肃降失职均可导致便秘的发生。     

大动脉调转手术35例分析

目的总结大动脉调转手术的外科技术和围术期处理的临床经验。方法2006年1月-2014年1月,共接收大动脉转住患儿53例,18例因多种原因未进行手术治疗,35例接受大动脉调转手术。其中,男21例,女14例;合并室间隔缺损（TGA／VSD）的患儿27例,年龄14d～1岁;体重3．2～8．8kg,平均（5．27±1．56）kg,室间隔完整（TGA／IVS）的患儿8例,年龄为10d～1个月;体重为2．9～5．5kg,平均（3．46±1．15）kg。全部患儿均接受工期大动脉调转手术,无快速Ⅱ期病例。术毕当天及出院前常规行心脏超声检查,并术后3个月、半年及每年行常规随访。结果术后早期死亡3例,病死率为8．6％。延迟关胸3例,分别为1d、2d和3d,无切口感染及愈合不良出现;再开胸止血3例,发生率为8．6％。27例TGA／VSD患儿的平均体外循环转流时间为（147±34）min,主动脉阻断时间为（116±29）min;术后呼吸机辅助时间为22～163h,ICU滞留时间为3～17d;出院前心脏超声提示1例患儿存在残余VSD,穿隔血流直径〈2mm;未见心室壁反常运动;2例肺动脉血流速度稍增快,分别为2．0m／s及2．2m／s,另外2例肺动脉血流速度明显增快,分别达到3．1m／s及3．7m／s;3例主动脉血流速度超过2m／s,其中1例达到2．5m／s。心电图提示无患儿存在心肌梗死。8例TGA／IVS患儿的平均体外循环转流时间为（167±57）min,主动脉阻断时间为（135±49）min;术后呼吸机辅助时间为48-146h,ICU滞留时间为4～16d;出院前心脏超声提示2例肺动脉血流速度稍增快,达到2m／s,1例主动脉血流速度达到2．0m／s。心电图提示无患儿存在心肌梗死。结论大动脉调转术是治疗完全性大动脉转位的成熟术式,把握手术时机、适应证及加强围术期管理可以提高存活率。     

对《学校卫生工作条例》适用范围及监督管理规定的商榷

（学校卫生工作条例）（以下简称《条例》发布实施以来，为学校建设和保护学生身体健康发挥了积极作用；但在实际贯彻实施过程中发现《条例）的适用范围及监伍管理的有关规定尚有值得商榷的地方。多数监督管理机构及学校卫生监住员．均把《条例）第三条所列学校视为适用范围，笔者认为不甚确切，本文对此提出几点意见：至依据｛条例）第6条和第28条第1款规定．（条例）不仅适用于第3条所称的学校，亦适用于“非学校”（指新建学校的选址、设计、施工过程及其直接责任单位或个人，因这时还不能称其为学校，本文暂以“非学校”名之．当然此名…