腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌21例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中意外胆囊癌的产生原因、防治措施及预后。方法对本医院普外科所有LC术中或术后发现的意外胆囊癌21例,进行回顾性分析。结果腹腔镜胆囊切除术意外发现胆囊癌容易发生切口种植,胆囊癌的预后较差。结论把握好术前诊断、术中及时发现,是减少意外胆囊癌的关键。对于高龄（〉60岁）、患有胆石症病史5年以上的人群应视为高危患者,在诊治疗过程中应高度警惕有患胆囊癌的可能性,应采取多种辅助检查手段,协助诊断。     

多粘菌素B霜与磺胺嘧啶银霜对烧伤创面绿脓杆菌感染的疗效比较

严重烧伤患者由于创面感染特别是绿脓杆菌等革兰阴性菌的感染 ,常导致感染性休克甚至多器官功能障碍综合征。本实验利用多粘菌素Ｂ对绿脓杆菌及革兰阴性的强大杀菌作用将其制成霜剂 ,与磺胺嘧啶银霜进行疗效比较。一、材料与方法1.体外抑菌试验 :将大肠杆菌和绿脓杆菌菌液涂于培养皿上 ,滤纸片吸取质量浓度为 2 0ｇ/Ｌ的磺胺嘧啶银和 1、3、5ｇ/Ｌ的多粘菌素Ｂ霜剂 10ｍｇ ,平贴于 30块平皿上 ,35℃孵育 18ｈ后测抑菌圈。2 .动物实验 :(1)疗效研究 :Ｗｉｓｔａｒ大鼠 30只 ,体重 2 5 0～ 30 0ｇ ,造成 10 %ＴＢＳＡⅢ度烧伤 ,创面涂布绿脓杆…     

吸入性损伤犬循环动力学及呼吸力学变化的实验研究

用蒸气吸入性损伤犬模型，对其伤前、伤后呼吸和循环动力学的早期变化进行了观察比较，结果发现：致伤后呼吸系统总阻力逐渐上升（３ｈ和４ｈＰ＜０．０５）；呼吸系统总顺应性在伤后４ｈ均显著下降（Ｐ＜０．０５）；在伤后２ｈ，心率非常显著地减少（Ｐ＜０．０１），心输出量显著降低（Ｐ＜０．０５）。提示蒸气吸入性损伤后，早期就发生呼吸和循环动力学的变化。早期检测这些指标，有助于及时诊治吸入性损伤     

美国VSM4B型心电监护仪电源电路原理及检修2例

美国VSM4B型心电监护仪在国内大中型医院占有一定比重,现对其主机内部电源电路原理及维修加以分析,供同行参考.     

单核细胞趋化蛋白1 mRNA在颅内动脉瘤瘤壁内的表达

目的 探讨脑动脉瘤发生发展的病理过程。方法 对2例未破裂的颅内动脉瘤和11例破裂的颅内动脉瘤瘤壁组织进行常规HE染色和原位杂交的方法，观察单核细胞趋化蛋白1（MCP－1）的mRNA在瘤壁内表达的位置；1例正常脑动脉壁组织做对照。结果 2例未破裂和10例破裂动脉瘤壁组织HE染色，显示瘤壁仅由增厚的内膜和结缔组织外膜组成。纤维增厚的内膜有长梭形的成纤维细胞不规则排列。瘤壁全层有单核细胞浸润。1例破裂动脉瘤瘤壁仅存玻璃样变纤维结构，几乎不存在细胞成分。1例未破裂动脉瘤和8例破裂动脉瘤瘤壁有附属血栓，血栓呈机化表现。原位杂交结果显示：正常动脉未见杂交信号。2例未破裂和10例破裂动脉瘤瘤壁内有杂交阳性细胞，多为成纤维细胞，颗粒沉积于细胞质。单核细胞胞质少，阳性颗粒不明显。杂交阳性信号间断分布在动脉瘤瘤壁内膜，多出现于排列紊乱的成纤维细胞，淋巴细胞聚集处。1例破裂动脉瘤瘤壁仅存玻璃样纤维结构，几乎不存在细胞，未见杂交信号。动脉瘤附壁血栓内MCP－1 mRNA表达细胞有成纤维细胞、浆细胞、微血管的内皮细胞，表达部位在细胞质。结论 未破裂的和破裂的动脉瘤瘤壁的病理表现和MCP－1 mRNA的高表达，提示脑动脉瘤的发展是单核细胞为主的不断加强的慢性炎性过程。     

常频喷射通气和高频喷射通气对蒸气吸入伤犬通气效率的比较

采用蒸气吸入性损伤犬模型，比较常频喷射通气（ＮＦＪＶ）和高原喷射通气（ＨＦＪＶ）的通气效率。结果表明：（１）与ＨＦＪＶ比较，ＮＦＪＶ时的气道压峰值显著升高（Ｐ＜０．０１）；（２）与ＨＦＪＶ比较，ＮＦＪＶ时的Ｐ＿ＡＯ＿２显著下降（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ＿２显著升高（Ｐ＜０．０１）；（３）与ＨＦＪＶ比较，ＮＦＪＶ时的心输出量（ＣＯ）、氧供量（ＤＯ＿２）和氧耗量（ＶＯ＿２）均显著减少（分别减少１４％、２０％和２４％，Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），而ＰａＯ＿２、ＳａＯ＿２、Ｐ＿（Ａ－ａ）Ｏ＿２、ＰａＯ＿２／Ｆ＿１Ｏ＿２、ＰｖＯ＿２、ＳｖＯ＿２和氧摄取率（ＥＲＯ＿２）均无明显变化。提示，ＮＦＪＶ与ＨＦＪＶ比较，前者导致肺泡通气不足和ＣＯ＿２潴留，且对循环和组织氧合有不良影响。     

高频单、双向喷射通气气流速度与CO2排出效应的实验研究

在相同条件下测量与探讨高频单向喷射通气（ＨＦＳＪＶ）和高频双向喷射通气（ＨＦＴＪＶ）时上呼吸道气流的性质、气流速度与ＣＯ＿２排出效应之间的关系。结果：自主呼吸时，吸气气流以层流为主，呼气以湍流为主。ＨＦＳＪＶ和ＨＦＴＪＶ时进出气流均以湍流为主，两者测值比较，ＨＦＴＪＶ出气速度显著增大（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ＿２显著降低（Ｐ＜０．０５），气道压保持正值无明显变化；ＨＦＴＪＶ时进出气速度随反喷躯动压的增大而增大，ＰａＣＯ＿２与出气速度呈显著负相关（ｒ＝－０．８７，Ｐ＜０．０５）。本实验为ＨＦＳＴＪ和ＨＦＴＪＶ更安全合理地用于临床提供了理论依据。     

无血清条件下紫外线诱导表皮细胞凋亡的实验研究

目的：观察紫外线照射诱导新生大白鼠表面细胞凋亡。方法：用不同剂量的紫外线照射培养条件下和活体状态下表皮细胞，采用Tunel法检测表皮细胞凋亡，流式细胞仪观察表皮细胞P53、Bcl-2、CD95表达。结果：传代培养12－24h ,et 1500J/m^2紫外线照射，照射后继续培养24－48h表皮细胞凋亡率达高峰。紫外线照射后的表皮细胞P53表达升高。相同剂量紫外线照射，活体状态下表皮细胞凋亡率低于培养表皮细胞。结论：表皮细胞凋亡与P53表达升高相关，活体上的表皮细胞能较强抵搞紫外线诱导的凋亡作用。     

高频喷射通气结合胸壁挤压对组胺犬死腔量的影响

本文观察了高频喷射通气结合胸壁挤压（ＨＦＪＶ＋ＣＷＣ）对组胺致肺损伤犬进行体制呼吸时解剖死腔量（Ｖ）和生理死腔量（Ｖ）的影响，并与单纯高频喷射通气（ＨＦＪＶ）进行比较。结果表明，与ＨＦＪＶ相比，ＨＦＪＶ＋ＣＷＣ时Ｖ、Ｖ、ＦＲＣ和ＰａＣＯ＿２均显著减少（Ｐ＜０．０１），Ｖ＿Ａ和ＶＣＯ＿２均显著增加（Ｐ＜０．０１），而Ｖ＿Ｅ、Ｖ＿Ｔ和ＰａＯ＿２均无显著变化（Ｐ＜０．０５）。提示，ＨＦＪＶ＋ＣＷＣ控制呼吸时，Ｖ和Ｖ的减少是增强ＣＯ＿２排除效能的主要机理之一。