中国疟疾从控制走向消除——消除阶段的目标策略和措施

我国于2010年正式启动了国家消除疟疾行动,计划于2020年在全国范围内消除疟疾。要如期实现消除疟疾的目标,必须要客观认识疟疾消除阶段的特点,制订科学合理的防控策略和技术措施。本文通过对疟疾控制和消除阶段的比较,分析疟疾消除阶段目标、策略和措施调整与转变的必要性和紧迫性,对我国现行的消除疟疾"1 3 7定点清除"工作模式的背景、定义、工作重点及技术难点进行阐述,以增进各级医疗卫生机构对我国当前消除疟疾目标、策略和措施的认识,促进相应策略和措施的创新和贯彻落实,推动我国消除疟疾工作。     

纳米磷酸钙对MG63细胞生物学行为的影响

背景:纳米材料的尺寸、形貌、结晶度等性质对其毒性具有明显的影响。目的:选用3种不同形貌的磷酸钙纳米颗粒来探索材料形貌对MG63细胞各种生物学行为的影响,并分析其物理化学性质与生物学效应之间的关系。方法:利用水热法和化学沉淀法制备球形、梭形和棒状3种不同形貌的磷酸钙颗粒并铺膜,通过透射电镜、场发射扫描电镜、原子力显微镜、动态光散射、X射线衍射对磷酸钙颗粒及其膜的尺寸、形貌、粗糙度和结晶度等性质进行表征。在磷酸钙膜上培养MG63细胞,检测磷酸钙对细胞的黏附、增殖、分化及凋亡的影响。结果与结论:磷酸钙形貌及结晶度对MG63细胞的增殖具有明显的影响。颗粒长径比大,结晶度高的颗粒,能促进细胞的增殖;反之,则抑制细胞的增殖。磷酸钙膜的粗糙度对细胞的黏附过程具有明显的影响,粗糙度越大,抑制作用越明显。3种磷酸钙对细胞的分化和凋亡没有明显的影响。     

重组酶介导的隐孢子虫属特异性等温核酸扩增 方法的建立及评价

目的　建立一种可用于隐孢子虫检测的重组酶介导的等温核酸扩增（RAA）方法,并对其检测敏感性和特异性进行评价。方法　以隐孢子虫属特异性18S rRNA核酸序列作为检测靶标,采用Amplfix软件设计、合成引物及荧光检测探针,构建并优化RAA荧光反应体系;分别以不同拷贝数的含18S rRNA靶序列的重组质粒、不同浓度隐孢子虫卵囊基因组DNA及不同数量隐孢子虫卵囊基因组DNA为模板进行RAA荧光法检测,以评价其敏感性;分别以隐孢子虫卵囊、蓝氏贾第鞭毛虫包囊、日本血吸虫虫卵、似蚓蛔线虫虫卵、华支睾吸虫虫卵、沙门氏菌、志贺氏菌基因组DNA为模板进行RAA荧光法检测,以评价其特异性。结果　成功建立了隐孢子虫检测RAA法,该方法可在39 ℃、20 min内得到隐孢子虫属18S rRNA基因片段的有效扩增。以不同拷贝数的含18S rRNA靶序列的重组质粒、不同浓度隐孢子虫卵囊基因组DNA及不同数量隐孢子虫卵囊基因组DNA为模板,该方法最低检出限分别为102拷贝/μL、1 pg/μL和1个/50 μL;以蓝氏贾第鞭毛虫包囊、日本血吸虫虫卵、似蚓蛔线虫虫卵、华支睾吸虫虫卵、沙门氏菌、志贺氏菌基因组DNA为模板的荧光RAA扩增结果均为阴性。结论　成功建立了一种可用于检测隐孢子虫卵囊DNA的RAA法,该方法操作简便、反应快速,敏感性和特异性均较好。     

2018年江苏省疟疾疫情分析

目的　分析2018年江苏省疟疾疫情,为制订全省消除疟疾后监测方案和技术措施提供科学依据。方法　收集2018年江苏省疟疾病例报告卡、疟疾病例流行病学个案调查表和疫点信息等资料,对2018年江苏省疟疾疫情数据进行统计分析。结果　2018年江苏省共报告疟疾病例243例,较2017年上升1.67%,其中恶性疟171例、间日疟14例、三日疟15例、卵形疟42例、间日疟与卵形疟混合感染1例;全部疟疾病例均为境外感染的输入性病例,未发现本地继发感染病例。患者职业以务工人员为主,占76.54%;全省报告病例数较多为南通市（48例）、扬州市（33例）和泰州市（22例）。报告病例的感染地分布以非洲地区为主（占96.30%）,另有8例来自亚洲、1例来自中美洲。患者在就诊当天和就诊后1～3 d即确诊分别有125人例（51.44%）和91例（37.45%）;乡级、县级和市级医疗机构初次就诊确诊率分别为48.27%、88.76%和97.30%,乡（镇）卫生院初次就诊确诊率显著低于县级（χ2 = 21.47,P < 0.01）和市级医疗机构（χ2 = 32.86,P < 0.01）。结论　江苏省已无本地感染疟疾病例,但每年境外输入性病例数仍位居全国前列。今后应继续完善消除疟疾后监测体系、加强高危人群疟疾防病意识宣传、进一步提升医疗机构疟疾诊断能力和水平、做好输入性疟疾病例管理,以巩固消除疟疾成果。     

改造及管理呼吸道传染病防控病区的实践探讨

目的：在当前新型冠状病毒肺炎形势较为严峻的情况下,将呼吸科普通病房进行快速分区改造及管理以减少呼吸科普通病房医护人员及患者感染风险。方法：将某院呼吸科普通病房快速改造成两大区域：A区为可疑新型冠状病毒肺炎病房,B区为普通肺部感染病房;安排本科室符合要求的医护人员分批进驻A区病房。结果：通过24 h的设计改造,将病区改造成为A、B两个区域,A区为符合分区收治标准的病房,病区医护人员以及患者零感染。结论：对呼吸科普通病房快速分区改造及管理可使可疑新型冠状病毒肺炎患者得到有效隔离,能够降低患者及医护人员交叉感染风险,实现院内零交叉感染。     

试论建立中药临床药学培训基地的紧迫性与重要意义

摘 要 目的： 探讨我国建立中药临床药学培训基地的重要性和意义。方法: 结合中药临床药学工作开展的现状、存在问题等,阐述开展中药临床药学培训基地的紧迫性和必要性,明确建立中药临床药学培训基地的重要意义。结果: 建立培养专业中药临床药学人才的中药临床药学培训基地,可以为患者提供更高质量的临床药学服务,必将促进中药临床药学发展和药学服务水平提升。结论:建立中药临床药学培训基地迫在眉睫,意义重大,是当前中药临床药学工作需要解决的重要课题。     

内镜超声对早期胃食管癌内镜可切除性的评估价值

目的 探讨内镜超声对早期胃食管癌内镜可切除性的评估价值.方法 观察经EUS检查后,并在之后2周内通过内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术术后病理证实的早期胃食管癌共65例,比较EUS和病理检查对病变浸润深度的判断.结果超声内镜诊断早期癌浸润深度的总准确性达93.8%(61/65),对病变内镜可切除性的评估总准确率为89.2%.结论超声内镜可较准确地评估早期胃食管癌的内镜可切除性.     

老年患者骨科术后谵妄研究进展

随着人口老龄化加快,多发于老年患者的各类骨科疾病的患病率在全国范围内逐渐升高,术后谵妄(POD)患者数量明显增加。但目前为止,POD的发病机制仍未明确,且危险因素繁杂,预防困难,治疗效果不佳。该文据近年来众多学者对POD相关的研究,主要就老年患者骨科POD的诊断、发病机制、危险因素及保护因素多个方面展开综述,从而进一步协助临床从业人员中对POD的预防、识别和治疗。     

参附注射液对缺血-再灌注离体兔心血液动力学的影响

目的研究参附注射液(SFI)对离体兔心肌缺血-再灌注(I-R)损伤后血液动力学的影响及浓度效应关系。方法40只成年大耳白兔随机分为五组,每组8只,建立Langendrff模型灌注其离体心脏,各组分别于St.Thomas停跳液中加入SFI浓度为1%(SF1组)、5%(SF5组)、10%(SF10组)、15%(SF15组),C组为对照组,单用St.Thomas停跳液。37℃缺血45min、复灌40min,观察其在不同时点血液动力学的变化并收集各时点冠脉流出液,测定磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量。结果随着SFI浓度的升高,HR恢复率无明显改善(P>0.05)。SF1、SF5、SF10组心肌酶漏出减少,冠脉流量(CF)、心脏功能指标(LVDP、±dp/dtmax)恢复率明显优于C组(P<0.05或P<0.01);而SF15组上述指标反而更差(P<0.05或P<0.01)。结论适宜浓度(5%、10%)SFI加入St.Thomas停跳液中可明显改善心肌缺血-再灌注后血液动力学紊乱、减少心肌酶的漏出,减轻缺血-再灌注损伤,过高浓度(15%)反而对心肌保护不利。     

成功救治甲氨蝶呤急性中毒反应一例

甲氨蝶呤引起的急性中毒反应最常见为骨髓抑制、口腔黏膜破溃,多见于血液科、肿瘤科患者单次大剂量使用后发生,但引起全身皮肤溃疡的比较少见。武汉市第一医院皮肤科成功救治1例因不规则口服小剂量甲氨蝶呤治疗寻常性银屑病后引起的急性中毒反应,现报道如下……