酒石酸双氢可待因与磷酸可待因治疗癌痛的双盲随机对照研究

目的：比较酒石酸双氢可待因和磷酸可待因治疗中度癌痛的疗效和不良反应。方法：采用随机双盲对照研究，对69例有中度癌痛的肿瘤患者用酒石酸双氢可待因和磷酸可待因进行治疗，观察疗效和不良反应．结果：双氢可待因与磷酸可待因用于中度癌痛患者，两者在镇痛强度上无显著差异，不良反应与其他阿片类药物类似．结论：酒石酸双氢可待因和磷酸可待因可用于治疗中度癌痛。     

B超引导下经皮心包穿刺置管注药治疗恶性心包积液临床体会

目的 :观察恶性心包积液B超引导下经皮心包穿刺置管引流并腔内注入药物 (胞必佳 +地塞米松 )的疗效及安全性。方法 :2 4例有心包填塞症状患者行心包穿刺置管引流并腔内注药。结果 :穿刺成功率 10 0 % ,置管引流后心包填塞症状迅速缓解 ,其中显效 12例 ,有效 8例 ,无效 4例 ,总有效率 83.3%。结论 :在心包积液量较大有心包填塞症状时选用B超引导下心包腔内置管引流注药治疗 ,安全有效 ,不良反应小。     

消化道肿瘤患者血清甲状腺激素水平的变化及临床意义

目的:探讨消化道肿瘤患者血清甲状腺激素谱的变化.方法:应用放射免疫分析(RIA)检测33例消化道肿瘤患者的血清T3、FT3、T4、FT4和TSH,并与健康人群(对照组)40例作对照.结果:恶性消化道肿瘤患者血清T3、FT3值均明显降低,与正常对照组相比有显著性差异(P＜0.01);T4和FT4值轻度降低,但与对照组无显著性差异(P＞0.05),TSH值无明显变化(P＞0.05).晚期恶性肿瘤患者与早期相比,T3、FT3、T4、FT4值均明显降低(P＜0.01),TSH轻度降低,但差异不显著(P＞0.05).结论:监测消化道肿瘤患者血清甲状腺激素谱改变对判断疾病的严重程度及预后估计有积极意义.     

125I 放射粒子植入治疗肿瘤颈部淋巴结转移

目的 探讨 125I 放射粒子植入治疗肿瘤颈部淋巴结转移的短期疗效评估. 资料与方法 9例中,食管来源肿瘤2例,乳腺来源肿瘤2例,甲状腺来源肿瘤2例,肺来源肿瘤3例.每例颈部转移淋巴结3个以下,最大淋巴结直径1.5～6.5 cm,平均4.2 cm.采用计算机三维肿瘤治疗计划系统(TPS);Philips MX 8000螺旋CT;转盘式全封闭防辐射连击式植入器,18 G粒子植入针.125I 放射粒子半衰期为59.43 d,平均能量27.4 keV,组织穿透1.7 cm,初始能率7 cGy/h,共211粒.CT自C1水平向下扫描至T1水平,层厚5 mm,利用TPS计算布源后,在CT定位下植入 125I 放射粒子.术后2个月复查CT及再次穿刺活检. 结果 治疗后2个月复查CT进行比较,9例中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)2例,无变化(NC)6例,进展(PD)1 例,总有效率为 88.9%;2个月内无死亡病例;局部皮肤红肿及破溃1例,经换药后好转;无一例发生血管栓塞.术前与术后2个月行淋巴结活检,病理明确病灶内肿瘤活性降低. 结论 CT定位引导下能够准确地植入 125I 放射粒子并有效地控制肿瘤转移灶的生长,创伤小,并发症少,近期效果好,具有一定的临床应用价值.     

酒石酸双氢可待因与磷酸可待因治疗癌痛的双盲随机对照研究

目的比较酒石酸双氢可待因和磷酸可待因治疗中度癌痛的疗效和不良反应。方法采用随机双盲对照研究的方法,对69例有中度癌痛的肿瘤病人用酒石酸双氢可待因和磷酸可待因进行治疗,观察疗效和不良反应。结果双氢可待因与磷酸可待因用于中度癌痛患瘏,两者在镇痛强度上无显著差异,不良反应与其他阿片类药物类似。结论酒石酸双氢可待因和磷酸可待因可用于治疗中度癌痛。     

大肠癌贫血相关因素分析

目的分析大肠癌的部位、分期、营养状况、治疗方法、性别、年龄等因素与贫血的相关性。方法回顾319例大肠癌患者资料，按国际抗癌联盟（UICC）大肠癌TNM分期法（2001年）进行分期，运用SPSS10．0统计软件包分析大肠癌贫血的相关因素。结果贫血131例（41．06％），血红蛋白水平正常188例（58．94％）。升结肠癌（包括盲肠癌）64例（20．06％），其他部位大肠癌255例（79．94％）。低蛋白血症50例（15．70％），血清白蛋白水平正常269例（84．30％）。结论大肠癌贫血的发生与诊断部位、分期无明显相关性。结果提示应将女性和低蛋白血症考虑为大肠癌发生贫血的危险因素。     

医源性肾损伤超选择性肾动脉栓塞的临床疗效及相关因素分析

目的 探讨影响超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤的临床疗效及预后的相关因素.方法 10例医源性肾损伤患者,均为男性,平均年龄47.4岁.术后发病时间最长60天,最短l天,平均3天.临床均表现为肉眼血尿,其中9例经皮肾镜取石术后,1例为肾病经皮穿刺活检术后.经CT检查见肾实质出现征象,行统一标准的肾脏数字血管造影,表现为对比剂外溢或动静脉瘘,明确出血血管后,行超选择性肾动脉栓塞.术前1天和术后5天分别检测肾功能,并行配对t检验.结果 10例患者均成功进行损伤靶血管的栓塞术,9例表现为对比剂外溢征象,1例表现为动静脉瘘;9例为下极动脉,1例为上极动脉.栓塞后即刻造影,责任动脉未见对比剂外溢或静脉早现.术后随访1～24个月,无再发肉眼血尿,栓塞术后肉眼血尿消失时间最长者7天,最短1天,平均2.2天.肾功能较术前显著改善(P=0.03),无严重并发症.结论 超选择肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血安全、有效.     

鞘内化疗联合放疗治疗脑转移瘤临床研究

目的 :研究鞘内化疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤的临床疗效及不良反应。方法 :治疗组 :鞘内注射氨甲蝶呤(MTX) 8mg/m2 ,同时行全脑放疗 ,总剂量 40 0 0cGy/4周。对照组仅给予单纯全脑放疗 ,方法同上。结果 :近期疗效 :治疗组有效率 :76.9% ,对照组 :69.2 % ,两者相比P >0 .0 5 ;远期疗效 :治疗组 (中位生存期和卡氏评分 )较单纯放疗有明显提高 ,P <0 .0 5 ,有统计学意义 ;毒副作用 :无明显差异。结论 :鞘内化疗联合放疗治疗脑转移瘤能够提高生活质量 ,延长生存期 ,值得推广应用。     

急诊介入治疗在急危重上消化道出血中的临床应用

目的观察急诊血管造影及栓塞治疗在急性消化道大出血中的临床价值。 方法对49例消化道大出血患者（均出现失血性休克表现）急诊行消化道动脉血管造影,明确出血部位后,用聚乙烯醇颗粒、明胶海绵或弹簧圈栓塞。 结果49例患者全部确定出血部位,其中47例栓塞出血动脉成功止血;1例因出血量大生命体征不平稳,无法行血管栓塞治疗采用急诊手术治疗;1例因高龄且病情危重,家属放弃治疗而死亡。总有效率为95.92%（47/49）,术后栓塞成功患者未出现再次出血及严重并发症,治愈出院,平均住院时间为15天,1例经手术治疗住院2个月。 结论急诊消化道血管造影检查定位率高,出血动脉栓塞治愈率高,从生理和心理上减轻了患者痛苦,是一种安全、有效、快捷的急性消化道大出血微创治疗手段。     

产甲胎蛋白胃癌2例报道及文献复习

目的:旨在加深对产甲胎蛋白胃癌(alpha-fetoprotein-producing gastric carcinoma,AFPGC)的诊断、治疗及预后的认识.方法:回顾性复习2001年11月～2002年6月87例血清甲胎蛋白(AFP)升高的住院患者病历资料,对其中诊断为胃癌患者的手术标本进行苏木精-伊红 (HE)染色及免疫组化染色.总结有关资料并复习相关文献.结果:血清AFP高于正常水平的患者中,2例病理诊断为胃肝样腺癌.AFP、癌胚抗原(CEA)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、α1-抗胰糜蛋白酶(α1-ACT)等免疫表型均呈阳性.常规化疗不能控制疾病进展,2者均出现肝转移.结论:AFPGC具有高度侵袭性,易出现肝转移,预后差.治疗首选胃癌根治术,术后推荐使用以丝裂霉素、伊立替康等为主的方案行辅助化疗,但仍有待发现更新的AFPGC综合治疗模式.