口服中药复方汤剂致慢性药物性肝损伤1例报告

<正>1病例资料患者女性,43岁,主因"厌油、腹胀10余天,加重伴皮肤双目黄染2 d"于2017年6月10日收住延安大学附属医院。入院前10余天患者因"皮炎"口服10副中药复方汤剂(葛根30 g、乳香9 g、没药9 g、栀子6 g、天花粉30 g、灯心草6 g、薏仁30 g、补骨脂15 g、肉豆蔻15 g、吴茱萸6 g、公英15 g、知母15 g、茯苓30 g、当归15 g、升麻6 g、生地15 g),后出现厌油、腹胀,伴反酸、口苦、恶心,呕吐1次,入院前2 d家人发现其皮肤、双目黄     

腹腔镜设备术前检查及术中故障排查

该文介绍了腹腔镜系统的构成、工作原理与各部件的功能,腹腔镜手术前检查程序与方法,以及术中故障排查时所出现的各种现象,并提出了解决方案,对保证腹腔镜手术顺利进行具有实用价值。     

前负荷对组织多普勒成像技术评价左心室舒张功能的影响

目的探讨应用组织多普勒成像(TDI)技术评价心室舒张功能时是否受前负荷改变的影响。方法对30例血液透析的慢性肾功能不全患者,根据其透析前后体质量变化是否>2kg分为A组(<2kg)和B组(≥2kg),分别在透析前后用脉冲多普勒测量二尖瓣口及肺静脉血流频谱(E峰、A峰、S峰、D峰),并用TDI测量二尖瓣瓣环及各室壁中段的收缩期峰值速度(Sa和Sm)、舒张早期峰值速度(Ea和Em)及舒张晚期峰值速度(Aa和Am)。结果与透析前相比较,A组透析后Em减低(P<0.01),Em/Am降低(P<0.05),其余参数差异均无统计学意义;B组E峰、E/A、S峰及D峰降低(P<0.05),S/D值增加(P<0.05),Ea、Em、Ea/Aa及Em/Am均减低(P<0.01)。结论TDI在评价心室舒张功能时,与彩色多普勒血流显像一样受前负荷的影响,且与前负荷变化程度有关。     

阿柏西普T&E方案与雷珠单抗3+prn方案治疗初发DME的回顾性对照研究

目的：回顾性对照研究阿柏西普T&E方案与雷珠单抗3+prn方案治疗初发糖尿病黄斑水肿（DME）的有效性、安全性和治疗成本。方法：采用回顾性方法对比初发DME患者61只眼。31只接受阿柏西普T&E方案,30只接受雷珠单抗3+prn方案。评估基线、3个月、6个月、12个月的最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心厚度（CMT）、不良反应。对比2组随访期末的注射次数和治疗成本。结果：在12个月随访期末,2组平均BCVA均提高（P<0.01）,组间相比无统计学差异（P=0.498）;2组CMT均改善（P<0.01）,组间相比无统计学差异（P=0.140）。阿柏西普T&E方案组注射次数（7.3±1.5）低于雷珠单抗3+prn方案组（8.2±1.7）,差异有统计学意义（P=0.02）。阿柏西普T&E方案组治疗成本低于雷珠单抗3+prn方案组。结论：在真实世界中,阿柏西普T&E方案与雷珠单抗3+prn方案治疗初发DME均有效安全,但阿柏西普T&E方案需要的注射次数更少,治疗成本更低。     

上颌阻生尖牙患者寰椎形态变异情况的锥形束CT研究

目的 利用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)研究上颌尖牙唇(腭)侧阻生(BIC/PIC)的患者寰椎形态变异的发生情况,以期辅助上颌阻生尖牙的预测和早期干预。方法 选取196例上颌阻生尖牙患者(研究组)和196例年龄、性别、安氏分类与之相匹配的尖牙正常萌出者(对照组)。将所有样本的CBCT导入Dolphin软件,重建头颅侧位片和三维图像,观察并记录各组寰椎后桥及寰椎后弓发育缺陷(包括寰椎后弓发育不全和寰椎后椎弓裂隙)的发生情况,并使用SPSS软件进行统计分析。结果 研究组寰椎后桥的发生率为32.6%,显著高于对照组(22.4%,P=0.024)。PIC组寰椎后桥发生率显著高于对照组(P=0.005),BIC组和对照组、BIC和PIC组之间无统计学差异(P>0.05)。寰椎后弓发育缺陷研究组和对照组之间的发生率并无统计学差异(P>0.05)。结论 上颌尖牙阻生患者较尖牙正常萌出者更容易发生寰椎后桥。     

手外伤急诊处理时影响伤口愈合相关因素刍议

作对本院近5年资料统计显示，手部损伤发生率占创伤总数的30％～10％，若早期处理不当，会影响其预后和功能恢复，故根据该院急诊科环境特点等诸多问题，对急诊手外伤初步处理时影响伤口愈合的相关因素进行调查分析并实施护理对策，同时提出了在预防医源性感染，伤口冲洗处理，敷料选择和包扎，局部使用抗生索等方面予以正确应用，以使伤手残而不废。     

谈护理管理中的微调性补短

1 何为微调性补短 所谓微调性补短,就是针对护理管理中存在的问题,在一定范围内,在下属及周围环境可接受的程度中,在避免大起大落,避免强烈震动和激烈对抗的情况下,逐渐的对工作中的某些失误和偏差进行校正,从而顺利地进入一个新的工作阶段。 补短为什么要微调呢?因为有些护理管理中存在的短处和问题,在人们还没有认识到它会带来的严重后果时,在人们已习惯于在一种既定的程序中工作,没有强烈需要变革的愿望或一时矛盾阻力很大,改革行不通的情况下微调就显得极其重要了。如医院在进入市场经济的初期,我们门诊部受传统思想的影响,门诊工作还是以检查、诊断为重点。因缺少门诊治疗项目曾一度影响到医院的经济效益和社     

27、28融合牙合并髓室底穿孔1例

患者男 ,2 3岁。因左上后牙疼痛在外院治疗两次后来我院就诊。检查 :2 7、2 8牙冠完全融合 ,呈近远中径大、颊舌径小的长圆形 ,牙位基本正常。牙合面开髓洞形 ,内有棉球 ,叩 (+) ,松动 (- ) ,探及颊侧 2个、腭侧 3个根管 ,根髓已坏死。在腭侧近中两个根管口之间髓室底穿孔 1mm× 2mm ,探诊肉芽组织出血。X线见牙根及根管影像模糊。诊断 :2 7、2 8融合牙 ,慢性根尖周炎合并髓室底穿孔。处理 :清洗髓腔及根管 ,髓室底穿孔处刮除肉芽组织 ,置碘仿 ,髓腔内暂封CP棉球。复诊时诉牙痛减轻 ,叩(± ) ,所封棉球有少许血迹。常规根管预备 ,髓室底穿…