胆囊下肝管伴肝迷走管1例

人体胆道系变异出现胆囊下肝管伴肝迷走管,目前国内资料及报道较少.为了提高对肝外胆道系变异的认识,现将1例胆囊下肝管伴肝迷走管病例报道如下.     

窦性心率震荡与高血压自主神经功能损害关系的研究进展

高血压病是各种心脑血管疾病的独立危险因素,可引起全身靶器官损害,如左室肥厚、脑血管动脉硬化、肾脏功能衰竭等,对其关注也较多.然而对高血压病引起的自主神经功能损害关注较少,且对观察指标认识相对不足.窦性心率震荡( heart rate turbulence,HRT)作为一项心血管疾病进程中反应自主神经功能状态的心电学指标,对心血管危险事件(冠心病、心肌病、猝死)的预测价值已被许多试验研究证实.但研究高血压病与之关系的试验相对较少,且样本量不多.本文结合HRT相关临床试验,对有关HRT及其在高血压病自主神经功能损害中作用的研究做一综述.     

高危人群艾滋病防治干预前后效果比较

目的研究在辽宁省如何开展有效的艾滋病干预活动，为预防控制艾滋病提供科学依据。方法采用横断面调查、追踪调查与敏感问题调查相结合的方式。问卷调查采取知情同意的方式，敏感性问题调查采用数量信息模式。运用SPSS和Epi Info6．02软件分析干预前后知晓率、行为和态度的改变情况。结果干预后调查对象对性病艾滋病的含义、传播途径及预防措施有了更加正确的认识（P均=0．001），88．1％的人对安全套的使用持支持态度（P=0．001），91．8％的人认为对艾滋病病人应持关心的态度（P=0．001）。结论科学的干预活动可提高高危人群对艾滋病传播途径和防治措施的认识及自我保护意识。     

米力农治疗严重心力衰竭疗效观察

心力衰竭的５年存活率与恶性肿瘤相似，重度心衰１年病死率超过５０％犤１犦。目前，难治性心衰的治疗已成为临床医学一大难题。米力农即甲腈吡啶酮，为人工合成的双吡啶化合物，是氨力农的磷腈衍生物，是新一代的非洋地黄类，非儿茶酚胺类正性肌力药犤２犦。近年来我们应用该药治疗严重的充血性心力衰竭，并分别与氨力农及多巴酚丁胺进行对比研究，以比较三者对严重心衰患者心室功能障碍的疗效及不良反应，结果表明米力农具有令人满意的疗效，而且无明显严重的不良反应，现报告如下。对象与方法一、对象：按NYHA心功能分级标准，将心功能…     

手指中节背侧皮瓣在一期修复指端缺损中的应用

自 YuichiHirase 等1992年报道手指中节背侧皮瓣在修复指端损伤方面的多种用途以来,我科自1993年11月起应用该皮瓣一期修复手指指端指腹缺损12例均获成功,修复指的外观满意,指端指腹的感觉功能恢复满意,现报告如下:     

安阳地区不同食管鳞癌标本HPV感染率的比较研究

目的 对安阳地区的食管鳞癌新鲜手术标本和石蜡标本进行HPV检测,比较两种不同标本来源食管鳞癌HPV感染检测结果,统计学分析二者之间的差异,并同其他区域检测结果进行比较,分析不同标本对检测结果的影响.方法 对安阳的23例新鲜手术标本及23例石蜡标本分别进行核酸提取;分别用通用引物PCR鉴定,并用人乳头瘤病毒核酸扩增分型检测试剂盒对样品进行分型检测;比较两种标本来源检测结果并进行统计分析;比较分析检测结果与其他地区检测结果的差异.结果 经检测新鲜标本HPV感染率为82.6％,其中HPV16型感染率34.8％,HPV18型感染率34.8％.石蜡包埋组织标本HPV感染率78.2％,其中HPV16型感染率30.4％,HPV18型感染率17.4％.结论 首次证明两种来源标本对HPV检测结果无显著性影响,均可作为检测HPV的样本,为HPV科研检测提供更广的标本来源.     

超敏C反应蛋白与高血压危险因素和靶器官损害的相关性研究

目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与原发性高血压危险因素及不同靶器官损害的关系.方法 测定216例原发性高血压患者(高血压组)和36例同期健康志愿者或因胸痛、胸闷,疑诊心脏神经官能症人院检查的患者(对照组)血清hs-CRP水平,比较原发性高血压合并不同疾病、受累靶器官的多少及不同受累靶器官之间血清hs-CRP水平的差异,并分析各变量与血清hs-CRP水平的相关性.结果 高血压组血清hs-CRP水平显著高于对照组[(1.99±0.34)mg/L比(1.10±0.26)mg/L](P＜0.01).高血压合并冠心病者与高血压合并糖尿病者血清hs-CRP水平[分别为(2.39±0.24)、(2.10±0.18)mg/L]显著高于单纯高血压者[(1.85±0.30)mg/L],高血压合并冠心病者血清hs-CRP水平高于高血压合并糖尿病者,差异有统计学意义(P＜0.05).血清hs-CRP水平与靶器官损害数目呈正相关(r=0.747,P＜0.01).高血压合并不同靶器官损害者血清hs-CRP水平有差异,其中高血压合并左室肥厚者血清hs-CRP水平显著高于高血压合并颈动脉粥样硬化、肾损害及眼底病变者,差异有统计学意义(P＜0.05).高血压合并颈动脉粥样硬化者血清hs-CRP水平与高血压合并肾损害者比较差异无统计学意义(P＞0.05).逐步回归分析显示,影响血清hs-CRP水平的主要因素为左室质量指数(LVMI)、年龄和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),其中与HDL-C呈负相关.结论 原发性高血压患者血清hs-CRP水平明显高于正常人群,高血压合并不同疾病时炎性反应程度不同,高血压合并冠心病患者的hs-CRP水平显著高于高血压合并糖尿病患者.血清hs-CRP水平与靶器官损害数目呈正相关;靶器官损害不同,炎性反应程度不同.影响hs-CRP水平的主要因素为LVMI、年龄和HDL-C,其中与HDL-C呈负相关.     

原发性高血压患者合并低水平白蛋白尿与左室不良构型及舒张功能的关系

目的 探讨原发性高血压患者合并低水平白蛋白尿(晨尿白蛋白10～30mg/L)与左室构型及舒张功能的关系.方法 301例未经系统治疗的原发性高血压患者按晨尿白蛋白水平分为三组:正常组107例(晨尿白蛋白＜10 mg/L),低水平白蛋白尿组127例(晨尿白蛋白10～30 mg/L),微量白蛋白尿组67例(晨尿白蛋白＞30 mg/L).分别测量各组患者的血压、身高、体重,检测血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并进行心脏超声检查,测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST).多普勒超声心动图测定二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)、舒张晚期血流速度峰值(A),计算E/A,并测定E峰减速时间(DT)和左室等容舒张时间(IVRT),评估左室舒张功能.根据公式计算左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT),比较各组LVMI、RWT、左室构型及左室舒张功能.结果 尿白蛋白水平与LVMI呈显著正相关(r=0.43,P＜0.01).低水平白蛋白尿组与正常组比较,IVST、LVPWT、RWT、LVMI均显著升高(P＜0.01),左室正常构型比例降低(P＜0.01),向心性重构、向心性肥厚发生率升高(P＜0.05),A升高(P＜0.05),E/A显著降低(P＜0.01).301例患者左室舒张功能不全发生率为28.6%(86/301),正常组、低水平白蛋白尿组、微量白蛋白尿组左室舒张功能不全发生率分别为12.1%(13/107)、33.9%(43/127)及44.8%(30/67),微量白蛋白尿组、低水平白蛋白尿组左室舒张功能不全发生率均显著高于正常组(P＜0.01).结论 合并低水平白蛋白尿的原发性高血压患者左室不良构型及左室舒张功能不全发生率升高.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between low-grade albuminuria and unfavourable cardiac geometric adaptations and left ventricular diastolic dysfunction in non-treated essential hypertensive(EH ) patients. Methods Three hundred and one patients of EH were divided into three groups acording to morning urine albumin concentration ( MU AC ): normoalbuminuria (NAU) group ( 107 cases,MUAC ＜ 10 mg/L) ;low-gradealbuminuria (LGAU) group ( 127 cases, MUAC 10-30 mg/L); microalbuminuria (MAU) group (67 cases, MUAC ＞ 30 mg/L). The blood pressure,body height and weight was measured for all the patients. The serum creatinine (SCr),blood urea nitrogen (BUN), uric acid (UA),fasting plasma glucose (FBG), plasma glucose 2 hours after oral glucose load (2hPG), total cholesterol (TC), triglyceride (TG) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) were detected by automatic biochemical analyzer.Echocardiogram exarmination was performed to detect left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), left ventricular end-diastolic posterior wall thickness (LVPWT) and interventricular septum thickness at end-diastole (IVST). Color Doppler ultrasound was used to measure indicators of left ventricular diastolic function, including peak E velocity of mitral diastolic flow (E) and peak A velocity of mitral diastolic flow ( A ), calculated E/A, measured the deceleration time of peak E ( DT ), and isovolumic relaxation time (IV RT ).Left ventricular mass index (LVMI) and relative wall thickness(RWT) were calculated by formula, and LVMI,RWT,left ventricular configuration diastolic dysfunction was compared. Results The level of MUAC had positive relationship with LVMI (r = 0.43 ,P ＜ 0.01 ). Compared with that in NAU group, IVST, LVPWT,RWT, LVMI increased (P ＜ 0.01 ), the ratio of left ventricular normal configuration decreased (P ＜ 0.01 ), the incidence of concentric reconstitution, concentric hypertrophy increased (P ＜ 0.05 ), A increased (P ＜ 0.05 ),and E/A decreased (P ＜ 0.01 ) in LGAU group. The total incidence of left ventricular diastolic dysfunction was 28.6%(86/301 ),12.1%(13/107),33.9%(43/127) and 44.8%(30/67)in NAU group,LGAU group and MAU group. The incidencerates of left ventricular diastolic dysfunction in LGAU group and MAU group were higher than that in NAU group (P ＜ 0.01 ). Conclusion LGAU is positively related to incidence of unfavourable cardiac geometric adaptations and left ventricular diastolic dysfunction in EH patients.     

锌指蛋白A20对Toll样受体信号途径的负反馈调控及其对机体的保护作用

Toll-like receptors (TLRs) recognize pathogens and initiate innate immune responses at the early stage of virus invasion, promoting the maturation and differentiation of immune cells, regulating immune respon-ses,and triggering inflammatory responses. Lipopolysaccharide (LPS) activates the TLR4 signaling pathways which result in the activation of NFκB and JNK/SAPK and the expression of large amounts of inflammatory fac-tors,leading to systemic inflammatory response and multiple organ failure. A20, a NFκB-dependant cytosolic protein, via a negative feedback loop blocks NFκB activation and participates in the regulation of inflammatory responses and the inhibition of apptosis;therefore, it provides protective effect on the body.     

树突状细胞—郎格罕氏细胞与抗肿瘤

本文阐述了人类肿瘤和小鼠肿瘤实验模型中树突状细胞／郎格罕氐细胞（ＤＣ／ＬＣ）和肿瘤之间的关系。ＤＣ／ＬＣ作为抗原呈递细胞（ＡＰＣ），具有呈递肿瘤抗原，参与机体抗肿瘤免疫反应的重要作用。随着人们对人体肿瘤的更多组织学的研究发现，ＤＣ／ＬＣ具有抗肿瘤的活性，是机体抗肿瘤的重要效应细胞之一。近来的研究表明，早期肿瘤患者的肿瘤组织中缺少或存在ＤＣ／ＬＣ，其预后变化较大。实验表明ＤＣ／ＬＣ浸润于早期肿瘤的组织内，则患者生存率高，预后良好；相反，肿瘤组织中不存在ＤＣ／ＬＣ，则肿瘤迅速增生扩散，患者预后不好。