先天性冠状动脉瘘多排螺旋CT诊断

先天性冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF),是一种极少见的先天性心脏病,发病率约占先天性心脏病0.27%～0.40%,通常症状不明显而漏诊[1～3]。在多层螺旋CT(multi-slice spiralCT,MSCT)之前,主要靠冠状动脉血管造影(coronaryatery angiography,CAG)[1～9],随后出现EBCT、MRI报道[1,5]。目前16层CT已广泛用于冠状动脉检查,国内外文献报道MSCT血管成像(multislice computed tomographic angiography,MSCTA)诊断CAF,大部分为个案报道[2～4,6～9]。笔者收集5例先天性冠状动脉瘘,结合文献,着重讨论先天性冠状动脉瘘MSCTA表…     

急性左心功能衰竭患者合并贫血的临床观察

目的探讨急性左心功能衰竭患者贫血的发生率及其对患者预后的影响。方法回顾性分析急性左心功能衰竭患者207例,根据有无贫血将患者分为2组,比较2组患者的一般情况、吸烟史、COPD病史、左室功能、住院天数、住院期间病死率、1年总生存率。结果共有23．7％患者合并贫血,2组患者性别及左室射血分数等差异无统计学意义。贫血组患者年龄更高,肾病患者更多,有慢性心功能衰竭的更多,住院时间更长（11．5VS．5．2d）,住院病死率更高（10．2％VS．5．7％）,1年总生存率更低（67．3％VS．87．6％,P〈0．05）。结论贫血在急性左心衰竭患者中并不少见,与高龄、肾病和既往心功能衰竭相关,是预后不良的独立因素。     

卵巢癌术后复发及转移的MDCT表现及MPR的临床应用

目的利用MDCT的容积数据采集的成像方式,应用轴位结合多平面重建（MPR）了解卵巢癌复发与转移灶的形态学特点、侵犯范围及与邻近组织器官的关系,分析其诊断优势。方法回顾性分析术后复查有复发或转移的卵巢癌患者26例,行盆腹腔多层螺旋CT扫描,通过轴位图像结合重建MPR图像进行分析。结果26例患者中,局部复发16例,腹膜转移8例,大网膜转移2例,腹腔积液7例,腹主动脉旁和其他部位淋巴结转移9例,远处实质器官转移5例,轴位结合MPR图像为19例（73%）患者增加诊断信息。结论通过CT轴位扫描,腹盆部冠状、矢状位CT图像重建,能清晰显示卵巢癌复发或远处转移灶,优于单纯轴位图像观察,有助于明确复发转移灶与邻近器官组织的关系。     

锁骨颅骨发育不全症一例

病例资料 患儿,女,2岁6个月.因家长发现患儿头颅增大就诊.患儿身高75cm,体重9.5kg,身材矮小,身高体重均明显低于同龄人.查体:头大面小,头面部不成比例,呈方颅;鼻梁下陷,前囟、后囟未闭,矢状缝开裂,自眉间至顶部形成一沟状凹陷;乳牙交错排列,紊乱不整,并患龋齿;锁骨上窝消失;两肩下垂,活动度加大并向前靠拢;胸廓呈漏斗状,腹部膨隆,行走呈鸭步态;患儿智力未见异常,父母非近亲婚配.门诊疑诊为脑积水,而CT检查.     

面对人口老龄化挑战应做的准备

人口老龄化是人口年龄结构中,老年人口比重增加,人口年龄中位数提高的过程。老龄问题包括两个方面,一是老年人本身的物质和精神的需要;二是人口年龄结构老化对社会发展的影响。这两个问题既有区别又     

小儿成骨不全一例

成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)是一种由于骨胶原纤维成熟不足导致骨骼脆性增加为特征的骨发育障碍性疾病,临床主要表现为多发骨折、蓝色巩膜和听力障碍[1-3].该病发病率低,易以单纯的骨折作为主要诊断而发生漏诊.     

眼球肿瘤的计算机断层成像和磁共振成像诊断

我们搜集了2003年12月至2005年1月，经我院临术或病理证实为眼球肿瘤的31例患者，对其计算机断层扫描（CT）和磁共振（MRI）影像学表现进行分析，着重探讨肿瘤的CT和MRI表现特点，并评价其在肿瘤定位，定性诊断中的价值。     

TW法在女性患儿特发性性早熟尺桡骨和手短骨骨龄评价的诊断性试验研究

目的比较TW2法英国人标准（TW2）、TW2法中国人南方标准（TW2CH）和TW3法尺桡骨和手短骨（radius ulna and short bones，RUS）骨龄评价方法对特发性性早熟（idiopathic precocious puberty，IPP）女性患儿的诊断价值。方法以1995年1月到2002年8月约8年间在四川大学华西第二医院儿科门诊和妇科生殖内分泌门诊就诊并确诊为特发性性早熟女性患儿55例为病例组；对照组（n=83）为同期在本院因10岁以后月经初潮，8～10岁体重偏轻、正常、偏重而行骨龄检查的女性儿童。本研究采用WHO推荐使用的美国国家卫生统计中心（NCHS）身高、体重发育参考标准，回顾性分析初诊时左手腕X射线摄片，用TW骨龄评分法盲法分期，用TW2法、TW2CH法和TW2法分别评价尺桡骨和手短骨骨龄及其相应百分位，每个系统分5个工作点，骨龄以百分位（P）表示：①〉P97；②〉P90；③〉P75；④〉P50；⑤≤P50。结果敏感度（Sen）和特异度（Spe）都比较高的有以下4个工作点：①TW2CH“〉P90”；②TW3“〉P90”；③TW2CH“〉P75”；④TW3“〉P75”。三条受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）下相对面积最大的是TW2CH（0．942±0．019），其次是TW3法（0．886±0．028），最小的是TW2法（0．766±0．040）。结论用TW系列三种尺桡骨和手短骨骨龄评价特发性性早熟女性患儿骨龄都有诊断价值，TW2CH法的诊断价值最高，TW3和TW2的诊断价值为中等，其中TW2法的诊断价值最低。     

一例巨颅伴皮层下海绵样囊肿性脑白质病患儿的MLC1基因突变分析北大核心CSCD

目的探讨一例巨颅伴皮层下海绵样囊肿性脑白质病（megalencephalic leukoencephalopathy with subcorti calcysts,MLC）患儿临床特征与MLC1基因突变情况,为其家庭提供遗传咨询。方法收集患儿及其父母临床资料并提取外周血DNA,对MLC1基因编码区及侧翼序列进行聚合酶链反应扩增后测序。结果患儿生后出现头围异常增大,运动认知落后,头颅MRI示双侧大脑半球白质弥漫异常信号,测序发现MLC1第2外显子c．177-c180delC纯合型缺失突变。患儿父母为相同位点杂合型突变、表型正常携带者。结论该MLC患儿存在MLC1基因纯合型突变,突变基因来源于父母。     

埋藏式起搏器安置术同时行冠状动脉造影的安全性

目的：探讨安置埋藏式起搏器的患者同时行冠状动脉造影（CAG）对囊袋出血的影响,从而来判断它的安全性。方法：收集2007—01／2009—12埋藏式起搏器安置患者95例资料,以是否同时行CAG分为造影组42例与非造影组53例,观察冠心病在缓慢型心律失常患者中的比例,以及起搏器曩袋出血情况。结果：造影组42例患者中18例为冠心病,占44．4％。起搏器安置的囊袋出血情况：造影组为4例9．5％,非造影组为5例9．4％,无统计学差异。结论：埋藏式起搏器安置术同时行冠状动脉造影没有增加囊袋出血,两者同时进行是安全的。