HLA单倍体相合与全相合外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效比较

目的 观察和比较亲属间人类白细胞抗原(HLA)单倍体相合与全相合外周血造血干细胞移植(PBSCT)治疗恶性血液病的临床疗效.方法 2004年5月至2009年2月,共111例恶性血液病患者进行了异基因PBSCT(allo-PBSCT),其中单倍体相合移植受者51例(单倍体组),同期全相合移植受者60例(全相合组).两组的预处理方案均为清髓性;两组预防移植物抗宿主病(GVHD)均以经典环孢素A加短程甲氨蝶呤作为基础方案,HLA 1个抗原不合时,加用吗替麦考酚酯,HLA 2～3个抗原不合时,再加用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)及抗CD25单克隆抗体.移植物为经粒细胞集落刺激因子动员的、未进行体外去除T淋巴细胞的外周血造血干细胞(PBSC).结果 111例受者均获得完全、持久供者干细胞植入.单倍体组和全相合组受者中性粒细胞≥0.5×10~9/L的中位时间分别为14 d和12 d,血小板≥20×10~9/L的中位时间分别为15 d和13 d.单倍体组有25例受者发生急性GVHD(aGVHD),其中Ⅰ度20例,Ⅱ度5例;有33例发生慢性GVHD(cGVHD),其中局限型30例,广泛型3例;4年累积发病率为70.4%;无白血病存活40例,3年预期总无白血病存活率(LFS)为74.5%,其中标危型77.3%,高危型68.2%.全相合组有14例发生aGVHD,其中Ⅰ度10例,Ⅱ度2例,Ⅲ度2例;有37例发生cGVHD,其中局限型32例,广泛型5例;4年累积发病率为58.1%.无白血病存活46例,3年预期总LFS为72.1%,其中标危型77.6%,高危型52.7%.单倍体组受者移植后aGVHD发生率高于全相合组,差异有统计学意义(P<0.05);但cGVHD、原发病复发率和LFS差异均无统计学意义(P>0.05).结论 应用清髓性预处理联合多种免疫抑制剂进行非体外去T淋巴细胞的、亲属间HLA单倍体相合与全相合PBSCT均为治疗恶性血液病安全有效的方案.     

微生态剂在小儿腹泻病的应用

微生态学的发展促进了人们对一类新的生物制品的研究和应用－微生态制品。本文对小儿腹泻的微生态疗法的理论基础及近年临床应用情况作一概述。     

弱视定义之修正历程

一个病的定义,反映这个病的基本概念,体现一个时代,一个发展阶段中对该病本质属性的认识与总结,是确定诊断标准、治疗原则的基础。1半个世纪以来,关于弱视,国内外学术界采用Bangerter定义。1982年黑龙江人民出版社的专著《斜视弱视学》     

超声乳化后房人工晶体植入联合小梁切除术

我们对23例曾行三联术的青光眼合并白内障患者进行了临床观察,报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 青光眼合并白内障患者23例(23眼),男9例(9眼),女14例(14眼)。年龄56～79岁,平均65.6岁。原发性开角型青光眼5眼(21.5％),慢性闭角型青光眼5眼(21.5％),急性闭角型青光眼9眼(39.1％),继发性青光眼4眼(17.3％)。晶体核硬度:Ⅰ～Ⅳ级,术前视力光感至     

HLA不相合与相合外周血干细胞移植后发生出血性膀胱炎的多因素对比分析

 目的　对比分析HLA不相合与相合异基因外周血干细胞移植（allo-PBSCT）后出血性膀胱炎（HC）的危险因素。方法　对1998年3月至2008年3月间在该院接受HLA不相合与相合异基因外周血干细胞移植的120例患者发生HC的情况进行回顾对比分析。结果　120例患者中23例发生了HC,所有HC均为迟发性,Ⅰ度8例,Ⅱ度10例,Ⅲ度4例,Ⅳ度1例,中位起病时间为移植后27（21～45）d,中位持续时间为16（7～70）d。单因素分析发现,年龄＜25岁、预处理使用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、HLA不相合移植为HC发病的高危因素。多因素分析发现HLA不相合移植（RR＝8.266,95 % CI＝2.16～37.79,P＝0.001）为HC发病的独立危险因素。 结论　HC是异基因外周血干细胞移植后常见的并发症,HLA不相合移植是其发生的独立危险因素。     

微分化型急性髓系白血病与其他白血病亚型的比较

急性髓系微分化型白血病(AML-M0)在AML中占不到5％的病例,本组研究占所有AML的3.75％。这种低分化细胞形态学的不均一性,使单纯形态学诊断分型时系列归属困难,加之所有细胞化学染色95％为阴性,故亚型不易确     

新疆地区450例急性白血病的免疫分型研究

 目的　研究新疆地区急性白血病（AL）患者免疫表型分布特点。方法　采用间接免疫荧光法对450例AL患者进行免疫表型分析。结果　106例急性淋巴细胞白血病（ALL）,334例急性髓系白血病（AML）,10例为FAB不能分类的急性白血病（UAL）;ALL中髓系抗原的表达15 %,AML中淋系抗原的表达25 %,表达最频繁的是CD7;研究了295例AL患者MPO mRNA基因表达,81例ALL中有1例表达MPO基因;所有髓系均不同程度地表达MPO基因,9例UAL有6例表达MPO基因;ALL免疫分型特点在汉族和维吾尔族（简称维族）中差异无统计学意义（P＞0.05）,在AML中,汉族髓系抗原的表达率依次为CD33＞CD13＞CD15,维族髓系抗原的表达率依次为CD15＞CD33＞CD14。结论　免疫表型的检测对AL更精确地诊断和分型有重要意义。联合分析AL形态学、细胞化学、免疫学及MPO mRNA表达等特点,对于AL的诊断和指导治疗均有重要意义。     

慢性粒细胞白血病不同病期形态学和免疫学诊断分型

目的 :探讨慢性粒细胞性白血病 ( CML )不同病期患者的形态学和免疫学表型联合诊断分型。方法 :应用间接免疫荧光法对 80例 CML 患者不同病期骨髓单个核细胞 ( MNC)进行形态学和免疫表型检测。 结果:CML慢性期、加速期、急变期 CD34 及 HL A- DR抗原表达阳性率分别为 3.6 %和 31% ,36 %和 73% ,6 2 %和 10 0 % ,慢性期与急变期相比差异有统计学意义 ( P <0 .0 5 ) ;CD1 5随疾病进展趋于递减 ,尤其在急变期明显低于慢性期和加速期( P均 <0 .0 5 ) ;急变期 13例中 11例表达 CD9+;部分急变期患者原始细胞无特征 ,既有淋系又有髓系特点 ;其免疫表型和形态学诊断符合率为 77%。结论:在急变类型和不同病期进展中显示出膜标记有决定性意义 ,而形态学和细胞化学方法也有免疫表型不可替代的作用。形态学、细胞化学 +免疫表型联合诊断可达到互补。     

血细胞分析仪联合血细胞形态学观察在筛查血液系统疾病中的价值

目的 探讨血细胞分析仪联合血细胞形态学观察在筛查血液系统疾病中的应用价值,为临床应用提供依据.方法 以2014年1月至2015年4月我院收治的500例血细胞分析仪检查结果异常的患者作为本组研究对象,进行血细胞分析仪检测及细胞形态学检查,分析两种检测方法联用的临床应用价值.结果 在对幼稚细胞、异常血小板及异型淋巴细胞筛查时,血细胞分析仪与血细胞形态学观察存在明显差异(P＜0.05),但白细胞减少、核左移及红细胞异常筛查时两种方法无显著性差异(P＞ 0.05).在筛查IM、ALL、CML及MM时,血细胞分析仪、血细胞形态学观察与病理检查结果存在明显差异(P＜0.05),但筛查ANLL、TH、ML及EO时,三种方法差异无统计学差异(P＞0.05).结论 血细胞分析仪联合血细胞形态学观察可有效筛查血液系统疾病,具有较广的临床应用价值.     

肠内营养在腹部手术中的应用

目的　探讨肠内营养在腹部手术中的应用价值。方法　 30例接受腹部手术的患者 ,术后 2 4～ 2 8h开始实施肠内营养 ,观察营养指标和免疫功能的变化及与肠内营养的关系。结果　通过肠内营养 ,患者的体重、血红蛋白、血浆蛋白、前白蛋白、血清白蛋白均有不同程度的提高 ,其中血浆蛋白和前白蛋白上升最明显 (P <0 .0 5 ) ,营养前后免疫指标IgA ,IgG ,IgM ,淋巴细胞计数差异有显著意义 (P <0 .0 1) ,且无严重并发症的发生。结论　肠内营养能够显著改善腹部手术患者的营养状况 ,明显提高患者的免疫功能 ,有效保障肠粘膜屏障功能的稳定性 ,防止细菌移位 ,避免了因此而引起的严重并发症的发生